Выполнили: Бирюк М.Ю., Есмагамбетова А.А. 5 курс, группа 64-1,2 Казахстан город Алматы 2012 год Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС, атеросклероз коронарных артерий) является одной из ведущих и актуальных проблем медицины, до недавнего времени она занимала по частоте встречаемости и смертности второе место, за последние годы стала социально значимым заболеванием. Согласно классификации ВОЗ различают следующие формы ИБС: - внезапная смерть, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - нарушение ритма, - постинфарктный кардиосклероз, - хроническая сердечная недостаточность Виды стенокардии: стабильная (стенокардия покоя и напряжения), нестабильная (впервые возникшая, вариантная (вазоспастическая), ранняя постинфарктная, прогрессируюшая) Стенокардия напряжения подразделяется по функциональным классам (ФК): 1 ФК – боль в сердце и одышка появляются при усиленной физической нагрузке, 2 ФК - боль в сердце и одышка появляются при ходьбе на 200-500 метров или при подъеме выше первого этажа, 3 ФК - боль в сердце и одышка появляются при ходьбе менее чем на 200 метров или при подъеме не выше первого этажа, 4 ФК - боль в сердце и одышка появляются в покое или при малейшей физической нагрузке изучить возрастную, половую, национальную характеристику ИБС стенокардии напряжения в кардиологическом отделении ГКБ №1, изучить особенности течения ИБС стенокардии напряжения изучить лабораторно-инструментальные методы исследование при ИБС стенокардии напряжения Нами проведен анализ 300 клинических историй болезни пациентов кардиологического отделения ГКБ №1 г. Алматы за 2011 г. Сердце В кардиологическое отделение ГКБ №1 госпитализируются пациенты в плановом порядке из поликлиник Ауэзовского района г. Алматы по направлению (по порталу). У всех госпитализированных пациентов в направлении был диагноз «ИБС, стенокардия напряжения» с указанием функционального класса и степени сердечной недостаточности Возраст Процент 30 -49 лет 8,6 50-59 лет 38,6 60-69 лет 25,3 70-79 лет 24 80 и выше 3,3 ПОЛ Мужчины 55,3 Женщины 44,6 Национальность Казахи 176 Русские 79 Азербайджанцы 3 Корейцы 3 Татары 31 Немцы 3 Поляки 5 Выявленные Впервые выявленные 0,6 В течении В течении года двух лет 2,6 2.0 Длительно (свыше трех лет) 94,6 ФК ФК I 0 ФК II 4 ФК III 95,6 ФК IV 0,3 По Образцову-Стражеско: 1 стадия, нет 2а стадия, 204 (68%) 2б стадия, 96 (32%) 3 стадия, нет По функциональному классу: • 1 ФК, нет • 2 ФК, 204 (68%) • 3 ФК, 96 (32%) • 4 ФК, нет Цианоз 100% Отеки 32% Расширение границ сердца 96,8% Повышение АД 75% Увеличение печени 32% Нарушение ритма сердца 8,6 % Общий анализ крови, Общий анализ мочи, ЭКГ, Биохимические анализы (коагулограмма, уровень креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ, ), ЭхоКГ, Фильтрационная способность почек Из общего анализа крови было выявлено повышение эритроцитов и Нв у 30% пациентов. В общем анализе мочи патология была выявлена у 168 (56%) пациентов, обнаружено: Лейкоциты от 4-6 до 25 и более в поле зрения у 143 человек (85%) Эритроциты 4-5 в поле зрения у 130 человек (77,3%) Бактерии у 72 человек (42,8%) АлТ и АсТ, креатинин, мочевина в пределах нормы Коагулограмма: умеренная гиперкоагуляция, повышение фибриногена до 4,4-4,8 г.л в 100% случаев. Липидограмма: гиперхолестеринемия, повышение ЛПНП , и понижение ЛПВП у 96% больных. Нарушение ритма Ритм синусовый Синусовая брадикардия Синусовая тахикардия Мерцание предсердий Трепетание предсердий Желудочковая экстрасистолия 89.3% 1.7% 1.7% 4.3% 3% 1.7% Рубцовые изменения на задней стенке. Нарушение процессов реполяризации в миокарде- 12.6% Рубцовые изменения на передней стенке. Нарушение процессов реполяризации в миокарде- 21.6% Полная блокада правой (ветви) пучка Гиса 4.3% Неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса 4.6% Блокада левой передней ветви пучка Гиса 0.6% Блокада левой задней ветви пучка Гиса 0.6% Склероз аорты. Полости сердца не расширены. Зоны гипокинезии в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда в пределах нормы 21.6% Аорта умеренно уплотненна, не расширена. Полости сердца не расширены. Гипотрофия ЛЖ. Зона гипокинеза не выявлена Сократительная способность миокарда в пределах нормы 79% Протезированный митральный клапан 1.6% Гипертрофия левого желудочка 90% Гипертрофия обоих желудочков 10% 1. Чаще всего ИБС стенокардия напряжения встречается у мужчин (55%) в возрасте 50-69 лет (63,9%) 2. Чаще всего ИБС стенокардия напряжение встречается у лиц азиатской национальности (59%) 3. Преобладает III ФК стенокардия напряжения (95,6%) и ХСН IIА (68%) 4. Рубцовые изменения в миокарде - 34,2% 5. На ЭхоКГ чаще всего отмечается гипертрофия левого желудочка (79%)