Загрузил karinabis

абсцессы печени. диагностика. лечение.

реклама
Абсцессы печени.
Диагностика. Лечение.
Выполнил
Абсцесс печени – ограниченное скопление гноя
вследствие внедрения в печеночную паренхиму
микроорганизмов или паразитов.
Бактериальные абсцессы
Диагностика
При физикальном исследовании можно определить зону максимальной
перкуторной или пальпаторной болененности, соответствующей
проэкции абсцесса.
В клиническом анализе крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом влево,
анемию.
При обзорном рентгенологическом исследовании определяют высокое
стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы,
выпот в правой плевральной полости при локализации гнойников на
диафрагмальной поверхности. В проекции абсцесса печени иногда
выявляют уровень жидкости с газом над ним, что является прямым
признаком абсцесса.
Обзорная рентгенография грудной клетки у пациента с
абсцессом печени - стрелками показаны контуры абсцесса
Наиболее информативные способы –
ультразвуковое исследование и компьютерная
томография.
При УЗИ абсцесс печени выглядит как гипоэхогенное образование с
ровными контурами. На компьютерной томограмме обычно выявляют
очаги низкой рентгеновской плотности – около 20 – 25 ед. Эти способы
позволяют наиболее точно определить локализацию абсцесса и других
патологических образований в печени.
Под контролем УЗИ или КТ производят пункцию абсцесса для
уточнения диагноза и определения чувствительности микрофлоры к
антибиотикам.
УЗИ
КТ
Лечение
Используется чрескожное наружное дренирование абсцессов печени
под контролем ЦЗИ или КТ. В последующем промывают полость
гнойника растворами антисептических средств и антибиотиков. При
невозможности применения или безуспешности данного способа
лечения вынужденно прибегают к хирургическому вмешательству –
вскрытию и дренированию полости абсцесса.
При множественных абсцессах производят вскрытие наиболее крупных
гнойников и наружное дренирование общего желчного протока с
целью санации и ликвидации холангита.
Обязательным компонентом является массивная антибиотикотерапия,
а также лечение основных заболеваний, явившихся причиной развития
абсцесса.
Лечение
Паразитарные абсцессы
В диагностике ведущее значение имеют серологические пробы,
указывающие на амебиаз (реакция гемагглютинации и преципитации,
латекс-тест). Локализацию и размеры абсцесса позволяют уточнить
УЗИ и КТ. При невозможности выполнения указанных методик
применяют радиоизотопное исследование.
Основным способом лечения амебных процессов является
химиотерапевтический. Наиболее эффективны производные
метронидазола (трихопол). Применяют также эметина гидрохлорид,
хингамин. При сочетании паразитов с микробной флорой необходимо
вводить антибиотики широкого спектра действия. В случае
безуспешности интенсивного консервативного лечения, ухудшения
общего состояния прибегают к чрескожному дренированию полости
абсцесса под контролем УЗИ или КТ.
Спасибо за внимание!
Скачать