РЕВМАТИЗМ. Кафедра факультетской терапии Ревматизм Ревматизм (болезнь Сокольского- Буйо) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с осторой инфекцией, вызванной беттагемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных лиц, главным образом у детей и подростков 7-15 лет. Эпидемиология. По обобщенным данным ВОЗ, заболеваемость ревматизмом в экономически развитых странах начала снижаться в начала XX столетия и в настоящее время составляет в среднем от 5 до 27 случаев на 100000 населения в год. Т.о. заболеваемость несмотря на интенсивное внедрение антибиотиков, а также профилактики ревматизма распространенность заболеваемости остается довольно высокой и подтверждает известный постулат о том, что ревматизм не исчезнет, пока циркулирует стрептококк группы А. Высокая временная и стойкая нетрудоспособность взрослого контингента больных ревматизмом свидетельствует о высокой социальной значимости данной проблемы. Патоморфология. Развитие ревматизма сопровождается разнообразными морфологическими изменениями, среди которых основными является поражение соединительной ткани и в первую очередь сердца. Различают 4 стадии развития ревматического процесса; Мукоидное набухание - обратимый патологический процесс, заключающийся в разволокнении соединительной ткани, с накоплением кислых мукополисахаридов. Фибриноидное набухание – необратимый процесс, проявляющийся дезорганизацией коллагеновых волокон, их набуханием, отложением фибриноида и глыбчатом распадом коллагена). Пролиферативная стадия с формированием ревматических гранулем – вокруг очагов фибриноидного некроза (ашоф-талалаевских гранулем). Стадия склероза или рубцевания гранулемы- исход гранулемы. Весь описанный цикл занимает от 3-6 месяцев. Клиническая картина. Ревматический полиартрит Ревматический кардит Ревматический эндокардит Ревматические поражение легких Ревматический плеврит, нефрит, перитонит Нейроревматизм Ревматизм кожи и подкожной клетчатки Классификация и номенклатура ревматизма (1964, Нестеров А.И.). Фаза болезни Активная: степень активности I, II, III Неактивная: 2.Клинико-анатомическая характеристика поражения сердца: ревмокардит первичный без порока клапана ревмокардит возвратный с пороком сердца (каким) без явных изменений со стороны сердца миокардиосклероз ревматический порок сердца (какой) других систем и органов: полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром), хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства, васкулиты, нефриты, гепатит, певмония, поражение коди, ирит, иридоциклит, тиреодит, последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений. 3.Характер течения: Острое, подострое, затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное 4. Недостаточность кровообращения: Но, НI, HIIА, HIIБ, HIII Критерии для диагностики ревматизма (1982, ВОЗ). Большие критерии: кардит, полиаритрит, хорея, кольцевидная, эритема, подкожные ревматические узелки Малые критерии: предшествующий ревматизм или ревматическая болезнь сердца, артралгии, лихорадка; Лечение Основными звеньями комплексной терапии ревматизма являются: стационарное лечение долечивание в местном ревматологическом санотории диспансерное наблюдение СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЯ