Железодефицитные анемии Самарканд Давлат тиббиёт институти ОХИ факультети

Самарканд Давлат тиббиёт
институти
ОХИ факультети
Гематология курси
Железодефицитные анемии
Доцент:У.Д.Дадажонов
Самарканд - 2013
Железодефицитные анемии
- Первичное звено практического здравоохранения Узбекистана
обеспечено в рамках реализации проекта «Здоровье-1»
достаточным количеством гемоглобинометров и фотометров
типа SCREEN VASTER PLUS (Италия) и SECOMAM BASIC
(Франция).
- Полный переход от метода Сали (ошибка этим методом
достигает 40 %) на современные высокоточные, более
информативные и экономичные колориметрические
методы определения содержания гемоглобина в крови с
помощью гемоглобинометров обеспечит достоверность
диагностики, повысит эффективность контроля лечения
анемий и, в целом, позволит улучшить качество
оздоровительных действий при них.
Железодефицитные анемии
классификация
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10, ВОЗ,
1992) анемии подразделяются на следующие основные формы:









(Д50-Д53) Анемии, связанные с питанием
Д50 Железодефицитные анемии
Д51 Витамин-В12 –дефицитная анемия
Д52 Фолиеводефицитная анемия
Д53 Другие анемии связанные с питанием
(Д55-Д59) Гемолитические анемии
Д55 Анемии вследствие ферментативных нарушений
Д56 Талассемии
Д57 Серповидно-клеточные нарушения
Железодефицитные анемии
классификация







Д58 Другие наследственные гемолитические анемии
Д 59 Приобретенная гемолитическая анемия
(Д60-Д64) Апластические и другие анемии
Д60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия
(эритробластопения)
Д 61 Другие апластические анемии
Д62 Острая постгеморрагическая анемия
Д63 Анемии при хронических болезнях
Железодефицитная анемия
Различают три стадии развития жедезодефицита:
1.
2.
3.
Прелатентный дефицит железа: распознается по отсутствию
гемосидерина в макрофагах костного мозга и повышению
кишечной ресорбции железа.
Латентный дефицит железа: наличием гипосидеремии, повышением общей и латентной железосвязывающих способностей
сыворотки (ОЖСС и ЛЖСС) и концентрации протопорфирина в
эритроцитах.
Железодефицитная анемия, отличающаяся от предидущих
стадий значительным уменьшением содержания железа в
организме, нарушением синтеза гемоглобина и наличием
клинических проявлений болезни
Железодефицитная анемия
Существенную роль в диагностике железодефицитных
состояний играют скурпулезный сбор анамнеза и клиническое
обследование больного. При этом необходимо учесть, что к
дефициту железа в организме могут привести:





Уменьшение содержания железа в потребляемой пище;
Уменьшение всасывания железа в желудочно-кишечном
тракте;
Недостаточность транспорта железа;
Повышенный расход железа в организме;
большая потеря железа из организма при кровопотерях
(у женщин преимущественно маточных, у мужчин, зачастую,
желудочно-кишечных).
Железодефицитная анемия
основные клинические показатели









Сухость кожи;
Трещины в углах рта, заеды;
Сухость и растрескивание губ;
Трещины на кончиках пальцев кистей и в области пяток;
Истончение, секучесть и выпадение волос;
Симптом койлонихии (ложкообразная изогнутость ногтей);
Извращение вкуса (pica chloratica) с развитием пристрастия к
мелу, глине (гильвате) и другим, к запахам бензина, керосина;
Дисфагия;
Стоматит, гастрит, энтерит, колит – вследствие атрофических
изменений слизистой ЖКТ;
Железодефицитная анемия
основные клинические показатели


Сонливость, либо бессонница, ослабление памяти,
снижение умственной активности;
Со стороны сердца и легких – компенсаторные
сдвиги, связанные с гипоксией (сердцебиение, боли в
области сердца, обмороки, одышка и др.);
Для верификации железодефицитных состояний,
кроме указанных выше данных, необходимо
сочетанное применение методов исследования
показателей периферической крови, сывороточного
железа и ОЖСС плазмы, коэффициента насыщения
трансферрина железом, свободных порфиринов в
эритроцитах, ферритина и трансферрина сыворотки,
а также трансферриновых рецепторов.
Железодефицитная анемия
основные лабораторные показатели
1. Определение уровня гемоглобина. Для этой цели необходимо
рекомендовать применение циангемоглобинового метода на
оптических приборах (гемоглобинометр, фотоэлектрокалориметр, спектрофотометр).
В свое время широко распространенный метод определения
гемоглобина с помощью гемометра Сали, из-за недостоверности
получаемых результатов на практике не должен применяться.
2. Подсчет числа эритроцитов лучше осуществлять в камере
Горяева, ибо при низком содержании в них гемоглобина в
оптических приборах они неточно подсчитывыаются
Железодефицитная анемия
основные лабораторные показатели
3. Цветовой показатель. Для железодефицитной
анемии характерна гипохромия.
4. Морфология эритроцитов. При железодефицитной
анемии появляются микроциты, при более тяжелых
формах – формируется пойкилоцитоз
5. Ретикулоциты. Их число у больных
железодефицитной анемией остается неизмененным.
Молекулы ферритина
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ