Презентация. Тема Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Тема:
Профилактика
заболеваний
сердечно-сосудистой
системы
Седова Ольга 21 С О/З
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в России носят характер
эпидемии. От них ежегодно умирают 1 млн. человек, 5 млн. человек
страдают ИБС.
В структуре смертности от болезней системы кровообращения на
долю ИБС приходится 50%, на долю цереброваскулярной патологии –
37,7%.
Россия опережает развитые страны мира по показателям смертности
от ИБС, как среди мужчин, так и среди женщин. Основная причина
смерти – острый инфаркт миокарда.
Среди причин смертности населения заболевания сердечно-сосудистой системы
прочно удерживают первое место, составляя 56% всех причин смертности.
При двух и более факторах риска у одного человека риск преждевременного
смертельного исхода болезни сердечно-сосудистой системы повышается в 5-7
раз.
Оздоровление образа жизни и избавление от факторов риска снижает риск
преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) как у
отдельного индивидуума, так и в популяции в целом.
Принципы снижения действия факторов риска
Снижение действия фактора
риска
Снижение риска преждевременной
смерти от ИБС, %
Индивидуум
Популяция
Прекращение курения
50
35
Умеренное потребление алкоголя
20-30
25
Повышение физической активности
15
25
Изменение двух факторов в питании
15-40
45
Учитывая медико-социальную значимость проблемы
ССЗ, актуальность темы о роли медицинской сестры в
профилактике
сердечно-сосудистой
патологии
постоянно возрастает. Существует необходимость
привлечения медицинских сестер к созданию школ
здоровья для пациентов с ИБС, артериальной
гипертонией.
Деятельность медицинской сестры во время пребывания
пациента в стационаре заключается в способности
правильно построить отношения с конкретным пациентом,
в зависимости от его личностных качеств и состояния
здоровья, правильно и вовремя оценить изменения
состояния больного и вместе с врачом провести адекватное
лечение и неотложные мероприятия по профилактики
осложнений.
Важно дать рекомендации пациентам и их родственникам
о целесообразности точных выполнений назначений врача
и профилактических мероприятий дальнейшего развития
ССЗ и их осложнений.
Оздоровление образа жизни может замедлить развитие болезней системы
кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.
Согласно рекомендациям Рабочей группы Европейского общества
кардиологов (общества по борьбе с атеросклерозом и артериальной
гипертензией) профилактическое вмешательство необходимо в
следующих случаях:
 если даже однократно артериальное давление (АД) достигает
160/95 мм рт.ст. и выше или обнаруживается в анамнезе артериальная
гипертензия (АГ) у лиц, принимающих в момент обследования
гипотензивные препараты, вне зависимости от регистрируемого уровня АД;
 если индекс массы тела равен 29,9 и более;
 при низкой физической активности: более половины рабочего времени
проводится сидя, ходьба, подъем по лестнице, подъем тяжестей и другие
виды физической нагрузки занимают менее 10 ч в неделю;
 при гиперхолестеринемии (легкой - 5,0-6,5 ммоль/л, умеренной - 6,5-8,0
ммоль/л, выраженной - выше 8 ммоль/л).
В программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
(ССЗ) включены следующие мероприятия.
1. Контроль АД.
2. Скрининг холестерина.
3. Скрининг электрокардиограммы (ЭКГ) для мужчин с двумя и более
факторами риска.
4. Поддержание нормального АД.
5. Поддержание безопасного уровня холестерина.
6. Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60 г в день).
7. Полный отказ от курения.
8. Нормализация массы тела.
9. Адекватная физическая нагрузка: ходьба по 5 км 3-5 раз в неделю.
10. Обучение методам управления стрессами (медитация, йога, мышечное
расслабление, дыхательные упражнения).
Контроль артериального давления
Артериальная гипертензия - основной симптом гипертонической болезни, а одно из ее
осложнений -ИБС.
Артериальной гипертензией страдают 20-30% взрослого населения. У пациентов старше
65 лет распространенность заболевания составляет 50-65%.
Факторы риска развития АГ:

- возраст старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет для женщин;
 - курение;
 - уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л;
 - отягощенная наследственность (развитие сердечно-сосудистой
патологии у ближайших родственников ранее 55-65 лет);
 - ожирение;
 - гиподинамия;
 - сахарный диабет 2 типа.
Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют несколько степеней подъема АД
Классификация артериальной гипертензии
Показатели АД
Оптимальное
Нормальное
Высокое нормальное
АД систолическое,
АД диастолическое,
мм рт. ст.
мм рт. ст.
<120
120-129
130-139
<80
80-84
85-89
Артериальная гипертензия, мм рт. ст.
АГ I степени (мягкая)
АГ II степени (умеренная)
АГ III степени (тяжелая)
Изолированная систолическая гипертензия
140-159
160-179
≥180
≥140
90-99
100-109
≥110
<90
Каждый пациент с выявленным повышенным АД
должен пройти полное диагностическое обследование в
соответствии с принятым в субъекте РФ стандартом
медицинской помощи, АГ получить углубленное
консультирование по медикаментозным и
немедикаментозным мерам контроля АД с
поддерживающим консультированием при очередных
посещениях врача.
Необходимо информировать пациента о необходимости
контроля АД и поддержания его на нормальном уровне,
способствовать формированию у пациента навыков
самоконтроля АД в домашних условиях (желательно,
чтобы пациент имел домашний тонометр и был обучен
правильно оценивать уровень АД, владел техникой
измерения АД, знал его критерии).
Пациентам, находящимся на медикаментозном лечении,
рекомендуется вести дневник контроля АД (записывать АД следует
утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток).
При необходимости в дневнике
можно регистрировать прием
назначенных препаратов и
самочувствие (жалобы), что поможет
врачу в выборе последующей тактики.
Пациенты с повышениями АД
должны измерять его в регулярном
режиме вне зависимости от
самочувствия, но не реже 1 раза в
неделю.
Скрининг уровня холестерина
При скрининге измеряется
общий холестерин, содержание
которого в крови в норме
составляет до 5,18 ммоль/л.
Холестерин относится к липопротеинам. В организме человека он присутствует в крови и в
мембранах клеток. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (печенью,
кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с
пищей.
При выявлении гиперхолестеринемии необходимо углубленное
исследование
липидного обмена (липидограмма) :
•
•
•
липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или α-холестерин);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или β-холестерин);
триглицериды (ТГ).
ЛПВП не только не приводят
к образованию отложений в
сосудах, но и препятствуют им это так называемый «хороший»
холестерин.
В противоположность им
ЛПНП
опасны,
так
как
холестерин из этих соединений
способен выпадать в осадок,
накапливаясь
в
кровеносных
сосудах. Это так называемый
«плохой» холестерин.
Высокий уровень холестерина - один из факторов риска развития
атеросклероза, а также ИБС.
Склонность к увеличению содержания
холестерина в крови обычно передается по
наследству. В группу риска входят лица,
родственники которых имели нарушения
липидного обмена, а также страдали от
ишемической болезни либо перенесли
инсульт в возрасте до 55 (мужчины) или 65
лет (женщины).
Уровень холестерина бывает чаще
повышен у мужчин, чем у женщин, и
он выше у пожилых людей, чем у
молодых.
Немедикаментозная профилактика ССЗ включает:
• отказ от курения;
• снижение
избыточного веса;
• диету (в том числе
направленную на
снижение
холестерина в крови);
• физическую
активность.
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний
1. Ограничение калорийности питания: расход энергии за сутки
должен быть больше количества калорий, полученных с пищей.
Суточную калорийность следует ограничить до 1800-2000 ккал. Для
лиц с индексом массы тела 29,0 и выше рекомендуется калорийность
1200-1800 ккал в сутки с назначением 1-2 разгрузочных дней
(мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует
питаться дробно 5-6 раз в день.
2. Ограничение употребления соли в рационе до 2 г в день (1
чайная ложка; следует избегать подсаливания пищи, потребления
соленых продуктов, уменьшить использование поваренной соли при
приготовлении пищи).
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 1)
3. Ограничение количества хлебобулочных изделий.
4. Последний прием пищи до 18.00.
5. Дробное питание (4 раза в день и более, маленькими порциями,
принимать пищу следует медленно).
6. Соблюдение режима питания всеми членами семьи.
7. Нормальное содержание белка в рационе (нежирные белковые
продукты: рыба, курица без кожи, очень постное мясо и
обезжиренные или 1-2% молочные продукты).
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 2)
8. Снижение содержания в рационе животных жиров
(повышающих коагулирующие свойства крови).
Исключение или серьезное ограничение потребления
насыщенных жиров (жиры из продуктов животного происхождения
и тропические масла, например пальмовое масло) и трансжиров,
которые содержатся в фаст-фуде (пончики, картофель фри, чипсы),
маргарине и печенье.
9. Увеличение растительных жиров, снижающих коагулирующие
свойства крови (растительные масла: оливковое, соевое,
подсолнечное, льняное, кунжутное, кедровое и др.).
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 3)
10. Потребление рыбы, продуктов моря (йод стимулирует
окисление липидов, полисахариды снижают коагулирующие
свойства крови):
нежирные сорта рыбы в вареном или запеченном виде, морская
капуста, кальмары, морской гребешок, мидии.
Желательным считается регулярное потребление морской рыбы
2-3 раза в неделю по 100-150 г в виде различных блюд или рыбных
консервов.
Предпочтение следует отдавать рыбе северных морей,
содержащей большое количество полиненасыщенных жирных
кислот (ω-3-ПНЖК), которые важны для профилактики
атеросклероза и инфаркта миокарда.
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 4)
11. Включение в меню продуктов растительного происхождения,
содержащих пищевые волокна (улучшают моторную функцию
кишечника и выведение холестерина):
все овощи, за исключением редьки, редиса, шпината, щавеля, любые
спелые фрукты и ягоды, соки, за исключением виноградного.
К примеру, потребление в день 1 яблока, 1 апельсина, 6 штук
чернослива и 1/2 чашки вареной фасоли обеспечивает 20-30 г
пищевых волокон.
Особенно полезны так называемые растворимые пищевые
волокна - пектины, которые связывают в кишечнике часть
холестерина и выводят его из организма.
Принципы диетотерапии для профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний (продолжение 5)
12. Продукты, содержащие магний (усиливает процессы
торможения в коре головного мозга):
морская капуста, паста «Океан», крабы, креветки, минтай, навага,
щука, овсяная и гречневая крупы, хлопья «Геркулес», фасоль, соя,
пшеничные отруби, картофельный крахмал, арбуз, курага,
чернослив, цыплята бройлеры.
13. Продукты, содержащие калий (улучшает кровообращение и
функцию миокарда): фасоль, соя, горох, пшеничные отруби, изюм,
курага, чернослив, сушеные яблоки, картофель.
Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 6)
14. Витамины группы В (улучшают кровообращение и функцию
миокарда):
мука соевая необезжиренная, овсяная, гречневая и пшенная крупа,
горох лущеный, соя, фасоль.
15. Ограничение продуктов, содержащих холестерин (яичные
желтки, мозги, печень, почки, сердце, сливочное масло, животные
жиры, а также сыр, сметана, сосиски и колбасы с высоким
содержанием жира).
Желтки яиц желательно ограничить до 2-4 штук в неделю.
Параллельно необходимо увеличить потребление продуктов,
богатых пищевыми волокнами.
Физическая активность при профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний
Физическая активность должна сопровождаться положительными
психоэмоциональными установками.
Перед началом занятий необходимо пройти медицинское
обследование:
молодым пациентам до 30 лет достаточно обычного врачебного
осмотра;
лицам старше 30 лет необходимо электрокардиографическое
исследование.
Пациентам старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки
под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного
диспансера.
Физическая активность при профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний
Наиболее приемлемый вид физической активности - ходьба, которая
должна быть регулярной, умеренной интенсивности, ежедневной.
Начинать следует с 10-минутной прогулки 1 раз в день,
постепенно увеличивая продолжительность занятий до 30-40 мин, с
включением коротких (10-15 мин) эпизодов быстрой ходьбы.
В последующем при достижении хорошей физической формы
рекомендуется быстрая ходьба в течение 30 мин (скорость - 3,5-4,0
км/ч) не менее 3 раз в неделю.
Кратковременные нагрузки (короткие тренировки) обеспечивают
расход гликогена, а длительные - запасов жира.
Физическая активность при профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний
Дополнительные физические нагрузки: работа по дому, подъем по
лестнице, пешие 10-15-минутные прогулки после приема пищи.
Пациента необходимо обучить методам самоконтроля нагрузки предельных параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, частоты
дыхательных движений (ЧДД).
Возрастной предел учащения пульса определяется по формуле: 180 возраст в годах.
Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности
нагрузки.
Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении ЧСС в покое,
сокращении времени восстановления ЧСС после обычной нагрузки.
Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление
неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.
Анализ исследований показал, что практически все
пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, имеют
более 3 факторов риска развития ИБС (артериальная
гипертензия и гиперхолестеринемия, ожирение, курение).
До 50% пациентов, перенесших инфаркт миокарда,
нуждаются в психологической помощи, и абсолютно все в
поддержке и внимании со стороны медицинского
персонала и
членов семьи. Пациенты отметили
недостаточную информированность о заболевании,
осложнениях и факторах риска развития ИБС.
Обеспеченность кардиологического отделения сестринским
персоналом не позволяет медицинской сестре осуществлять
индивидуальный всеобъемлющий уход за больным в острый
период заболевания.
Анализ соотношения числа медицинских сестер и
пациентов в отделениях выявил, что даже при 100%
обеспеченности средним медперсоналом нагрузка на 1
медсестру может в 2-3 раза превышать нормативы,
рекомендованные Всероссийским научным обществом
кардиологов. Ситуация сложившаяся в кардиологических
отделениях такова: чтобы уделить каждому пациенту хотя
бы 5 минут медсестра должна затратить 2 часа рабочего
времени.
Отношение медицинских сестер к профилактике ССЗ
Отношение сестринского персонала к созданию
школы здоровья
В некоторых стационарах принимаются решения о
создании в кардиологическом отделении Школы
здоровья для пациентов стационара.
По оценке ВОЗ 80% преждевременных смертей, вызываемых ежегодно
ССЗ, можно избежать, если профилактическую работу с населением
направить на ориентацию человека на здоровый образ жизни, отказ от
вредных привычек.
Школы здоровья повышают образовательный уровень
пациентов, способствуют осознанному участию пациентов
в
лечебно-профилактическом
процессе,
улучшают
качество их жизни, позволяют проводить профилактику
заболеваний. Затраты на организацию школ здоровья и
зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем долгосрочное
лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата
больничных листов и выполнение сложных и
дорогостоящих исследований и операций.
В заключении можно сказать, что, несмотря на все успехи
медицины, реальную победу над ССЗ может принести
правильный образ жизни и проведение профилактических
мероприятий.
7 апреля - День борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями
Спасибо за внимание!