Лучевая диагностика очаговых воспалительных образований

78
Вестник хирургии Казахстана №3, 2010
Лучевая диагностика очаговых
воспалительных образований печени
Саренова Р.Б.
ГККП «Костанайская областная больница»
УЗИ и КТ занимают ведущее место в диагностике объемных
поражений печени. При решении вопроса о применении
методов лучевой диагностики должны учитываться клинические данные и диагностическая целесообразность, а
с другой стороны – «эффективность-затраты».
В работе приведен ретроспективный анализ данных
обследования 11 больных на аппарате «Logik-5» и РКТ на
аппарате «PHILIPS».
При УЗИ на фоне умеренного увеличения печени
выявляли круглые или овальной формы очаги с неравномерной эхогенностью, что при характерной клинической
картине позволяют заподозрить абсцесс печени. Абсцессы, гнойники могут быть изоэхогенными по отношению к
печеночной ткани, что затрудняет их выявление. А при
цветном и энергетическом картировании отмечается отсутствие кровотока внутри образования и огибающий тип
кровотока по периферии.
КТ является наиболее перспективным методом исследования для своевременного выявления очаговых
поражений печени, которая позволяет установить топику
патологического очага, оценить его структуру, провести
денситометрический анализ.
При КТ абсцессы печени имеют вид очагов низкой плотности с различным коэффициентом поглощения излучения,
который обычно близок к таковому воды. Часто по краю
очага определяется гипоэхогенный ободок. Множественные мелкие включения газа указывают на присутствие
микроорганизмов. В диагностически сложных случаях
следует использовать методику усиления КТ-изображения,
позволяющую улучшить диагностику очаговых образований, путем внутривенного введения больным контрастного
вещества из расчета 1,0 мг/кг. Разная интенсивность контрастирования очагового образования и паренхимы печени
улучшает визуализацию очагов поражения.
На КТ – 100% выявляемость абдоминальных процессов, а специфичность – 98,2%. КТ позволяет исключить
абсцесс брюшной полости и отменить релапаротомию у
37,6% больных.
Своевременная диагностика на КТ как одиночных, так
и множественных абдоминальных процессов позволяет сократить время предоперационного обследования больных
и выбрать рациональную тактику хирургического лечения,
а также контролировать эффективность лечения, размеры
гнойника в процессе лечения в послеоперационном периоде, что в свою очередь привело к снижению летальности
больных.
Таким образом, УЗИ и КТ высокоинформативные
методы диагностики очаговых образований печени, позволяющие определить его локализацию и характер, выбрать оптимальную тактику хирургического лечения этой
категории больных.
Литература
Габуния Р.И.,Колесникова Е.К. Компьютерная томография в
клинической диагностике: Медицина.-М.-1992.-с.148-149
Зубарев А.В. Клинический ультразвук: Видар.-М.-1999.- с.21-24
Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей: М.- 1998.- с.129140
Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. – 1995.- с.7-11