Загрузил Eddi Shon

Функциональные пробы

реклама
Функциональные пробы – это нагрузки, задаваемые обследуемому для определения
функционального состояния и резервных возможностей какого-либо органа, системы или
организма в целом.
Общие требования, предъявляемые к функциональным пробам:
● безопасны для здоровья;
● специфичны для исследуемой системы;
● адекватны возможностям исследуемой системы точно дозированы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ
Все нагрузочные тесты можно классифицировать:
1) характеру воздействия:
● тесты с мышечной(физической) нагрузкой (проба Мартинэ –Кушелевского,
проба Котова – Дешина);
● тесты с психоэмоциональной нагрузкой;
● тесты с изменением температуры внешней среды (в термокамере);
● тесты с изменением атмосферного давления (в барокамере);
● тесты с изменением положения тела;
● тесты с воздействием на организм линейного или углового ускорения (в
центрифуге);
● тесты с изменением состава вдыхаемого воздуха;
● тесты с задержкой дыхания (гипоксические пробы - пробы Штанге, Генчи);
● тесты с пищевой нагрузкой;
● фармакологические тесты;
2) времени регистрации показателей:
● рабочие тесты (показатели регистрируются в покое и непосредственно во
время выполнения нагрузки);
● послерабочие тесты (показатели фиксируются в покое и после прекращения
нагрузки в период восстановления);
3) по интенсивности применяемых нагрузок:
● с малой нагрузкой;
● со средней нагрузкой;
● с большой нагрузкой (субмаксимальной, максимальной).
Функциональные пробы дыхательной системы.
К наиболее простым гипоксическим пробам относятся пробы Штанге и Генчи. Они
позволяют оценить адаптацию человека к гипоксии и гипоксемии, т.е. дают некоторое
представление о способности организма противостоять недостатку кислорода.
Проба Штанге: измеряется максимальное время задержки дыхания после
субмаксимального вдоха.
Методика проведения: исследуемому предлагают сделать вдох, выдох, а затем вдох на
уровне 85-95% от максимального. При этом плотно закрывают рот и зажимают нос
пальцами. Регистрируют время задержки дыхания.
+
Оценка пробы: средние величины пробы Штанге
● для женщин – 40-45 сек,
● для мужчин – 50-60 сек,
● для спортсменок – 45-55 сек и более,
● для спортсменов – 65-75 сек и более.
Для детей (по данным Язловецкого В.С., 1991г.) 7-11 лет – 30-35 сек, 12-15 лет – 40-45
сек, 16-17 лет – 45-50 сек. По данным Тихвинского С.Б. отличаются почти в 1,5-2 раза.
Проба Штанге с физической нагрузкой-после выполнения пробы Штанге в покое
выполняется нагрузка – 20 приседаний за 30сек, после окончания физической нагрузки
тотчас же проводиться повторная проба Штанге.
Проба Генчи: регистрация времени задержки дыхания после максимального выдоха.
Методика проведения: обследуемому предлагают сделать глубокий вдох, затем
максимальный выдох. Исследуемый задерживает дыхание при зажатом пальцами носе и
плотно закрытом рте. Регистрируется время задержки дыхания между вдохом и выдохом.
+
Оценка пробы: в норме у здоровых людей время задержки дыхания составляет 25-40сек
(на 40-50% меньше показателей пробы Штанге). Спортсмены способны задержать
дыхание на 40 -60 сек и более. При утомлении время задержки дыхания резко
уменьшается.
Проба Серкина - определяет устойчивость организма к недостатку кислорода. Чем
продолжительнее время задержки дыхания, тем выше способность сердечно-сосудистой и
дыхательной системами обеспечивать удаление образующегося углекислого газа.
Состоит из трех фаз:
• первая фаза — определяют время задержки дыхания в положении сидя на вдохе;
• вторая фаза — определяют время задержки дыхания на вдохе после 20 приседаний в
течение 30с;
• третья фаза — спустя одну минуту после нагрузки вновь определяют время задержки
дыхания на вдохе (оценка ведется по таблицам).
Проба Розенталя - выполняется пятикратное измерение жизненной емкости легких
(ЖЕЛ) с 15-секундными интервалами отдыха.
У здоровых людей цифры ЖЕЛ не меняются или даже увеличиваются. При снижении
функциональной способности дыхательной системы величины ЖЕЛ от первого
определения к последнему уменьшаются.
Проба Шафранского.(не обязательно)
Определяется ЖЕЛ до и после стандартной нагрузки, заключающейся в подъеме на
ступеньку (22,5 см высоты) в течение 6 мин в темпе 16 шагов в минуту.
У здоровых людей ЖЕЛ изменяется незначительно (на 5—10 %), у людей со сниженной
функциональной способностью легких — снижается. После большой физической
нагрузки (2-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту) ЖЕЛ измеряют до и
непосредственно сразу после нагрузки. Отсутствие изменений или повышение значений
ЖЕЛ после нагрузки свидетельствует о высоком функциональном уровне системы
органов дыхания. Снижение ЖЕЛ может произойти при нарушении кровообращения или
из-за утомления дыхательной мускулатуры, либо чрезмерности нагрузки, превышающей
функциональные возможности организма.
Пробы сердечно-сосудистой системы
Пробу Мартинэ – Кушелевского проводят при массовых профилактических осмотрах,
этапном врачебном контроле физкультурников и спортсменов массовых разрядов, а также
в группах здоровья и ЛФК.
Методика проведения: в состоянии покоя определяют частоту сердечных сокращений (по
10-ти сек отрезкам) и измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет 20
глубоких приседаний за 30 сек с вытянутыми вперед руками. После выполнения нагрузки
обследуемый садится и у него в течение каждой из 3-х минут восстановительного периода
регистрируются показатели пульса за первые и последние 10 сек, а в промежутке между 11
и 49 сек измеряется артериальное давление.
Оценивают пробу по приросту пульса и пульсового давления, а также по характеру и
времени восстановления. В норме прирост пульса и пульсового давления должен быть
синхронным и составляет 25–80%, время восстановления не более 3 минут.
Пробу Котова- Дешина применяют обычно в видах спорта, тренирующих качество
выносливости.
Методика проведения: в состоянии покоя определяют пульс (по 10-ти сек отрезкам) и
измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет нагрузку в виде 3- х
минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием бедра. Для
женщин и для детей данная проба проводиться 2 минуты. После выполнения нагрузки
обследуемый садится и у него в течение каждой из 5-х минут восстановительного периода
регистрируются показатели пульса за первые и последние 10 сек, а в промежутке между 11
и 49 сек измеряется артериальное давление.
Оценивают пробу по приросту пульса и пульсового давления (ПД), а также по характеру и
времени восстановления. В норме прирост пульса и пульсового давления должен быть
синхронным и составляет 100 – 120%, время восстановления не более 5 минут.
Проба с.П. Летунова
Методика проведения: у обследуемого в состоянии покоя сидя (после 5 мин отдыха)
измеряют показатели пульса и артериального давления (до получения стабильных цифр).
Затем испытуемый выполняет три нагрузки:
1. 20 приседаний за 30 сек;
2. 15- сек бег на месте, выполняемый в максимальном темпе;
3. 3-х минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием
бедра.
Первая нагрузка в пробе Летунова является своего рода разминкой перед выполнением
более напряженной мышечной работы.
Вторая нагрузка имитирует скоростной бег.
Третья – имитирует работу, выполнение которой связано с тренировкой выносливости.
В интервалах отдыха между нагрузками вновь регистрируются пульс и артериальное
давление: 3 мин после первой нагрузки, 4 мин – после второй, 5 мин – после третьей. Пульс
определяют за первые и последние 10 сек каждой минуты, артериальное давление измеряют
с 11 по 49 сек.
Оценка результатов пробы в основном качественная. Она ведется путём определения
типов реакции сердечно– сосудистой системы на нагрузку.
Проба Воячека
Проба Воячека позволяет оценить устойчивость вестибулярного аппарата с помощью
вращения в кресле Барани.
Методика: раздражение полукружных каналов аппарата вызывается вращением со
скоростью 5 раз в 10 сек. Исследуемый сидит в кресле с закрытыми глазами и наклоном
головы на 90 градусов. По окончании вращения после 5 сек паузы он поднимает голову и
открывает глаза.
Реакция оценивается по наклону туловища и вегетативным симптомам.
Слабый наклон туловища характеризует хорошее состояние, выраженное отклонение среднее, наклонность к падению и наклон с падением - слабое.
Одновременно оцениваются вегетативные реакции - выраженный нистагм, побледнение
лица, холодный пот, тошнота, рвота, изменение со стороны пульса, повышение
артериального давления. При хорошем функциональном состоянии вестибулярного
аппарата эти симптомы выражены незначительно, при удовлетворительном - отчетливо,
при сниженном - сильно.
Проба Ашнера
Проба Ашнера (глазо –сердечный рефлекс) позволяет определить возбудимость
парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Методика проведения: у испытуемого, находящегося в течение 5 минут в положении лежа
на спине, определяют пульс. Затем производят плавное постепенно усиливающееся
надавливание большим и указательным пальцами на глазные яблоки у латеральных углов
глазниц, при закрытых веках. Через 10 секунд, не прекращая надавливание, вновь
определяют пульс.
Оценка результатов: при нормальной возбудимости парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы пульс замедляется на 4–10 ударов в минуту
(положительный глазо – сердечный рефлекс). При повышенной возбудимости
парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пульс уряжается более чем на
10 ударов.
Теппинг-тест, проба четырех квадратов.
Методика: берут лист бумаги, делят на 4 квадрата размером 10*10 см, квадраты
нумеруют. В каждом из них движением кисти делается максимальное количество точек за
10 сек. Подсчитывают точки путем зачеркивания.
Оценка результата: оптимальное количество точек в первом квадрате составляет 70. В
последующих оно возрастает при хорошем функциональном состоянии ЦНС и
двигательного анализатора. При утомлении количество точек меньше указанного и они
либо уменьшаются в динамике, либо то возрастают, то уменьшаются.
Показания для проведения нагрузочных тестов:
1. Диагностические:
● подтверждение предполагаемой болезни;
● определение профиля уже известного заболевания.
2. Оценка эффективности лечения и реабилитации.
3. Исследовательская работа.
Противопоказания для нагрузочного мышечного тестирования:
1. Абсолютные:
●
●
●
●
●
болезни крови;
острый ИМ, стенокардия нестабильная;
гипертензия;
острый миокардит, эндокардит, перикардит;
клинически выраженные стойкие нарушения функции ЦНС, органов зрения,
печени, почек;
● пациент не подписал информированное согласие.
2. Относительные:
●
●
●
●
●
●
●
●
пороки сердца;
аневризмы сердца, сосудов;
острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт в анамнезе;
легочная гипертензия;
тяжелая форма сахарного диабета;
тиреотоксикоз;
психозы или выраженные неврозы;
выраженное варикозное расширение вен.
3. Состояния, требующие особого внимания при тестировании:
●
●
●
●
блокады ножек пучка Гиса;
прием β-блокаторов, сердечных гликозидов, психотропных средств;
анемия;
нервно-мышечные, скелетные и суставные расстройства.
Скачать