ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ ПРОСИТ ОСУЩЕСТВИТЬ ВНЕСЕНИЕ В РЕЕСТР ЗАПИСИ О ПЕРЕДАЧЕ НИЖЕУКАЗАННЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ НА ИМЯ ЛИЦА, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ СВЕДЕНИЯ О ПЕРЕДАВАЕМЫХ ЦЕННЫХ БУМАГАХ: Полное наименование банка-эмитента_______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ Вид, категория (тип ) ценных бумаг: _________________________________________________________________________________________ Государственный регистрационный номер выпуска: ____________________________________________________________________________ Количество передаваемых ценных бумаг:_________________ ( _______________________________________________________) штук. (указать число цифрами и прописью) ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ: ___________________________________________________________________________________________________________________ (договор купли-продажи, мены, дарения, счета депо или иное, с указанием его номера и даты) ___________________________________________________________________________________________________________________ Цена сделки: ______________________________ (______________________________________________________________________ (указать число цифрами и прописью) ___________________________________________________________________________________________________________) рублей. Вышеуказанные ценные бумаги: Не обременены никакими обязательствами Обременены обязательствами ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ: Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий л.с.№_________________________ Полное наименование или Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________ Документ___________________________________ серия ___________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г. (свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт) кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ: Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий л.с.№_________________________ Полное наименование или Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________ Документ__________________________________ серия ____________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г. (свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт) кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ зарегистрированного лица, передающего ЦБ, подписавший передаточное распоряжение: Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________________________________ Документ__________________________________ серия ____________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г. (свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт) кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Доверенность №___________________________________________________ Подпись зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, или его уполномоченного представителя _______________________________ М.П. от «_____________»________________________200___г.