способы стабилизирующего лечения миопии

УДК 614:617.7
СПОСОБЫ СТАБИЛИЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ МИОПИИ
Савиных В.И., Захаренков В.В., Виблая И.В.
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний, Новокузнецк
Резюме. Представлены взгляды различных ученых на способы и степень
оптической коррекции зрения при различных видах миопии. Обозначены целевые
программы, в рамках научной проработки которых отлаживаются подходы к организации
внедрения способов стабилизирующего лечения миопии в процессе получения
образования и с целью сохранения трудового потенциала населения.
Ключевые слова: трудовой потенциал, профилактика миопии, аномалия
рефракции, образование и здоровье.
METHODS OF STABILIZING TREATMENT OF MYOPIA
Savinykh V.I., Zakharenkov V.V., Viblaya I.V.
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases,
Novokuznetsk
Summary. The views of various scientists on the ways and degree of optical vision
correction in different myopia types are presented. The authors determined target programs
within the framework of a scientific study of which the approaches to the implementation of the
stabilizing means of myopia treatment in the process of education and in order to maintain the
labour potential of the population are debugged.
Key words: labour potential, myopia prevention, refraction anomaly, education and
health.
Оптическая коррекция миопии необходима, она в первую очередь улучшает
зрение для дали, и, по мнению многих авторов, способствует стабилизации усиления
рефракции.
До настоящего времени существуют разные точки зрения по поводу полной
коррекции
миопии,
применения
бифокальных
очков,
использования
сферопризматической коррекции.
Так, А.И. Дашевский и соавторы (1962) вообще не рекомендуют коррегировать
миопию слабой степени, а при более сильной миопии проводить неполную коррекцию для
дали до остроты зрения 0,6-0,8.
Э.С. Аветисов с соавторами (1970) рекомендуют давать для работы вблизи более
слабую коррекцию, что вроде бы предотвращает прогрессирование миопии.
Е.В. Утехина, Ю.А. Утехина и соавторы (1969) рекомендуют в очки,
предназначенные для работы вблизи, добавлять призмы с целью ослабления
аккомодационного напряжения и коррекции.
С нашей точки зрения, авторы, предлагающие носить одни и те же очки для близи
и для дали, если человек без особого напряжения и зрительного утомления и хорошо
переносит, – более рациональны. В тех случаях, когда пациент испытывает неудобство в
очках для дали при чтении или работе на близком расстоянии, следует назначать очки с
меньшей рефракцией (у детей на 1,0 дптр, а при миопии более высокой степени до
достижения комфорта при чтении).
Многие авторы (Скрицкий Р.А., 1979; Kuster P., 1971 и др.) отмечали, что
длительное ношение контактных линз задерживает прогрессирование миопии.
Считаем необходимым указать на тот фактор, что прогрессирование близорукости
возможно при любом виде коррекции миопии.
Учитывая роль аккомодации в развитии миопии, Э.С. Аветисов, К.А. Мац (1983)
предложили целую систему упражнений, направленных на улучшение аккомодационной
способности
глаза.
Применяют
и
мезатон,
ирифрин,
пилокарпин,
метод
микрозатуманивания и способ «раскачки», метод «стеклянного атропина». Нужно сказать,
что все вышеперечисленные методы стоит отнести не к лечению миопии, а снятию
спазма аккомодации, который носит довольно непродолжительный характер. Через 6-8
месяцев миопия возвращается к прежним цифрам и продолжает прогрессировать.
Тренировочные упражнения дают лучшие результаты у школьников 13-14 лет
(Медвецкая Г.И., 1981), а менее эффективны в возрасте у детей 7-10 лет. Необходимо
отметить, что упражнения, направленные на расслабление, наоборот, более эффективны
в возрасте 5-10 лет. В ранние годы развития миопии нужно применять методы,
направленные на нормализацию работы вегетативной нервной системы с помощью
диафрагмального дыхания (Клецова С.Ю., 2013; Савиных В.И. и др., 2011).
Для стимуляции аккомодационного аппарата используется акупунктура,
электропунктура, цветопунктура. С этой же целью следует применять массаж шейного
отдела позвоночника и сочетать его с магнитотерапией на глазные яблоки.
С целью укрепления ослабленной склеры мы широко используем электрофорез
или фонофорез с хлористым кальцием по 10 сеансов на каждый глаз. Очень полезно
проводить эти процедуры после 10-дневного массажа шейного отдела позвоночника.
Для популяризации опыта, накопленного в системе здравоохранения
г. Новокузнецка, считаем целесообразным обозначить муниципальные целевые
программы, в рамках научной проработки которых нам удается отлаживать подходы к
организации внедрения способов стабилизирующего лечения миопии: «Улучшение
демографической ситуации в городе Новокузнецке» на период до 2015 года [11, 14, 18,
20, 21, 26, 29]; «Здоровье и образование» на 2004-2006 годы; «Образование и здоровье»
на 2007-2011 годы [1, 2, 10, 28]; «Профилактика близорукости у детей» на 2008-2010 гг.,
продлена до 2012 г. включительно [3, 4, 5, 19, 30, 31, 32]; «Здоровье и сохранение
трудового потенциала населения Кемеровской области» на 2009-2012 годы [6, 7, 8, 9, 12,
13, 15, 16, 17, 22, 23, 24, 25, 27].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бердикова Е.А. Оценка показателей
заболеваемости детей в начальных классах общеобразовательных школ г. Новокузнецка
// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской
академии медицинских наук. – 2010. – № 4. – С. 161-163.
2. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бердикова Е.А. Оценка эффективности
внедрения мониторинга здоровья среди школьников-подростков г. Новокузнецка //
Вестник Кузбасского научного центра. – 2011. – № 13. – С. 42-44.
3. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бурдейн А.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л.
Миопия детей как актуальная проблема общественного здоровья и здравоохранения
Кемеровской области // Вестник Кузбасского научного центра. – 2010. – № 11. – С. 43-44.
4. Виблая И.В., Захаренков В.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л., Бурдейн А.В.
Уровень заболеваемости миопией у школьников, исходный в период внедрения
педагогического мониторинга в г. Новокузнецк // Вестник Кузбасского научного центра. –
2010. – № 11. – С. 44-46.
5. Виблая И.В., Захаренков В.В., Россошанский А.Ю., Савиных В.И., Репин А.Л.,
Бурдейн А.В. Результаты внедрения мероприятий, направленных на профилактику
миопии при интенсивной зрительной нагрузке // Российская академия медицинских наук.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного
здоровья. – 2010. – № 3. – С. 31-33.
6. Захаренков В.В., Виблая И.В. Актуальные проблемы формирования трудового
потенциала населения России, прогностические оценки // Материалы III Всероссийского
съезда врачей-профпатологов. – Новосибирск, 2008. – С. 168-169.
7. Захаренков В.В., Виблая И.В. Демографическое развитие Сибирского
федерального округа // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2012. –
№ 2. – С. 12.
8. Захаренков В.В., Виблая И.В. Краткий обзор направлений научных
исследований Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и
профессиональных заболеваний по вопросам сохранения трудового потенциала
населения Сибирского федерального округа // Фундаментальные исследования. – 2014. –
№ 10-8. – С. 1617-1621.
9. Захаренков В.В., Виблая И.В. Мероприятия, направленные на сохранение
трудового потенциала Сибирского федерального округа в демографических условиях
современной России // Здоровье работающих: демографические, медицинские и
социальные аспекты: материалы Всероссийской научно-практической конференции. –
Новосибирск, 2014. – С. 30-31.
10. Захаренков В.В., Виблая И.В. Общие положения и индивидуальные
особенности информационного обеспечения программы «Здоровье и образование» //
Вестник Российской академии естественных наук. Западно-Сибирское отделение. – 2007.
– № 9. – С. 81-85.
11. Захаренков В.В., Виблая И.В. Основные демографические проблемы и пути их
решения на муниципальном уровне // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2008. –
№ 3. – С. 60-62.
12. Захаренков
В.В., Виблая И.В.,
Бурдейн
А.В.
Профессиональная
заболеваемость, как проблема сохранения трудового потенциала Кемеровской области:
пути решения // Лечение, медико-социальная экспертиза и реабилитация в ортопедии,
нейрохирургии и ангиологии:
материалы Всероссийской научно-практической
конференции. – Кемерово, 2008. – С. 50-51.
13. Захаренков В.В., Виблая И.В., Колядо В.Б. Оптимизация управления
региональной системой охраны здоровья трудовых ресурсов // Проблемы социальной
гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2014. – № 5. – С. 36-38.
14. Захаренков В.В., Виблая И.В., Ляпин В.А. Демографические проблемы
Сибирского федерального округа // Российская академия медицинских наук. Бюллетень
Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2007. –
№ 3. – С. 60-62.
15. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Динамическая оценка
численности населения трудоспособного возраста // Здоровье – основа человеческого
потенциала – проблемы и пути их решения. – 2010. – № 5 (1). – С. 27.
16. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Здоровье трудоспособного
населения и сохранение трудового потенциала Сибирского федерального округа //
Медицина труда и промышленная экология. – 2013. – № 1. – С. 6-10.
17. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Основные направления
программных мероприятий по сохранению здоровья и трудового потенциала населения
Сибирского федерального округа // Профессия и здоровье: материалы X Всероссийского
конгресса. – М., 2011. – С. 182-184.
18. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Первые результаты
демографической политики СФО по сохранению трудового потенциала // Материалы XI
Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М., 2012. – С. 192-194.
19. Захаренков В.В., Виблая И.В., Репин А.Л. Современные технологии
профилактики миопии как элемент комплексной программы по сохранению трудового
потенциала населения // Вестник Кузбасского научного центра. – 2011. – № 13. – С. 78-80.
20. Захаренков В.В., Виблая И.В., Святова С.В. Проблемы воспроизводства
населения в России и Сибирском федеральном округе // Российская академия
медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института
общественного здоровья. – 2014. – № 1. – С. 112-114.
21. Захаренков В.В., Виблая И.В., Сизов Е.Е. Информационные технологии в
здравоохранении как инструмент демографической политики // Российская академия
медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института
общественного здоровья. – 2013. – № 1. – С. 177-179.
22. Захаренков В.В., Виблая И.В., Ханченков Н.С. О проблеме профессиональной
ориентации подрастающего поколения // Достижения и проблемы современной
медицины: материалы Международной научно-практической конференции. – Уфа, 2014. –
С. 74-80.
23. Захаренков В.В., Виблая И.В., Цай Л.В. Варианты перспективных оценок
трудового потенциала России с учетом рождаемости и смертности населения // Медицина
труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017
гг.: материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной
85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. – М., 2008. – С. 110-111.
24. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Колядо В.Б. Организационные
аспекты региональной системы охраны здоровья трудовых ресурсов (на примере
Кемеровской области) // Проблемы управления здравоохранением. – 2009. – № 3. – С. 2729.
25. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Олещенко А.М. Состояние и
перспективы развития трудового потенциала на примере Кемеровской области //
Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных
условиях: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Шахты, 2010. –
С. 60-61.
26. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л.
Профилактика миопии в школьные годы как мероприятие по сохранению трудового
потенциала населения (на примере г. Новокузнецка) // Российская академия медицинских
наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного
здоровья. – 2010. – № 3. – С. 68-70.
27. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М., Бурдейн А.В. Целевая
установка программных мероприятий по сохранению здоровья и трудового потенциала
населения Сибирского федерального округа // Инновационные технологии в медицине
труда: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новосибирск,
2011. – С. 93-95.
28. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М., Левина И.Л. Мониторинг
«Образование и здоровье» в системе управления качеством образования: монография. –
Новокузнецк: Полиграфист, 2010.
29. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л.
Профилактика миопии школьников в спектре мероприятий по улучшению
демографической ситуации // Вестник Кузбасского научного центра. – 2010. – № 11. – С.
64-65.
30. Захаренков В.В., Виблая И.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л., Бурдейн А.В.
Миопия школьников как проблема адекватного выбора профессии. Пути решения //
Сибирский педагогический журнал. – 2010. – № 6. – С. 130-140.
31. Репин А.Л., Виблая И.В., Макогон А.С., Лебедев В.И. Выявляемость нарушений
зрения у школьников Алтайского края // Вестник Оренбургского государственного
университета. – 2010. – № 12 (118). – С. 203-205.
32. Россошанский А.Ю., Захаренков В.В., Виблая И.В., Савиных В.И. Состояние
заболеваемости миопией среди детей в условиях организации внедрения цветотерапии:
монография. – Новокузнецк: Полиграфист, 2010.