анемии - Крымский федеральный университет

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Внутренней медицины №2
Кафедра
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Проф., д.м.н. Белоглазов В.А.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
Основная образовательная программа:
Лечебное дело
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
4
Клиническое практическое занятие
Вид аудиторных занятий:
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Факультетская терапия
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Какое поражение нервной системы характерно для В12-дефицитной анемии?
1) фуникулярный миелоз
2) ассиметричный периферический неврит
3) судорожный синдром
4) неврит лицевого и тройничного нервов
2. Какие синдромы выделяют у больных В12-дефицитной анемией?
1) анемический
2) желудочно-кишечный
3) неврологический
4) лимфаденопатический
5) артралгический
3. Какой характерный признак наблюдается в пунктате костного мозга при В12дефицитной анемии:
1) мегалобластический тип кроветворения
2) тотальная бластная метаплазия
3) раздражение красного ростка костного мозга
4) раздражение белого ростка костного мозга
4. Причинами развития В12-дефицитной анемии являются:
1) вегетарианство с полным исключением продуктов животного происхождения
2) атрофический гастрит со снижением кислотообразующей функции
3) гастрит с резко увеличенной кислотообразующей функцией желудка (напр:, при
синдроме Золлингера-Эллисона)
4) беременность
5) глистные инвазии
5. Показаниями о трансфузии при хронической железодефицитной анемии
являются:
1) тяжелое состояние больного и нестабильная гемодинамика при любом низком
уровне гемоглобина
2) уровень гемоглобина ниже 70 г/л
3) состояние после остановленного кровотечения с потерей 1000 мл крови
4) показана всем больным для быстрейшего восполнения дефицита железа
6. Для дефицита железа характерны следующие клинические проявления:
1) сухость кожи, ломкость ногтей, мышечная слабость
2) извращения вкуса и запаха
3) дисфагия (синдром Пламмера-Винсона)
4) ринит
5) тромбоцитопения
6) задержка мочеиспускания
7) недержание мочи
7. Для дефицита железа характерны следующие лабораторные показатели:
1) снижение содержания сывороточного железа
2) увеличение содержания сывороточного железа
3) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки
4) снижение общей железосвязывающей способности сыворотки
8. К какой анемии относится группа железодефицитных анемий?
1) к гипохромной
2) к нормохромной
3) к гиперхромной
9. Патогенетическое лечение апластической анемии включает:
1) трансплантация костного мозга
2) назначение железа сульфата
3) гемотрансфузии
4) инфузии циклофосфамида
5) ничего из перечисленных
10.Диагностический критерий железодефицитной анемии :
1) наличие мегалобластных форм эритроцитов
2) уменьшение сывороточного железа
3) уменьшение гликозилированного гемоглобина
4) 1) уменьшение ферритина
наличие мегалобластных форм эритроцитов
Гематология
1-1
2-1,2,3
3-1
4-1,2,3,5
5-1
6-1,2,3,4,7
7-1,3
8-1
9-1
10-1
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Современная классификация анемий
Железодефицитная анемия. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные критерии диагноза.
Обмен железа в организме. Понятие о прелатентном и латентном дефиците железа.
Железодефицитная анемия. Лечение. Диспансеризация. Прогноз.
Дифференциальная диагностика гипохромных анемий.
В12-дефицитная анемия. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные критерии диагноза.
В12-дефицитная анемия. Лечение. Диспансеризация. Прогноз
Гемолитические анемии. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные критерии диагноза.
9.
Гемолитические анемии. Лечение. Диспансеризация. Прогноз.
Вопросы
3. Ситуационные задачи
№
Больная М., 37 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость,
задачи головокружение, плохой аппетит, затрудненное глотание пищи, желание есть
мел, штукатурку. Из анамнеза известно, что во время беременности 5 лет
назад у больной отмечалось снижение гемоглобина до 86 г/л. В связи с этим
больной назначали препараты железа.
При осмотре: больная нормального питания, кожа и видимые слизистые
оболочки бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких —
везикулярное дыхание. Пульс — 96 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца
звучные, негрубый систолический шум над верхушкой и легочной артерией.
АД 110/70 мм рт.ст. Язык нормальной окраски, сосочки сглажены.
Живот болезненный в надчревной области. При исследовании желудочного
сока выявлена ахилия. При ФГС обнаружены симптомы гастрита.
Гинекологический статус нормальный. Менструации регулярные, по 4 дня,
необильные.
Анализ крови: эр. 3,4 • 1012/л, НЬ 70 г/л, ц.п. 0,7, ретикулоц. 2 0/00, л. 4,7109/л, э. 2 %, п. 3 %, с. 64 %, лимф. 26 %, мон 5 %, СОЭ 7 мм/ч. Сывороточное
железо 7,3 мкмоль/л.
1.
2.
№
задачи
1.
2.
Ваш диагноз?
Ваша врачебная тактика?
Эталоны ответов:
Железодефицитная анемия.
Полноценное питание, продукты, богатые железом, препараты железа
(сорбифер-дурулес по 1 таб. 2 раза) в течение 2-3 мес. После достижения
ремиссии - поддерживающая терапия препаратом железа ежемесячно по 710 дней внутрь.
4. Другие виды экзаменационных заданий (перечень практических навыков,
фармакологических препаратов, макро-, микропрепаратов и др.)
Метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, цианокобаламин, гидроксибаламин, вит А, В1, В2,В6,
железа сульфат (ферроплекс, ферроградумент), железа сахарат (феррум-лек, ферковен), сорбифер-дурулес,
тардиферон, фенюльс, гемофер, хеферол фумарат, мальтофер, фолиевая кислота