1 Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2006 г № 397 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДРУГИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, СИНДРОМОМ ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА 1.Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов, синдром постмастэктомического лимфатического отека Код по МКБ-10: I89, I97.2 Фаза: обострение Стадия: 2-3 стадия Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.12.001 А01.12.002 А01.12.003 А01.12.004 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии Визуальное исследование при сосудистой патологии Пальпация при сосудистой патологии Аускультация при сосудистой патологии Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 2 Код А02.12.002 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А11.12.009 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А09.05.002 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.043 А12.05.005 А12.05.006 Наименование Измерение артериального давления на периферических артериях Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус–принадлежности Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 Код А26.06.036 А26.06.048 А26.06.049 А26.06.082 А26.06.041 А09.05.023 А09.05.050 А12.05.027 А12.05.042 А11.12.001 Наименование Определение НbsAg Нepatitis B virus Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus Исследование уровня глюкозы крови Исследование уровня фибриногена крови Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Катетеризация подключичной и других центральных вен Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 Частота предоставления 1 1 Среднее количество 27 27 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 20 ДНЕЙ Код А01.12.001 А01.12.002 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии Визуальное исследование при сосудистой патологии 4 Код А01.12.003 А01.12.004 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.004 А09.28.022 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А02.03.005 А02.01.001 А02.31.001 А11.12.002 А11.12.003 А11.01.002 А11.02.002 А14.01.001 А14.31.007 Наименование Пальпация при сосудистой патологии Аускультация при сосудистой патологии Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов (рН мочи) Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Измерение роста Измерение массы тела Термометрия общая Катетеризация кубитальной и других периферических вен Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутримышечное введение лекарственных средств Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 27 27 2 2 2 1 2 1 1 1 20 20 20 1 20 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 10 40 2 20 20 10 20 0,3 20 5 Код Наименование Частота предоставления 0,3 0,3 Среднее количество 2 2 1 2 0,8 0,8 0,8 0,2 0,8 0,8 0,8 0,8 1 1 1 20 20 10 20 2 4 8 7 20 1 20 0,8 0,2 20 20 А18.05.012 А12.05.004 Гемотрансфузия Проба на совместимость перед переливанием крови А18.05.013 Реинфузия крови А14.01.017 А14.12.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.28.001 А14.31.002 А14.31.001 А14.31.003 А14.31.005 А14.31.006 А15.12.002 А15.12.003 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка Уход за сосудистым катетером Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Размещение тяжелобольного в постели Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Эластическая компрессия нижних конечностей Эластическая компрессия верхних конечностей А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 1 1 А12.05.006 Определение резус–принадлежности 1 1 В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 А14.31.011 пособие (включая раннее 6 Код Наименование Частота предоставления Среднее количество 0,6 1 1 1 1 4 4 4 1 4 1 1 1 0,5 1 1 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 1 4 1 4 послеоперационное ведение) В03.003.05 А11.12.009 А11.05.001 А08.05.004 Суточное наблюдение реанимационного больного Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А08.05.008 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.043 А09.05.050 А12.05.042 Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме А12.05.027 А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4 А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4 1 4 А09.05.046 7 Код Наименование А09.05.039 А09.05.030 А09.05.031 А09.28.001 А04.12.001 А04.12.002 Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Ультразвуковая доплерография артерий Ультразвуковая доплерография вен А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий А04.12.006 А07.06.003 А21.12.002 А06.12.021 А06.12.022 А03.13.001 А21.13.001 А17.13.001 Дуплексное сканирование вен Радионуклеидная лимфография Перемежающая пневмокомпрессия Флебография верхней полой вены Флебография нижней полой вены Биомикроскопия сосудов Массаж при заболеваниях периферических сосудов Электрофорез лекарственных средств при неуточненных заболеваниях Оксигеновоздействие Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога Эзофагогастродоуденоскопия Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) А20.31.026 В01.003.01 А03.16.001 А17.31.007 Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 4 4 4 3 1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 2 20 0,2 10 0,2 1 10 1 1 30 0,2 0,5 8 Код А19.12.001 А19.13.001 А16.06.010 А16.01.009 А16.02.007 А25.01.001 А25.01.002 А25.01.001 Наименование Частота предоставления Среднее количество 0,25 14 0,25 14 0,7 0,3 0,5 1 1 1 1 20 1 20 1 20 Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов Лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов Операции лимфатического дренирования Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов Фармакотерапе Международное непатентованное втическая АТХ группа* наименование группа Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидин Морфин Трамадол Фентанил Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Частота назначения ОДД** ЭКД*** 40 мг 20 мг 50 мг 0,5 мг 160 мг 20 мг 200 мг 0,5 мг 1 0,4 0,45 0,05 0,5 1 0,6 9 Фармакотерапе втическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Метамизол натрия Кетопрофен 0,33 0,33 1000 мг 30 мг 3000 мг 150 мг Диклофенак 0,33 1 1 0,9 0,3 0,6 0,5 0,5 0,8 0,75 0,3 0,9 0,7 0,9 0,1 1 0,1 0,5 0,5 75 мг 225 мг 25 л 50 мл 400 мг 500 мг 500 мг 800 мг 25 л 50 мл 400 мг 500 мг 500 мг 800 мг 100 мг 200 мг 8 мг 100 мг 200 мг 8 мг 40 мг 40 мг 5 мг 5 мг 25 мг 10 мг Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Динитроген оксид Галотан Кетамин Тиопентал натрия Гексобарбитал Пропофол Миорелаксанты Атракурия бесилат Суксаметония бромид, хлорид и йодид Пипекурония бромид Средства, влияющие на центральную нервную систему Средства для лечения алкоголизма и наркомании Налоксон Антипсихотические средства Дроперидол Галоперидол 10 Фармакотерапе Международное непатентованное втическая АТХ группа* наименование группа Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Мидазолам Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрий Варфарин Эноксапарин натрия Надропарин кальция Растворы и плазмозаменители Декстроза Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Антиангинальные средства Нитроглицерин Изосорбида мононитрат Изосорбида динитрат Гипотензивные средства Нифедипин Амлодипин Верапамил Пропранолол Небиволол Фозиноприл Противоаритмические средства Атенолол Частота назначения 1 0,5 0,5 0,9 0,7 1 0,1 0,5 0,5 1 1 1 1 0,9 0,05 0,05 0,9 0,3 0,4 0,3 0,05 0,05 0,1 0,9 0,2 ОДД** ЭКД*** 10 мг 15 мг 20 мг 30 мг 5000 ЕД 7,5 мг 160 мг 0,6 мг 5000 ЕД 90 мг 800 мг 6 мг 500 мл 2000 мл 5 мг 50 мг 100 мг 100 мг 1000 мг 2000 мг 40 мг 5 мг 80 мг 120 мг 5 мг 10 мг 6400 мг 8000 мг 1600 мг 2400 мг 100 мг 200 мг 100 мг 2000 мг 11 Фармакотерапе втическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Метопролол Бисопролол Карведилол Соталол Амиодарон Средства для лечения сердечной недостаточности Каптоприл Периндоприл Лизиноприл Рамиприл Эналаприл Эналаприл+Гидрохлоротиазид Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Азитромицин Цефотаксим Цефтазидим Амоксициллин+клавулановая кислота Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Частота назначения 0,4 0,4 0,1 0,5 0,5 0,6 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,9 0,9 1 0,6 1 0,3 0,3 0,3 0,3 1 1 ОДД** ЭКД*** 150 мг 7,5 мг 25 мг 320 мг 400 мг 3000 мг 150 мг 500 мг 6400 мг 8000 мг 100 мг 4 мг 10 мг 5 мг 20 мг 20 мг/50 мг 2000 мг 80 мг 200 мг 100 мг 400 мг 400 мг/ 100 мг 1 мг 1 мг 500 мг 4г 1000 мг 250 мг 1500 мг 16 г 8000 мг 2500 мг 12 Фармакотерапе втическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Натрия хлорид *-анатомо-терапевтическо-химическая классификация **-ориентировочная дневная доза ***-эквивалентная курсовая доза Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 500 мл 2000 мл 1 500 мл 2000 мл Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 0,5 0,5 Среднее количество 2 дозы 2 дозы