Малоинвазивный трансуретральный комбинированный способ лечения больных с доброкачественной гиперплазией и абсцессом предстательной железы М.И.Ухаль,Ф.И.Костев, Е.М.Ухаль, Мохаммед Ади (Одеський державний медичний університет) Известно,что течение ДГПЖ нередко осложняется развитием инфекционного воспалительного процесса в нижних мочевых путях и в предстательной железе. Патогенетическим фактором развития абсцесса предстательной железы у больных с ДГПЖ является нарушение оттока мочи на фоне гиперплазии предстательной железы, средний и пожилой возраст больных, сопутствующий сахарный диабет, а также снижение специфических и неспецифических защитных иммунологических факторов. Вместе с тем, в литературе практически нет данных об использовании оптимальных методов диагностики абсцесса простаты,а также применении трансуретрального малоинвазивного способа оперативного лечения больных. Цель работы Повысить эффективность лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной абсцессом предстательной железы. Исследования проведены 15 больных в возрасте от 54 до 75 лет Наличие у больных абсцесса простаты на фоне ДГПЖ подтверждали с помощю характерных клинических проявлений ( ирритативной и абструктивной симптоматики), а также с применением объективного (ПРИ), рентгенологического и ультразвукогого исследований. Острая задержка мочи развилась у 10 с 15 больных (66,7%) Клиничные проявления, типичные для абсцесса простаты (болевой синдром, температура тела, иррадиация болей, озноб и др.) и результаты объективного исследования давали основания для предварительного установления диагноза абсцесс прстаты только у 8 с 15 больных ( 53,3%). У остальных больных ( в основном на фоне сахарного диабета) указанные выше клинические проявления были совершенно не типичные для острого абсцесса простаты. Важно отметить, что во всех случаях наиболее достоверную информацию о наличии абсцесса простаты, его расположении и размерах у больных с ДГПЖ удалось получить с помощью ультразвукового сканирования и доплерографии ректальным датчиком. Для лечения больных с ДГПЖ, осложненной развитием абсцесса простаты, нами разработан новый способ комплексного оперативного лечения (Декларационный патент № 11618 А 61 В 17/94 от 16.01.2006). Используя разработанный нами малоинвазивный способ, больным одновременно из трансуретрального доступа электроножем вскрывали абсцесс простаты и производили парциальное удаление гиперплазированных тканей предстательной железы. Это позволяло интраоперационно резектоскопом войти в полость абсцесса и полностью удалить гной и фибрин. (демонстрация метода) Отдаленные результаты исследований функции нижних мочевых путей у больных ДГПЖ и сопутствующим абсцессом предстательной железы Показатели До операции На 12 сутки после операции На 30сутки после операции На 60 сутки после операции IPSS, бал 19,2 1,6 19,8 2,1 6,8 2,3* 5,9 2,4* Q мин., мл/сек 4,4 0,8 5,9 1,8 12,1 1,6* 12,8 2,1* Q макс.,мл/сек 8,9 1,2 9,3 2,4 19,2 3,1* 19,8 3,2* Остаточная моча, мл 264 16,0 30,9 4,2* 21,8 4,3* 18,5 2,1* •Разница статистически достоверна ( Р 0,05) БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ