Школа пациентов с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда Докладчик: Ерёменко Оксана Александровна Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока в сосудах сердца (коронарных артериях) вследствие атеросклероза. Актуальность ИБС во многих странах мира, включая Россию – патология, обуславливающая высокие показатели заболеваемости, потери трудоспособности, смертности населения. Выделяют ряд факторов (модифицируемых и немодифицируемых), которые ассоциируются с повышенным риском ИБС. Наиболее важные из них: пожилой возраст, мужской пол, АГ, курение, гиперлипидемия, СД, ожирение, сидячий образ жизни. Профилактические мероприятия считают более эффективными если они направлены на пациентов высокого риска. Эпидемиология В России число лиц, страдающих ИБС, ежегодно увеличивается: Стенокардией - на 4,4%; Инфарктом миокарда - на 2,5%. Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом. Среди лиц среднего возраста стенокардия развивается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин,а после 75 лет эта разница почти исчезает. Причины развития ИБС Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых (холестириновых) отложений в стенке атеросклеротических бляшек. Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться. Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся чувством ДИСКОМФОРТА или БОЛЬЮ в грудной клетки СЖИМАЮШЕГО или ДАВЯЩЕГО характера, которая локализуется за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и/или эпигастральную область. Факторы, провоцирующие приступы стенокардии • 1. Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.). • 2. Эмоциональный стресс • 3. несоблюдение рекомендаций врача • 4. Резкая смена метеорологических условий • 5. Повышенное артериальное давление • 6. Чрезмерное потребление пищи • 7. Прием большой дозы алкоголя Основные факторы риска развития атеросклероза Нерационально питание и, как вследствие, нарушение липидного обмена в виде повышения концентрации в крови холестерина и других жировых комплексов, нарушение углеводов, избыточная масса тела и риск развития СД. Повышенное АД. Курение. Гиподинамия. Психо-эмоциональное перенапряжения. Рабочие нагрузки • По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде; • Полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать; • Вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания; • Полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба; Курение Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Необходимо отказаться от курения. Уже в первые недели, месяцы после отказа от курения наблюдают положительные сдвиги в показателях здоровья: 1. Стабилизируется или нормализуется АД; 2. Урежается пульс; 3. Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость; 4. Увеличивается работоспособность; 5. Улучшается цвет лица, состояние кожи 6. Улучшается память. Отдых и досуг Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья. Необходимо согласовать с врачом выбор места отдыха. Отдыхать желательно в той климатической зоне, в которой пациент проживает. СОН • Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и тоже время. • Продолжительность сна 7-8 часов. • Нельзя заниматься физической и умственной работой непосредственно перед сном. • Просмотр эмоциональных передач необходимо прекратить за 1,5-2 часа до сна. • В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств. • Желательно совершать перед сном прогулки. Принципы питания Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное количество холестерина. Принципы питания Обязателен режим питания. Больным ИБС необходимо ограничить или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами. Если повышается АД, необходимо ограничить употребление соли – не более 5 г в сутки. Принципы питания • • • • • • • • • • Необходимо ограничить: Субпродукты (печень, почки, мозги, икра) Яичный желток (не более 1 в неделю) Жирную говядину, баранину, свинину Жирную птицу (гусь, утка, курица) Животные жиры в чистом виде Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.) Майонез и соусы на его основе Сладости и высоким содержанием жира Соль Алкоголь Принципы питания • • • • • • • • • Добавить в рацион: Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат, лук, петрушку, чеснок Постное мясо и птицу Яичный белок Растительные масла Морскую рыбу и морепродукты Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5-1,0%) Каши из круп, отруби, хлеб и муки грубого помола Бобовые, сою Зеленый чай. 1,8 Вес тела Для оценки степени избыточной массы тела используется индекс массы тела - ИТМ (кг/м2) = вес (кг):рост (м/2). Правильно измеряем окружность талии!! Психо-эмоциональное напряжение • Особенно опасны для больных тяжелые и длительные стрессы. • Необходимо либо устранять факторы стрессов, либо учиться изменять к ним отношение. • Хороший эффект оказывают занятие любимым делом (хобби). • Желательно включать психологические тренировки и методики релаксации, повышающие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям. Заключение Важно запомнить, что все изменяемые факторы риска являются взаимосвязанными (что ярко проявляется, например, во влиянии друг на другу неправильного питания, избыточной массы дела, дислипидемии и низкой физической активности). Говорить об эффективной профилактики возможно только при КОМПЛЕКСНОМ подходе к своему образу жизни. Однако факторы риска – лишь 50% успеха. Никогда нельзя забывать об обязательном приёме ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ с регулярным САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ контролем основных показателей организма (АД, пульс, вес, окружность талии, сахар крови). Благодарю за внимание!!