Классификации ИБС и ХСН Классификация ИБС (с измененимями IV съезда кардиологов Узбекистана, 2000г. ) Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия 1. 2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функциональных классов) Нестабильная стенокардия: Впервые возникшая стенокардия Прогрессирующая стенокардия напряжения Ангиоспастическая стенокардия Ранняя постинфарктная стенокардия Ранняя послеоперационная стенокардия Инфаркт миокарда 1. 2. с зубцом Q без зубца Q Безболевая ишемия миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушение сердечного ритма (с указанием формы) Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии) Внезапная сердечная смерть- это ненасильственная, обусловленная заболеваниями сердца смерть манифестировавшая внезапной потерей сознания в пределах одного часа от момента появления острых симптомов, обусловленная наиболее часто фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, позволяющих поставить кaкой-л другой диагноз, кроме ИБС. Стенокардия напряжения I ФК Обычная физическая активность II ФК Незначительное ограничение обычной активности. Ходьба >500м( темп 80100шагов/мин) III ФК Значительное ограничение активности. 100-500м. IV ФК Неспособность выполнить физическую нагрузку без ангинозного приступа. <100 м. Классификация ХСН ( Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935 ) I стадия (начальная). В покое признаков сердечной недостаточности нет. При физической нагрузке появляются одышка, тахикардия, сердцебиение, чрезмерная утомляемость. В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена. II А стадия. Признаки недостаточности кровообращения выражены умеренно. Нарушение гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно сосудистой системы. II Б стадия. Глубокие нарушения гемодинамики, в которые вовлечена вся сердечнососудистая система. III стадия (конечная). Дистрофическая стадия с тяжёлыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ, необратимые изменения структуры органов и тканей, полная утрата трудоспособности. Классификация ХСН НьюЙоркской ассоциации (NYHA, 1964) I ФК. Пациенты с заболеваниями сердца, не приводящим к ограничению физической активности. II ФК. Пациенты с заболеваниями сердца, которое вызывает небольшое ограничение физической активности. В покое жалоб нет, однако обычная физическая нагрузка вызывает появление усталости, сердцебиения, одышки или стенокардии. III ФК. Пациент с выраженным ограничением физической активности, удовлетворительно чувствует себя в покое. Усталость, одышка, и тахикардия при min нагрузке. IV ФК. Симптомы бивентрикулярной недостаточности в покое. Выраженность ХСН I ФК 420-550 метров 50- 55% II ФК 300-420 метров 45- 50% III ФК 150-300 метров 40- 45% IV ФК <150 метров Ниже 40% Острый коронарный синдром Острый коронарный синдромпериод выраженного обострения ИБС, характеризующийся клиническими, электрокардиографическими и лабараторными признаками, позволяющими подозревать ИМ(первичный,повторный или рецидивирующий) или нестабильную стенокардию Острый коронарный синдром С подъёмом сегмента S-T Без подъёма сегмента S-T ИНФАРКТ МИОКАРДА, НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ