Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
СТЕНОКАРДИЯ
Ишемическая болезнь сердца - одно из самых распространенных заболеваний и
одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты
трудоспособности населения в развитых странах мира.
В 1957 году группой экспертов по изучению атеросклероза при Всемирной
организации здравоохранения был предложен термин «ишемическая болезнь сердца»
для обозначения острого или хронического заболевания сердца, возникающего
вследствие уменьшения или прекращения снабжения миокарда кровью, в связи с
патологическим процессом в системе коронарных артерий.
Ишемическая
болезнь
сердца
(ИБС)
остается
важнейшей
проблемой
современной кардиологии и в России. Заболеваемость ИБС в РФ высока и составила в
2008 году 545,3 на 100000 взрослого населения. В РФ страдают этим заболеванием
более 7 миллионов человек. Распространенность ИБС резко увеличивается с
возрастом. Вероятно, в связи с процессами старения населения России эти цифры
будут только расти. Показатель смертности от ИБС в РФ в 2008 году составил 422,4
на 100000 населения всех возрастных групп и 1047,2 на 100 000 населения в возрасте
старше 65лет.
В Пензенской области страдают ИБС более 95 тысяч человек. В 2009 году
зарегистрировано 9,6 тысяч человек с впервые в жизни установленным диагнозом
ИБС. Под диспансерным наблюдением по поводу ИБС в области состоит 31,2 тысячи
больных, из которых 12,3 тысячи больных со стенокардией.
ИБС может дебютировать остро: инфарктом миокарда или даже внезапной
смертью, но чаще она развивается постепенно, переходя в хроническую форму. В
таких случаях одним из её основных проявлений является стенокардия напряжения.
Стенокардия напряжения чаще является первым симптомом ИБС у женщин – в 56,5%,
чем у мужчин - 40,7% случаев.
Стенокардия – синдром, с которым встречаются врачи всех специальностей.
Стенокардия является клиническим проявлением атеросклероза коронарных артерий и
обусловлена
преходящей
ишемией
миокарда,
основой
которой
является
несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по
коронарным артериям. Риск развития атеросклероза существенно увеличивается при
наличии таких факторов риска как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия,
артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышенная частота сердечных
сокращений, нарушения в системе гемостаза, низкая физическая активность,
избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем. После появления у больного
признаков ИБС или другого заболевания, связанного с атеросклерозом, факторы риска
продолжают оказывать неблагоприятное воздействие, способствуя прогрессированию
болезни и ухудшая прогноз, поэтому коррекция факторов риска у больного должна
быть составной частью тактики лечения и вторичной профилактики.
В последнее время ИБС всё чаще встречается среди молодёжи. Согласно
многоцентровым исследованиям стенокардия напряжения встречается у молодых
людей в 0,4 – 1,6% случаев. Основными факторами риска стенокардии у молодых
являются: артериальная гипертензия, табакокурение, дислипидемия, сахарный диабет,
метаболический
синдром,
отягощённая
наследственность.
Часто
у
молодых
присутствуют причины симптоматической стенокардии (без атеросклероза): аномалии
коронарных артерий, коронарииты, аортальные пороки сердца, кардиомиопатии,
синдром чрезмерного физического напряжения у спортсменов и у лиц, занимающихся
тяжёлым физическим трудом в статическом режиме.
С целью раннего выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у
лиц молодого и трудоспособного возраста в Пензенской области на базах ЛПУ
организованы кабинеты доврачебного контроля и осмотров. В комплекс мероприятий
по ранней диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы в кабинетах
доврачебного
контроля
и
осмотров
входят:
анкетирование
по
специально
разработанной программе и обследование с целью выявления основных факторов
риска.
Выделено
5
основных
факторов
риска:
табакокурение,
повышенное
артериальное давление, повышенный индекс массы тела, повышенный уровень
глюкозы и холестерина в крови. Кроме того, обследование граждан трудоспособного
возраста на уровень содержания холестерина и глюкозы крови, как факторов риска,
вошло в перечень скрининговых исследований при проведении дополнительной
диспансеризации
населения.
табакокурением в СМИ.
Активно
проводится
пропаганда
борьбы
с