основные положения оценки рисков врожденных

УДК 614:616-007
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОЦЕНКИ РИСКОВ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ
В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ
Виблая И.В., Захаренков В.В.
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний, Новокузнецк
Резюме. На основании данных официальной статистики показано, что при
снижении в Сибирском федеральном округе заболеваемости новорожденных
врожденными аномалиями, этот показатель по Кемеровской области остаётся на
высоком уровне, приводя к выраженному росту перинатальной смертности и
сопровождаясь высоким уровнем мертворождаемости. Сформулированы основные
положения, которых необходимо придерживаться при внедрении мероприятий по
профилактике, ранней диагностике и коррекции пренатальной патологии на этапах
планирования и течения беременности, перинатального периода.
Ключевые слова: риск врожденных аномалий, среда обитания в промышленных
городах, сохранение здоровья и трудового потенциала населения.
MAIN PROVISIONS OF THE RISK ASSESSMENT
OF CONGENITAL ANOMALIES IN A LARGE INDUSTRIAL CENTER
Viblaya I.V., Zakharenkov V.V.
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases,
Novokuznetsk
Summary. According to the data of official statistics, it is shown that the decrease in the
incidence of newborn congenital anomalies in the Siberian Federal District, in the Kemerovo
Region the rate remains at a high level that leads to a marked increase in perinatal mortality
and accompanied by a high stillbirth level. We formulated the basic provisions that should be
followed when implementing the measures on prevention, early diagnosis and correction of
prenatal pathology at the planning stages and during pregnancy, the perinatal period.
Key words: risk of congenital anomalies, habitat in the industrial cities, maintaining the
health and labour potential of the population.
Несмотря на заявленное снижение в Сибирском федеральном округе (СФО)
показателя заболеваемости врожденными аномалиями (2013 г. – 26,8 случая на 1000
новорожденных; 2012 г. – 29,9‰; 2011 г. – 30,1‰), в Кемеровской области (КО) остается
крайне неблагоприятная ситуация по этому показателю (2013 г. – 46,1‰). Усугубляется
это выраженным ростом перинатальной смертности от врожденных аномалий в КО (2011
г. – 0,58 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми; 2012 г. – 0,75‰; 2013 г. –
0,90‰) в отличие от данных по СФО (2011 г. – 0,62‰; 2012 г. – 0,60‰; 2013 г. – 0,65‰) и
крайне высокой мертворождаемостью с этой патологией (2013 г., КО – 0,65 на 1000
родившихся живыми и мертвыми; СФО – 0,33) [49].
По данным демографических ежегодников, подобные процессы особенно четко
прослеживаются в крупных промышленно развитых городах России, типичным
представителем которых является Новокузнецк – крупнейший за Уралом центр черной и
цветной металлургии, теплоэнергетики, стройиндустрии, добычи и переработки угля, руд
[2, 7, 13, 36, 37, 45].
Рост аномалий внутриутробного развития плода приводит к рождению детейинвалидов, неспособных полноценно участвовать в социально-экономической жизни
общества, что ложится на него дополнительной нагрузкой, особенно в условиях
нарастающего снижения численности населения трудоспособного возраста [4, 6, 8, 9, 22,
23, 29, 31, 32, 35, 40, 43, 48].
Ученые постоянно подчеркивают тот факт, что предпосылками развития
врожденных аномалий являются прежде всего факторы среды обитания женщин
детородного возраста [1, 5, 46, 47, 50, 51].
Поэтому эффективность реализации государственных приоритетных программ по
сохранению здоровья и трудового потенциала населения [10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19,
20, 21, 24, 25, 26, 27, 28, 30, 33, 34, 38, 39, 41, 42, 44] продолжает зависеть от внедрения
научно обоснованных мероприятий по профилактике, ранней диагностике и коррекции
пренатальной патологии на этапах планирования и течения беременности,
перинатального периода [3, 52] с учетом того, что:
- уровни и структура патологии беременности женщин, риски врожденных
аномалий и пороков развития плода в значительной степени обусловлены санитарногигиенической ситуацией в районах фактического проживания беременных;
- ведущими критериями риска врожденных аномалий в условиях крупного центра
металлургической и угольной промышленности являются место проживания, возраст,
профессия матери;
- снижение пренатальной патологии и младенческой смертности требует
поэтапной диагностики и коррекции нарушений течения беременности и развития плода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агаев Ф.Б., Алиева П.М. Методические подходы к изучению факторов риска
врожденных аномалий // Врач-аспирант. – 2011. – Т. 46, № 3.4. – С. 546-549.
2. Бурдейн А.В., Захаренков В.В., Колядо В.Б., Виблая И.В. Медикодемографические проблемы в формировании здоровья населения Кемеровской области
// Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научноисследовательского института общественного здоровья. – 2009. – № 2. – С. 25-26.
3. Виблая И.В. Определение потребности в стационарной медицинской помощи
на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворения:
дис. … д-ра мед. наук. – Кемерово, 2004.
4. Виблая И.В., Захаренков В.В. Население трудоспособного возраста.
Тенденции демографических процессов СФО // Материалы XI Всероссийского конгресса
«Профессия и здоровье». – М., 2012. – С. 114-116.
5. Виблая И.В., Шамаев Д.Ю. Оценка влияния среды обитания на состояние
плода и здоровье новорожденных в крупном промышленном городе Сибири
// Иммунологические аспекты репродукции человека: материалы международной научнопрактической конференции. – Новосибирск, 2008. – С. 61-62.
6. Виблая И.В., Захаренков В.В., Олещенко А.М. О проблемах здоровья и
физического развития подрастающего поколения // Инновационные проекты как условие
развития муниципальной системы образования: материалы научно-методического
форума VIII Городских Дней науки. – Новокузнецк, 2007. – С. 212-213.
7. Виблая И.В., Чеченин Г.И., Шамаев Д.Ю. Экологические предпосылки для
мониторинга врожденных пороков развития в г. Новокузнецке // Актуальные проблемы
медицины труда и экологии: материалы XLI научно-практической конференции с
международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология»,
посвященной 30-летию ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных
заболеваний СО РАМН. – Новокузнецк, 2006. – С. 119-122.
8. Виблая И.В., Захаренков В.В., Шамаев Д.Ю., Анохина С.С. Тенденции
демографических процессов в промышленных городах юга Кузбасса // Здоровье
населения и экология: состояние, проблемы, пути решения: материалы XLII научнопрактической конференции с международным участием «Гигиена, организация
здравоохранения и профпатология». – Новокузнецк, 2007. – С. 37-40.
9. Захаренков В.В., Виблая И.В. Актуальные проблемы формирования трудового
потенциала населения России, прогностические оценки // Материалы III Всероссийского
съезда врачей-профпатологов. – Новосибирск, 2008. – С. 168-169.
10. Захаренков В.В., Виблая И.В. Демографические проблемы и пути сохранения
трудового потенциала населения // Материалы совещания по вопросам ведения
социально-гигиенического мониторинга в Сибирском и Уральском федеральных округах
Российской Федерации. – Барнаул, 2008. – С. 42-45.
11. Захаренков В.В., Виблая И.В. Демографическое развитие Сибирского
федерального округа // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2012. –
№ 2. – С. 12.
12. Захаренков В.В., Виблая И.В. Краткий обзор направлений научных
исследований Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и
профессиональных заболеваний по вопросам сохранения трудового потенциала
населения Сибирского федерального округа // Фундаментальные исследования. – 2014. –
№ 10-8. – С. 1617-1621.
13. Захаренков В.В., Виблая И.В. Медико-демографические проблемы и ряд
оценок состояния здоровья новорожденных и их матерей // Иммунологические аспекты
репродукции человека: материалы международной научно-практической конференции. –
2008. – С. 56-57.
14. Захаренков В.В., Виблая И.В. Мероприятия, направленные на сохранение
трудового потенциала Сибирского федерального округа в демографических условиях
современной России // Здоровье работающих: демографические, медицинские и
социальные аспекты: материалы Всероссийской научно-практической конференции. –
Новосибирск, 2014. – С. 30-31.
15. Захаренков В.В., Виблая И.В. Направления программных решений
демографических проблем (на примере СФО, Кемеровской области и г. Новокузнецка) //
Демографическая ситуация в Новокузнецке и России: причины, динамика, прогноз:
материалы II Городской научно-практической конференции. – Новокузнецк, 2012. – С. 811.
16. Захаренков В.В., Виблая И.В. НИИ комплексных проблем гигиены и
профессиональных заболеваний – к политике по сохранению трудового потенциала
населения // Менеджмент здравоохранения в XXI веке: организация, право, экономика,
образование: материалы II Международного форума. – Новосибирск, 2015. – С. 112-118.
17. Захаренков В.В., Виблая И.В. Основные демографические проблемы и пути их
решения на муниципальном уровне // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2008. –
№ 3. – С. 60-62.
18. Захаренков В.В., Виблая И.В. Предпосылки внимания НИИ КПГПЗ к
формированию политики по сохранению трудового потенциала населения // Социальногигиенические подходы в решении фундаментальных и прикладных проблем
современной медицины: материалы 49-й научно-практической конференции с
международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и
семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». – Новокузнецк, 2014. – С.
47-53.
19. Захаренков В.В., Виблая И.В. Спектр влияния социальных условий на
состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 2006-2009 гг. – Кемерово: Примула,
2010.
20. Захаренков В.В., Виблая И.В., Забродина Е.А. Инфекции, передающиеся
половым путём, как проблема демографического развития Сибирского федерального
округа // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения
Российской академии медицинских наук. – 2013. – № 3-1 (91). – С. 16-18.
21. Захаренков В.В., Виблая И.В., Колядо В.Б. Оптимизация управления
региональной системой охраны здоровья трудовых ресурсов // Проблемы социальной
гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2014. – № 5. – С. 36-38.
22. Захаренков В.В., Виблая И.В., Ляпин В.А. Демографические проблемы
Сибирского федерального округа // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2007. –
№ 3. – С. 60-62.
23. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Динамическая оценка
численности населения трудоспособного возраста // Здоровье – основа человеческого
потенциала – проблемы и пути их решения. – 2010. – Т. 5, № 1. – С. 27.
24. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Здоровье трудоспособного
населения и сохранение трудового потенциала Сибирского федерального округа //
Медицина труда и промышленная экология. – 2013. – № 1. – С. 6-10.
25. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Научно-методическая
деятельность НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО
РАМН – практическому здравоохранению // Вестник Кузбасского научного центра. – 2011.
– № 13. – С. 80-82.
26. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Основные направления
программных мероприятий по сохранению здоровья и трудового потенциала населения
Сибирского федерального округа // Профессия и здоровье: материалы X Всероссийского
конгресса. – М., 2011. – С. 182-184.
27. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Первые результаты
демографической политики СФО по сохранению трудового потенциала // Материалы XI
Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М., 2012. – С. 192-194.
28. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Проблемы общественного
здоровья в Сибирском федеральном округе и пути их решения // Вестник Российской
академии естественных наук. Западно-Сибирское отделение. – 2011. – № 13. – С. 39-40.
29. Захаренков В.В., Виблая И.В., Святова С.В. Проблемы воспроизводства
населения в России и Сибирском федеральном округе // Российская академия
медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института
общественного здоровья. – 2014. – № 1. – С. 112-114.
30. Захаренков В.В., Виблая И.В., Сизов Е.Е. К информационному обеспечению
управления разработкой и реализацией комплексной целевой программы «Улучшение
демографической ситуации в Сибирском федеральном округе» на период до 2025 года //
Вестник Кузбасского научного центра. – 2012. – № 15. – С. 53-54.
31. Захаренков В.В., Виблая И.В., Цай Л.В. Варианты перспективных оценок
трудового потенциала России с учетом рождаемости и смертности населения
// Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на
2008-2017 гг.: материалы Всероссийской конференции с международным участием,
посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. – М., 2008. – С. 110-111.
32. Захаренков В.В., Цай Л.В., Виблая И.В. Проблемы сохранения трудового
потенциала и здоровья работающих в неблагоприятных медико-демографических
условиях. Пути их решения // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и
здоровье». – М., 2007. – С. 6-7.
33. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Колядо В.Б. Организационные
аспекты региональной системы охраны здоровья трудовых ресурсов (на примере
Кемеровской области) // Проблемы управления здравоохранением. – 2009. – № 3. – С. 2729.
34. Захаренков В.В., Бурдейн А.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Здоровье как
экономическая категория сохранения и укрепления трудовых ресурсов Сибири //
Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих в Российской
Федерации. Проблемы и перспективы: тезисы докладов научно-практической
конференции. – М., 2009. – С. 49-51.
35. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Олещенко А.М. Состояние и
перспективы развития трудового потенциала на примере Кемеровской области //
Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных
условиях: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Шахты, 2010. –
С. 60-61.
36. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Цай Л.В. Вредные производства в
градообразующем
комплексе
предприятий
как
демографическая
проблема
промышленных городов России // Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и
здоровье». – М., 2008. – С. 25-27.
37. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Цай Л.В. Приоритеты сохранения
трудового потенциала в промышленных городах Кузбасса // Нефть и здоровье: сборник
научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. – Уфа, 2009. – С. 169171.
38. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Цай Л.В. Роль восстановительной
медицины в системе программных мероприятий, направленных на сохранение трудового
потенциала населения Кемеровской области // Перспективы развития восстановительной
медицины в Сибирском регионе: сборник тезисов Всероссийской научно-практической
конференции. – Новосибирск, 2009. – С. 89-90.
39. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М., Бурдейн А.В. Целевая
установка программных мероприятий по сохранению здоровья и трудового потенциала
населения Сибирского федерального округа // Инновационные технологии в медицине
труда: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новосибирск,
2011. – С. 93-95.
40. Захаренков В.В., Бурдейн А.В., Олещенко А.М., Колядо В.Б., Виблая И.В.
Демографические проблемы охраны здоровья трудовых ресурсов на региональном
уровне (на примере Кемеровской области) // Материалы VIII Всероссийского конгресса
«Профессия и здоровье». – М., 2009. – С. 180-182.
41. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Цай Л.В., Колядо В.Б.
Приоритетные направления программных мероприятий сохранения трудового
потенциала (на примере Кемеровской области) // Материалы XLIV научно-практической
конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и
профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». –
Кемерово, 2009. – С. 59-60.
42. Захаренков В.В., Виблая И.В., Коровин С.А., Хаптанова В.А., Гольменко А.Д.
Научное обоснование влияния социально-экономических факторов и финансирования
здравоохранения на формирование здоровья населения: монография. – Новокузнецк:
Полиграфист, 2013.
43. Захаренков В.В., Цай Л.В., Виблая И.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В. Актуальные
вопросы сохранения трудового потенциала // Лечение, медико-социальная экспертиза и
реабилитация в ортопедии, нейрохирургии и ангиологии: материалы Всероссийской
научно-практической конференции. – Кемерово, 2008. – С. 49-50.
44. Захаренков В.В., Колядо В.Б., Олещенко А.М., Бурдейн А.В., Виблая И.В.,
Панев Н.И. и др. Здоровье и сохранение трудового потенциала населения крупного
промышленного региона: монография. – Новокузнецк, 2011.
45. Ликстанов В.И., Виблая И.В. Оценка распространенности аномальных
генотипов среди населения крупного мегаполиса Западной Сибири // Сибирский научный
медицинский журнал. – 2008. – Т. 28, № S1. – С. 41-44.
46. Нарциссова Г.П., Волкова И.И., Ленько О.А. Роль факторов риска
пренатального периода в возникновении врожденных пороков сердца // Российский
вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. – Т. 59, № 5. – С. 39-44.
47. Овсова О.В., Ковтун О.П. Популяционно-эпидемиологическая и клиникоанамнестическая характеристика врожденных пороков развития центральной нервной
системы на территории Свердловской области // Уральский медицинский журнал. – 2007.
– № 3. – С. 54-58.
48. Романова
З.А.,
Науменко
Л.Л.
Врождённые
аномалии
системы
кровообращения у детей и их медико-социальные последствия (обзор литературы) //
Медико-социальные проблемы инвалидности. – 2013. – № 1. – С. 55-65.
49. Стрельченко О.В., ред. Основные показатели здоровья населения и
здравоохранения Сибирского федерального округа в 2013 году: сборник статистических и
аналитических материалов. Выпуск 13. – Новосибирск: АНФПО «Новосибирский
академический центр человека», 2014.
50. Токтоматова А.Н., Кучербаева Ж.А., Атыканов А.О. Факторы риска
формирования врожденных пороков плода у беременных женщин // Вестник КыргызскоРоссийского славянского университета. – 2012. – Т. 12, № 9. – С. 122-125.
51. Черняева Т.К., Тихомирова Н.А. Влияние химического загрязнения
окружающей среды на риск развития врожденных аномалий // Медицинский альманах. –
2009. – № 2. – С. 176-177.
52. Цуркан С.В. Технологии ранней профилактики детской инвалидности от
врожденных пороков развития // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. –
Т. 20, № 4. – С. 18.