74 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 ïîêîëåíèé. Îäíàêî âñêîðå ïîñëåäîâàëî ðåçêîå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé è íàñòóïèë äëèòåëüíûé ýòàï ãëîáàëüíîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñóæåííîãî ðåæèìà âîñïðîèçâîäñòâà. Íè îäíî ðåàëüíîå ïîêîëåíèå, ïîÿâèâøååñÿ íà ñâåò â XX â. â Áåëüãèè, Ãåðìàíèè, Ãðåöèè, Èòàëèè, Øâåöèè è Øâåéöàðèè, íå ìîæåò ïîõâàñòàòüñÿ ðàñøèðåííûì âîñïðîèçâîäñòâîì. Çà èñêëþ÷åíèåì êîãîðò 19301940-õ ãã. ðîæäåíèÿ, ñóæåííîå âîñïðîèçâîäñòâî òàêæå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè âñå ïîêîëåíèÿ, ðîäèâøèåñÿ ïîñëå 1900 ã. â Àâñòðèè, Àíãëèè è Óýëüñå, Èñïàíèè, Íîðâåãèè, Ôðàíöèè è äðóãèõ ñòðàíàõ. Óðîâåíü íåäîïðîèçâîäñòâà âàðüèðîâàë ïî ñòðàíàì è îòäåëüíûì êîãîðòàì îò íåñêîëüêèõ ïðîöåíòîâ äî 30% è áîëåå. Äàëüíåéøèå ïåðñïåêòèâû âîñïðîèçâîäñòâà íàñåëåíèÿ Ðîññèè è äðóãèõ ðàçâèòûõ ñòðàí íå ñëèøêîì îáíàäåæèâàþùè. Ïîñêîëüêó ðåçåðâû ñíèæåíèÿ äåòñêîé ñìåðòíîñòè áëèçêè ê èñ÷åðïàíèþ, à ðîæäàåìîñòü ñòàáèëèçèðîâàëàñü íà ÷ðåçâû÷àéíî íèçêîì óðîâíå, âåðîÿòíåå âñåãî îæèäàòü óâåëè÷åíèÿ óðîâíÿ íåäîâîñïðîèçâîäñòâà ïîêîëåíèé è äàëüíåéøåãî ñîêðàùåíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ â Ðîññèè è â òåõ ñòðàíàõ, ãäå îíî óæå èäåò, à òàêæå ðàñïðîñòðàíåíèÿ äåïîïóëÿöèîííûõ òåíäåíöèé íà ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ðàçâèòûõ ñòðàí ìèðà. Ïåðñïåêòèâû óâåëè÷åíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ Åâðîïû, ßïîíèè, Êàíàäû ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ñâÿçàíû ñ áóäóùåé ìèãðàöèåé â ýòè ñòðàíû, íî îíà åäâà ëè ïîëíîñòüþ ñìîæåò êîìïåíñèðîâàòü ïîòåðè îò åñòåñòâåííîé óáûëè. Ñîãëàñíî ñðåäíåìó âàðèàíòó ïðîãíîçà ÎÎÍ (2002 ã.) åâðîïåéñêîå íàñåëåíèå áóäåò ñîêðàùàòüñÿ âñå óñêîðÿþùèìèñÿ òåìïàìè îò 0,45% çà ïåðâîå ïÿòèëåòèå XXI âåêà äî 2,27% çà 20452049 ãã. è çà ïîëâåêà óìåíüøèòñÿ íà 96 ìëí ÷åëîâåê, èëè íà 13% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2000 ã.  áîðüáå çà ñàìûå âûñîêèå â ìèðå òåìïû ñîêðàùåíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ â áëèæàéøèå äåñÿòèëåòèÿ áóäóò êîíêóðèðîâàòü (â ïîðÿäêå ïîíèæåíèÿ òåìïîâ óáûëè): Ýñòîíèÿ, Ãðóçèÿ, Áîëãàðèÿ, Óêðàèíà, Èòàëèÿ, Èñïàíèÿ, Àðìåíèÿ, Áîñíèÿ è Ãåðöåãîâèíà, Ñëîâåíèÿ, Øâåéöàðèÿ, Ñàí-Ìàðèíî, Àâñòðèÿ, Ðîññèÿ (îæèäàåòñÿ, ÷òî ê 2050 ã. åæåãîäíûå òåìïû ñîêðàùåíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ ýòèõ ñòðàí ìîãóò ïðèáëèçèòüñÿ ê 1% èëè áûòü äàæå âûøå). 3. ÇÄÎÐÎÂÜÅ 3.1. Çàáîëåâàåìîñòü ðîññèÿí ðàñòåò ïî âñåì îñíîâíûì êëàññàì áîëåçíåé, êðîìå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ  ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè ðàñòåò ïî âñåì îñíîâíûì êëàññàì áîëåçíåé, êðîìå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ, à ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. ïî âñåì, êðîìå áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ. Îáùèé óðîâåíü ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè (âñåìè áîëåçíÿìè) â 2002 ã. ïîäíÿëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ãîäîì íà 2,9%, à ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. íà 14,7%.  ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå îí ñíèæàëñÿ òîëüêî â 1992, 1996 è 1998 ãã. (ðèñ. 3.1). 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Âñå áîëåçíè Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ Ðèñ. 3.1. Çàáîëåâàåìîñòü: îáùàÿ è áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì, óñòàíîâëåííûì âïåðâûå, íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19902002 ãã. Åñëè â íà÷àëå 1990-õ ãã. áîëåå ïîëîâèíû ïåðâè÷íûõ îáðàùåíèé ê âðà÷àì (51,6%) áûëî ñâÿçàíî ñ áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, òî â 2002 ã. òîëüêî 40,3%. Ýòî áûëî îáóñëîâëåíî ñíèæåíèåì óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ðîñòå çàáîëåâàåìîñòè ïî äðóãèì êëàññàì áîëåçíåé.  ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè äîëÿ áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ ñíèçèëàñü ñ 35,7% â 1990 ã. äî 28,0% â 2000. 76 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Íà âòîðîì ìåñòå ïî ÷èñëó ïåðâè÷íûõ îáðàùåíèé ñòîÿò òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí, õîòÿ èõ äîëÿ òàêæå íåìíîãî ñîêðàòèëàñü ñ 13,1% â 1990 ã. äî 12,0 â 2002 ã.  îáùåé çàáîëåâàåìîñòè èõ óäåëüíûé âåñ óìåíüøèëñÿ ñ 8,1% â 1990 ã. äî 6,7 â 2000 ã. Òðåòüå ìåñòî ïî ïåðâè÷íûì îáðàùåíèÿì çàíèìàþò áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ (ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà, óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà), äîëÿ êîòîðûõ âîçðîñëà ñ 7,0% â 1990 ã. äî 9,7 â 2002 ã. (â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè ñ 9,6 äî 13,0%). Äðóãèå êëàññû çàáîëåâàíèé ïî ïåðâè÷íîé îáðàùàåìîñòè îòíîñèòåëüíî ìåíåå çíà÷èìû, õîòÿ ïî ìíîãèì èç íèõ íàáëþäàåòñÿ çàìåòíûé ðîñò óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè (ðèñ. 3.2 è 3.3). Òàê, óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè 100 90 80 70 3. Çäîðîâüå 77 êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâàìè ïèòàíèÿ è íàðóøåíèÿìè èììóííîé ñèñòåìû óâåëè÷èëñÿ çà 19902002 ãã. â 34 ðàçà (òîëüêî çà 2002 ã. íà 2030%). Áîëåå ÷åì óäâîèëñÿ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû (íà 5,1% çà 2002 ã.). Ïðèìåðíî â 1,7 ðàçà âîçðîñ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, íà ñòîëüêî æå óâåëè÷èëîñü ÷èñëî ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèÿ íîâîîáðàçîâàíèé è îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà (íà 8,3, 5,8 è 9,3% ñîîòâåòñòâåííî òîëüêî çà 2002 ã.). Êðîìå òîãî, âàæíî îòìåòèòü, ÷òî â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò áîëåå âàæíîå ìåñòî, ÷åì â ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè (10,5% â 2000 ã.). Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè çà 19902002 ãã. ïðîèçîøëî òîëüêî ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ íà 10,5% (ïðè ýòîì çà 2002 ã. áûë çàðåãèñòðèðîâàí íåáîëüøîé ðîñò íà 0,6%).  ïîñëåäíèå òðè ãîäà ñîêðàùàåòñÿ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Îñîáåííî çíà÷èòåëüíî îí ñíèçèëñÿ â 2002 ã. íà 5,9%. 20 60 18 50 16 40 14 30 12 20 10 10 8 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 6 4 ÒÎ ÁÍÑ È ÏÇ ÁÌÏÑ 2 ÁÊ ÁÎÏ ÁÊÌÑ ÁÐÏ 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.2. Çàáîëåâàåìîñòü ïî íåêîòîðûì îñíîâíûì êëàññàì áîëåçíåé: çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19902002 ãã. ÒÎ òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí, ÁÍÑ áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû, ÈÏÇ íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè, ÁÌÏÑ áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ÁÊ áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ÁÎÏ áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, ÁÊÌÑ áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñî1 åäèíèòåëüíîé òêàíè, ÁÐÏ îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà . 1 Íà 1000 æåíùèí â âîçðàñòå 1549 ëåò. ÍÎ ÊÊÐ ÝÑ ÁÑÊ Ðèñ. 3.3. ×èñëî áîëüíûõ íîâîîáðàçîâàíèÿìè, áîëåçíÿìè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19902002 ãã. ÍÎ íîâîîáðàçîâàíèÿ, ÊÊÐ áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ÝÑ áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è èììóíèòåòà, ÁÑÊ áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ. 78 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3.2. Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âçðîñëûõ îäèí èç ñàìûõ âûñîêèõ çà ïîñëåäíèå ãîäû Òåíäåíöèè ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè âçðîñëûõ â öåëîì òå æå, ÷òî è âñåãî íàñåëåíèÿ.  2002 ã. îíà ïîâûñèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ãîäîì (òàáë. 3.1), à åå óðîâåíü îñòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ âûñîêèõ çà ïîñëåäíèå ãîäû. Õàðàêòåðíî, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü âñåìè áîëåçíÿìè óâåëè÷èâàåòñÿ, ïðè òîì ÷òî äîëÿ áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ, ñîñòàâëÿþùàÿ â 2002 ã. 29,3% âñåõ ñëó÷àåâ, ñíèçèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè. Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè îáóñëîâëåí çàìåòíûì óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ñëó÷àåâ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ, îíêîëîãè÷åñêèõ, êîñòíî-ìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå ÷èñëà òðàâì, Òàáëèöà 3.1. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19992002 ãã. 1999 2000 2001 2002 Âñåãî â òîì ÷èñëå: Íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè Íîâîîáðàçîâàíèÿ Áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ è îòäåëüíûå íàðóøåíèÿ èììóííîãî ìåõàíèçìà Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû Áîëåçíè ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà Áîëåçíè óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà Áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ Áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ Áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè Áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè Áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû Îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà* Âðîæäåííûå àíîìàëèè, äåôîðìàöèè è õðîìîñîìíûå íàðóøåíèÿ Òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí 53 374,2 55 191,6 54 129,7 54 898,8 3068,7 999,3 3100,9 1032,3 3082,9 1039,7 2963,1 1083,9 165,0 178,0 181,9 193,4 560,0 610,1 666,9 711,4 643,2 1323,4 2665,6 1671,5 1909,1 16 918,0 2566,0 3632,5 724,6 1220,4 2820,7 1766,2 2008,6 17 954,3 2390,6 3679,2 729,4 1172,4 2868,0 1791,3 2109,7 16 074,7 2484,0 3765,7 700,2 1133,2 2896,7 1830,4 2229,9 16 067,3 2451,9 3915,7 2946,03 4033,8 3071,4 4170,4 3172,8 4293,6 3254,9 4437,4 5851,2 5795,4 6056,7 6621,6 20,6 21,0 21,4 21,9 8265,7 8462,0 8614,8 8725,8 79 îòðàâëåíèé è íåêîòîðûõ äðóãèõ ïîñëåäñòâèé âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí. Ñòàëî áîëüøå íàðóøåíèé çäîðîâüÿ ïðè ðîäàõ è â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. 3.3. Ïî÷òè 60% çàáîëåâàåìîñòè äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïðèõîäèòñÿ íà áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ Ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ äåòåé â âîçðàñòå 017 ëåò ñîñòàâèëà â 2002 ã. 144,3 òûñ. ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. äåòåé, ÷òî â 1,125 ðàçà âûøå, ÷åì â 1999 ã. Íàèáîëüøèé óäåëüíûé âåñ â ïàòîëîãè÷åñêîé ïàíîðàìå è çäåñü ïðèíàäëåæèò áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ 59,1%, çà Òàáëèöà 3.2. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. äåòåé â âîçðàñòå 017 ëåò, Ðîññèÿ, 19992002 ãã. Çàáîëåâàíèÿ è èõ ãðóïïû Çàáîëåâàíèÿ è èõ ãðóïïû *  ðàñ÷åòå íà 100 òûñ. æåíùèí â âîçðàñòå 1849 ëåò. 3. Çäîðîâüå 1999 2000 Âñåãî 128 353,6 135 469,4 â òîì ÷èñëå: Íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè 9135,0 9043,2 Íîâîîáðàçîâàíèÿ 219,7 231,3 Áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ è îòäåëüíûå íàðóøåíèÿ èììóííîãî 948,5 1065,1 ìåõàíèçìà Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà 1604,9 1675,9 âåùåñòâ Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ 935,6 967,7 Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû 2677,1 2619,4 Áîëåçíè ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà 4255,4 4517,3 Áîëåçíè óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà 3484,5 3697,1 Áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ 690,6 741,0 Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ 74 048,4 79 051,0 Áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ 6098,7 6147,9 Áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè 6579,3 6974,2 Áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè 2922,2 3114,7 Áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû 2371,0 2488,6 Îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà* 1100,9 1128,1 Âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ 550,1 575,0 Ñèìïòîìû, ïðèçíàêè è îòêëîíåíèÿ îò íîðìû, âûÿâëåííûå ïðè êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ 1125,1 1322,0 Òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí 9063,1 9419,6 *  ðàñ÷åòå íà 1000 äåâî÷åê 1017 ëåò. 2001 2002 136 958,7 144 275,1 9077,3 241,0 8352,7 259,6 1125,0 1637,7 1724,6 2388,2 937,6 2715,1 4672,8 3851,1 770,5 78 279,9 6451,5 7350,7 960,4 3113,7 5076,7 4001,2 984,9 79 701,2 7660,8 7581,5 3239,2 2587,0 4510,1 2908,2 1163,9 584,0 1316,2 689,9 1657,1 2367,5 9648,5 9871,2 80 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 íèìè ñëåäóþò èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè (7%). Ñïèñîê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì â äåòñêîé ïàòîëîãèè ïðîäîëæàþò òðàâìû è îòðàâëåíèÿ (6,27%), áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè (5,1%) è áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (4,6%).  2002 ã. ïðîäîëæàëñÿ ðîñò îáùåé çàáîëåâàåìîñòè è çàáîëåâàåìîñòè ïðàêòè÷åñêè âñåìè íîçîëîãè÷åñêèìè ôîðìàìè. Òàê, ïîñòîÿííî ðàñòåò ÷èñëî áîëüíûõ ñ îíêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Çà ÷åòûðå ãîäà, ñ 1999 ïî 2002, çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ñðåäè äåòåé óâåëè÷èëàñü ïî÷òè íà 15%. ×èñëî ïåðâè÷íûõ çàáîëåâøèõ ñ áîëåçíÿìè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâàìè ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ è èììóíèòåòà çà ýòîò æå ïåðèîä âûðîñëî íà 48,8%. 3.4. ×èñëî èíôàðêòîâ ìåíüøå, ÷åì â 1998 ãîäó, íî áîëüøå, ÷åì â 1995 Íåóêëîííî ðàñòåò ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó áîëåçíåé ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ. Çà 14 ëåò (ñ 1988 ïî 2002 ã.) îíà âûðîñëà â 2,13 ðàçà ñ 1044 äî 2229,9 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì ñòàëî áîëüøå òàêèõ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ðîñò ñ 1995 ïî 2002 ã. â 1,3 ðàçà) è îñîáåííî ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (ðîñò â 2,65 ðàçà). Êîëè÷åñòâî îñòðûõ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà ñ 1988 ïî 2002 ã. âûðîñëî â 1,8 ðàçà, çàáîëåâàåìîñòü ñòåíîêàðäèåé çà ýòîò ïåðèîä óâåëè÷èëàñü â 600 3. Çäîðîâüå 81 3,2 ðàçà. Çà ïîñëåäíèå 8 ëåò ìàêñèìàëüíàÿ çàáîëåâàåìîñòü èíôàðêòàìè áûëà â êðèçèñíîì 1998 ã., óðîâåíü îáðàùàåìîñòè ïî ïîâîäó ñòåíîêàðäèè ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ (ðèñ. 3.5). 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1995 1996 Ñòåíîêàðäèÿ 1997 1998 1999 2001 2002 Îñò ðûé èíôàðêò ìèîêàðäà Ðèñ. 3.5. ×èñëî áîëüíûõ ñòåíîêàðäèåé è îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19952002 ãã. 3.5. Ìóæ÷èíû ïîãèáàþò îò ðàêà áîëåå ÷åì âäâîå ÷àùå, íåæåëè æåíùèíû 500 400 300 200 100 0 1995 1996 1997 Ãèïåðò îíè÷åñêàÿ áîëåçíü 1998 1999 2001 2002 È øåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà Ðèñ. 3.4. ×èñëî áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ è èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 1000 âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19952002 ãã. Îíêîëîãè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü ïðèâëåêàåò âíèìàíèå íå ñòîëüêî áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ, ñêîëüêî âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ.  2002 ã. ÷èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå äèàãíîñòèðîâàííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè óâåëè÷èëîñü ïî ñðàâíåíèþ ñ 1995 ã. ñ 832 äî 1084 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ýòî ñîñòàâëÿåò âñåãî 1,97% îò âñåõ çàáîëåâøèõ. Íî ñìåðòíîñòü â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà õîòÿ è ñíèæàåòñÿ, îñòàåòñÿ âûñîêîé, â 2002 ã. îíà ñîñòàâèëà 33,9% îò âñåõ çàáîëåâøèõ. Óðîâåíü ëåòàëüíîñòè îò ðàçíûõ ôîðì íîâîîáðàçîâàíèé ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àåòñÿ (òàáë. 3.3). Ñàìàÿ âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè íîâîîáðàçîâàíèÿõ ïèùåâîäà, æåëóäêà è ëåãêèõ. Âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü ñâÿçàíà ñ ïîçäíèì îáðàùåíèåì ãðàæäàí çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è ïëîõîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòîé ìåäèêîâ. ×èñëî ñìåðòåé îò âñåõ ôîðì ðàêà ñîñòàâèëî â 2002 ã. 18,3% îò âñåõ ñìåðòåé (281,7 òûñ. ÷åëîâåê). 82 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Òàáëèöà 3.3. Ëåòàëüíîñòü áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè: äîëÿ óìåðøèõ â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà, Ðîññèÿ, 19922002 ãã., % Ãîä Âñåãî 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 38,4 39,0 38,1 37,7 37,0 36,7 36,3 36,2 35,6 34,5 33,9  òîì ÷èñëå îò îïóõîëè ïèùåâîäà æåëóäêà ïðÿìîé êèøêè ëåãêèõ ìîëî÷íîé æåëåçû øåéêè ìàòêè 62,2 64,3 63,7 61,6 64,5 63,8 64,9 66,0 63,6 66,4 65,2 55,5 56,9 55,5 56,0 55,6 55,4 56,0 56,9 56,7 55,4 55,3 36,3 37,3 36,6 37,3 35,8 36,5 35,8 36,2 36,1 35,2 33,3 56,7 57,3 55,8 55,6 56,9 56,8 56,8 57,6 57,7 56,8 56,2 12,2 12,6 12,8 12,5 12,4 12,4 12,6 12,6 11,7 11,7 11,9 19,3 21,0 20,9 21,0 19,2 20,6 21,0 21,5 20,4 20,2 20,3 3. Çäîðîâüå 83 òîëîãèè. Ïðîèñõîäèò ñòàáèëèçàöèÿ çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì øåéêè ìàòêè ïîñëå íàáëþäàâøåãîñÿ äî 1993 ã. åå ñíèæåíèÿ. Ìóæ÷èíû óìèðàþò îò çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé â 2,12,3 ðàçà ÷àùå, ÷åì æåíùèíû. Ñìåðòíîñòü îò çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ñîêðàùàåò ñðåäíþþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåäñòîÿùåé æèçíè íà 1,22,3 ãîäà. Ïîêàçàòåëü ïî2 òåðü ÷åëîâåêî-ëåò æèçíè äîñòèãàåò 2540 íà 1000 íàñåëåíèÿ . 3.6. Çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ íåñêîëüêî ñíèçèëàñü  2002 ã. çàáîëåâàåìîñòü áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ íåçíà÷èòåëüíî ñíèçèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ïåðèîäîì. Î÷åíü ñåðüåçíûå íåïðèÿòíîñòè äîñòàâëÿåò çàáîëåâøèì áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Çà ðàññìàòðèâàåìûé ïåðèîä çàáîëåâàåìîñòü àñòìîé âûðîñëà â 2,6 ðàçà. 90 80 19 18 70 17 60 16 15 50 14 40 13 12 30 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 11 10 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.6. Äîëÿ ñìåðòåé îò íîâîîáðàçîâàíèé ñðåäè âñåõ ñìåðòåé, Ðîññèÿ, 19922002 ãã., % Äèíàìèêà çàáîëåâàåìîñòè ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ðàêà íå îäèíàêîâà. Òàê, ñ 1990 ã. ñíèæàåòñÿ çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ãóáû, ïèùåâîäà, æåëóäêà. Ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ïðÿìîé êèøêè è ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû. Ïðîèñõîäÿò çàìåòíûå êîëåáàíèÿ â çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì òðàõåè, áðîíõîâ è ëåãêèõ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò âïëîòü äî 1993 ã. çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì îðãàíîâ äûõàíèÿ íåóêëîííî óâåëè÷èâàëàñü (íà 38% çà 13 ëåò), íî ñ 1994 ã. íà÷àëîñü ñíèæåíèå ÷èñëà ñëó÷àåâ ýòîé ôîðìû îíêîëîãè÷åñêîé ïà- Ðèñ. 3.7. Çàáîëåâàåìîñòü àñòìîé è àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19922002 ãã. Ñðåäè ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò õðîíè÷åñêèé áðîíõèò è ýìôèçåìà, êîòîðûå ñóùåñòâåííî óõóäøàþò êà÷åñòâî çäîðîâüÿ, ñíèæàþò ðàáîòîñïîñîáíîñòü ëþäåé è â êîíå÷íîì ñ÷åòå ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé èíâàëèäíîñòè. Ïðè ýòîì îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òåíäåíöèÿ ðîñòà 2 Ïðè ïîäãîòîâêå ðàçäåëà èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå èñòî÷íèêè: Ðîññèéñêèé ñòàòèñòè÷åñêèé åæåãîäíèê. 2002; Ðåãèîíû Ðîññèè: Ñòàòèñòè÷åñêèé ñáîðíèê. Ì., 2002. Ò. 2; Çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè â 2002 ãîäó: Ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû:  3 ò. Ì., 2003. Äàâûäîâ Ì. È., Àêñåëü Å. Ì. Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ â Ðîññèè è ñòðàíàõ ÑÍà â 2000 ã. Ì., 2002. 84 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3. Çäîðîâüå 180 25 170 20 160 15 85 10 150 5 140 0 130 1970 120 ýòîé ïàòîëîãèè, õîòÿ è íàðóøàåìàÿ êîëåáàíèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ ýïèäåìèÿìè ãðèïïà. Âåðîÿòíî, ýòó òåíäåíöèþ ìîæíî îáúÿñíèòü óâåëè÷åíèåì äîëè ïîæèëûõ ëþäåé â ïîïóëÿöèè. 3.7.  áîðüáå ñ èíôåêöèÿìè íàèáîëåå çíà÷èòåëüíû óñïåõè â ñíèæåíèè çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ è âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè  ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ Ðîññèè ïðåîáëàäàþò îñòðûå ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå èíôåêöèè (ïîðÿäêà 90%). Êèøå÷íûå èíôåêöèè è èíôåêöèè, óïðàâëÿåìûå ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè (äèôòåðèÿ, êîêëþø, êîðü, êðàñíóõà, âèðóñíûé ãåïàòèò Â, ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò), äàþò ïðèìåðíî ïî 1,53%. Îñòàëüíîå ïðèõîäèòñÿ íà áîëåçíè, ïåðåäàþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ïåäèêóëåç è äð. Çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè èíôåêöèÿìè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé äîâîëüíî áûñòðî ñíèæàëàñü íà÷èíàÿ ñ ñåðåäèíû 1980-õ ãã. Íî â 1997 ã. òåíäåíöèÿ èçìåíèëàñü íà ïðîòèâîïîëîæíóþ, è â 2000 ã. çàáîëåâàåìîñòü ýòîãî âèäà ïîäíÿëàñü ïî÷òè äî óðîâíÿ 1980 ã., õîòÿ çàòåì âíîâü ñíèçèëàñü. Çàáîëåâàåìîñòü ãðèïïîì ñîêðàùàëàñü áîëåå óìåðåííî è ñ âûðàæåííûìè êîëåáàíèÿìè.  20012002 ãã. ãðèïï îòñòóïèë ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè áûëè íå ñòîëü çíà÷èòåëüíûìè, êàê â ïðåäøåñòâóþùèå ãîäû (ðèñ. 3.9). Îäíàêî óæå â íà÷àëå 2003 ã. îòìå÷àëñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûé, ÷åì â äâà ïðåäûäóùèõ ãîäà, ðîñò óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè è ãðèïïîì. Ê ñåðåäèíå 2003 ã. îí ñíèçèëñÿ äî îáû÷íîãî äëÿ ëåòíèõ ìåñÿöåâ óðîâíÿ (ðèñ. 3.10). 1990 1992 1994 1996 1998 Îñò ðûå èíôåêöèè â åðõíèõ äûõàò åëüíûõ ïóòåé 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.8. Çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì è ýìôèçåìîé íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19922002 ãã. 1980 2000 2002 Ãðèïï Ðèñ. 3.9. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19702002 ãã., òûñ. ÷åëîâåê 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII 1999 2000 2001 2002 2003 Îñò ðûå èíôåêöèè â åðõíèõ äûõàò åëüíûõ ïóò åé Ãðèïï Ðèñ. 3.10. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïî ìåñÿöàì, 19992003 ãã., òûñ. ÷åëîâåê Ïðè ýòîì â ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè òðàäèöèîííî ïðåîáëàäàëè îñòðûå ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå èíôåêöèè (89,8%). Íà äîëþ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïðèøëîñü 4,7%, íà äîëþ áîëåçíåé, ïåðåäàþùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì, 1,8%, ïåäèêóëåçà 1,3%, âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ 0,8%, òóáåðêóëåçà 0,7%, èíôåêöèé, óïðàâëÿåìûõ ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, 0,6%. Ñðåäè çàáîëåâøèõ èíôåêöèÿìè, 86 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 óïðàâëÿåìûìè ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, äåòè â âîçðàñòå äî 14 ëåò ñîñòàâëÿëè 81,0%, îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè 55,9%, êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè 49,0%, ïåäèêóëåçîì 21,0%, ïðèðîäíî-î÷àãîâûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè 13,2%. Ïî ðÿäó èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé îòìå÷åíû ñíèæåíèå èëè ñòàáèëèçàöèÿ óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè â 2002 ã. ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. Çàìåòíî ñíèçèëàñü çàáîëåâàåìîñòü äåòñêèìè êàïåëüíûìè èíôåêöèÿìè: êîðüþ íà 71,3%, êîêëþøåì íà 57,3, êðàñíóõîé íà 40,6, ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì íà 43,1, äèôòåðèåé íà 14,3. Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûå óñïåõè äîñòèãíóòû â áîðüáå ñ êîðüþ.  2002 ã. îòìå÷åí ñàìûé íèçêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè çà âñå âðåìÿ ðåãèñòðàöèè ýòîé èíôåêöèè 0,4 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Òàêîé íèçêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ïðè ïîñòîÿííîì ïîâûøåíèè îõâàòà äåòåé èììóíèçàöèåé è íàëè÷èè íåîáõîäèìîãî êîëè÷åñòâà âûñîêîýôôåêòèâíîé âàêöèíû ïîçâîëèë ðàçðàáîòàòü è óòâåðäèòü ïðîãðàììó ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ã. è âêëþ÷èòüñÿ â ïðîãðàììó Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíàëüíîãî áþðî Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) ïî ëèêâèäàöèè ýòîé èíôåêöèè íà êîíòèíåíòå. Çàáîëåâàåìîñòü äèçåíòåðèåé ñòàëà íèæå íà 27,7%, ñàëüìîíåëëåçàìè íà 6,6%, îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, âûçâàííûìè íåóñòàíîâëåííûìè âîçáóäèòåëÿìè, íà 1,4%. Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ÿâëÿåòñÿ äîëãîâðåìåííîé òåíäåíöèåé, õîòÿ â 1990-å ãã. îíà äâàæäû íàðóøàëàñü. Çàáîëåâàåìîñòü âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ñòàëà âíîâü ñíèæàòüñÿ ïîñëå ïîäúåìà â 19982001 ãã. (ðèñ. 3.11). Çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â 2002 ã. ñíèçèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. íà 43,4%, â òîì ÷èñëå ïî âèðóñíîìó ãåïàòèòó À íà 41,7%, âèðóñíîìó ãåïàòèòó  íà 44,2%, âèðóñíîìó ãåïàòèòó Ñ íà 58,0%. Íàèáîëåå íåáëàãîïðèÿòíàÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî âèðóñíîìó ãåïàòèòó  ñëîæèëàñü â 2002 ã. â Ðåñïóáëèêå Òûâà (65,1 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê ïîñòîÿííîãî íàñåëåíèÿ), Êàì÷àòñêîé îáëàñòè (55,1), Àãèíñêîì Áóðÿòñêîì (41,4) è Õàíòû-Ìàíñèéñêîì (28,2) àâòîíîìíûõ îêðóãàõ, Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ (29,1), Ïðèìîðñêîì êðàå (28,9), Íîâãîðîäñêîé (33,3), Èâàíîâñêîé (28,9), Íîâîñèáèðñêîé (28,8), Êåìåðîâñêîé (27,5) è ×èòèíñêîé (24,5) îáëàñòÿõ. Âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ, â òðèïÿòü ðàç ïðåâûøàþùèé ñðåäíåå çíà÷åíèå ïî Ðîññèè, îòìå÷àëñÿ â Õàíòû-Ìàíñèéñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå, Êàì÷àòñêîé, Ëåíèíãðàäñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿõ, Ïðèìîðñêîì êðàå, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå. Ñîõðàíåíèå âûñîêîãî óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè ïàðåíòåðàëüíûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â ýòèõ ñóáúåêòàõ 3. Çäîðîâüå 87 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1970 1980 1990 1992 1994 Îñò ðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ 1996 1998 2000 2002 Âèðóñíûé ãåïàòèò Ðèñ. 3.11. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåíûì äèàãíîçîì îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ è âèðóñíûé ãåïàòèò íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19702002 ãã. Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ çàðàæåíèåì ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è àêòèâèçàöèåé ïîëîâîãî ïóòè ïåðåäà÷è, îñîáåííî â âîçðàñòíîé ãðóïïå îò 15 äî 29 ëåò. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â 2002 ã. óìåíüøèëîñü ÷èñëî ðåãèñòðèðóåìûõ âñïûøåê èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè, ñèòóàöèÿ îñòàâàëàñü äîñòàòî÷íî íàïðÿæåííîé (ðèñ. 3.12). 140 120 100 80 60 40 20 0 I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII 1999 2000 2001 2002 2003 Âñå îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè Áàêò åðèàëüíàÿ äèçåíòåðèÿ Ðèñ. 3.12. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïî ìåñÿöàì, 19992002 ãã., òûñ. ÷åëîâåê 88 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 60 âñïûøåê îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ îêîëî 5814 ÷åëîâåê (çà àíàëîãè÷íûé ïåðèîä 2001 ã. 71 âñïûøêà ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 5256 ÷åëîâåê). ×èñëî âñïûøåê çàðàæåíèÿ ÷åðåç âîäó óìåíüøèëîñü âäâîå: áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 14 âñïûøåê ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ 1562 ÷åëîâåêà ïðîòèâ 27 ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 2258 ÷åëîâåê â 2001 ã. Íàèáîëåå êðóïíûå èç íèõ áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ñðåäè íàñåëåíèÿ Êàëìûêèè (503 ÷åëîâåêà ïîñòðàäàëè îò ýíòåðîâèðóñíîé èíôåêöèè), Ìîñêîâñêîé (425 ÷åëîâåê, îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ ïîëèýòèîëîãè÷íîé ïðèðîäû) è Ñâåðäëîâñêîé (113 ÷åëîâåê, ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ è äèçåíòåðèÿ) îáëàñòåé.  2002 ã. óâåëè÷èëîñü ÷èñëî âñïûøåê êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïèùåâîãî õàðàêòåðà. Âñåãî èõ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 32 ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ 3,4 òûñ. ÷åëîâåê ïðîòèâ 24 âñïûøåê ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 2,1 òûñ. ÷åëîâåê â 2001 ã. Íàèáîëåå êðóïíûå âñïûøêè äèçåíòåðèè èìåëè ìåñòî â Ïåðìñêîé îáëàñòè (131 ñëó÷àé), Ïðèìîðñêîì (105) è Êðàñíîäàðñêîì (1939 ñëó÷àåâ) êðàÿõ. Îíè áûëè ñâÿçàíû ñ èíôèöèðîâàííîé ïðîäóêöèåé ïðåäïðèÿòèé ìîëîêîïåðåðàáàòûâàþùåé ïðîìûøëåííîñòè. Îñòàëüíûå âñïûøêè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïèùåâîãî õàðàêòåðà ïî-ïðåæíåìó ðåãèñòðèðîâàëèñü, êàê ïðàâèëî, â äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ è ëåòíèõ îçäîðîâèòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ãäå ÷èñëî çàáîëåâøèõ íå ïðåâûøàëî 100 ÷åëîâåê. 3.8.  Ðîññèè íàñ÷èòûâàåòñÿ 1,9 ìèëëèîíà ÷åëîâåê ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè Îäèí èç âàæíûõ ïîêàçàòåëåé îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ íàñåëåíèÿ. Ñâûøå 70% íàñåëåíèÿ Ðîññèè æèâåò â ñîñòîÿíèè çàòÿæíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî è ñîöèàëüíîãî ñòðåññà, âûçûâàþùåãî ðîñò äåïðåññèé, ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ, òÿæåëûõ íåâðîçîâ è ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, öåëîãî ðÿäà âíóòðåííèõ çàáîëåâàíèé, ïñèõè÷åñêèõ ñðûâîâ, àëêîãîëèçìà è íàðêîìàíèé, àíòèñîöèàëüíûõ âñïûøåê ó èíäèâèäóóìîâ, ïîâûøàþùåãî îïàñíîñòü íåàäåêâàòíûõ ìàññîâûõ ðàçðóøèòåëüíûõ ðåàêöèé è âçðûâîâ ó íàñåëåíèÿ. Ó÷åò áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî äâóì íàïðàâëåíèÿì ó÷èòûâàåòñÿ ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü è ÷èñëî áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå. Ïðè ýòîì ÷èñëî ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ óâåëè÷èâàåòñÿ, à ÷èñëî ñòîÿùèõ íà ó÷åòå ñîêðàùàåòñÿ.  1992 ã. ÷èñëî ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (áåç àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ, íàðêîìàíèè è òîêñèêîìàíèè), ïðèíÿòûõ íà ó÷åò â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, ñîñòàâèëî 248,8 òûñ. 3. Çäîðîâüå 89 330 310 290 270 250 230 210 190 170 150 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.13. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âçÿòûõ ïîä êîíñóëüòàòèâíîå íàáëþäåíèå, íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 19922002 ãã.  2002 ã. ÷èñëî òàêèõ áîëüíûõ óâåëè÷èëîñü äî 448,6 òûñ. Íà îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâîì óðîâíå íàõîäèòñÿ çàáîëåâàåìîñòü øèçîôðåíèåé çà 11-ëåòíèé ïåðèîä ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó øèçîôðåíèè êîëåáàëàñü â ïðåäåëàõ îò 12,2 äî 14,8 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê. Ñ 1998 ã. ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ÷èñëî áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (áåç àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ, íàðêîìàíèè è òîêñèêîìàíèè), íàõîäÿùèõñÿ íà ó÷åòå â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.  1998 ã. íà ó÷åòå áûëî 2013,7 òûñ. áîëüíûõ (1383,5 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), â 1999 1972,7 òûñ. (1362,4), â 2000 1938,5 òûñ. (1344,3) è â 2001 ã. 1905,4 òûñ. áîëüíûõ (1321,4).  2002 ã. ïîä íàáëþäåíèåì â ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ Ðîññèè íàõîäèëîñü 1875,830 òûñ. ÷åëîâåê (13 026,6 íà 100 òûñ.) ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîñëåäíåå îáñòîÿòåëüñòâî ñâÿçàíî ñ ïåðåñìîòðîì êðèòåðèåâ äèñïàíñåðíîãî îáñëóæèâàíèÿ è ñíÿòèÿ áîëüíûõ ñ ó÷åòà. 3.9. «Áîëåçíè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ» áðîñàþò Ðîññèè íîâûå âûçîâû Çàáîëåâàåìîñòü «áîëåçíÿìè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ» èíôåêöèîííîãî è íåèíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà âûçûâàåò îñîáóþ òðåâîãó. Îñòàåòñÿ âûñîêèì óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèîííûìè «áîëåçíÿìè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ». 90 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3.9.1. Òóáåðêóëåç íå õî÷åò îòñòóïàòü Ê íèì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñèòñÿ òóáåðêóëåç. Ïî èíòåíñèâíîñòè çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ìîæíî â îïðåäåëåííîé ìåðå ñóäèòü î ñîöèàëüíîýêîíîìè÷åñêîé ñèòóàöèè â ñòðàíå èëè ðåãèîíå. Ðàñòóùàÿ çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ëåò îáóñëîâëåíû ðÿäîì ïðè÷èí. Âàæíóþ ðîëü èãðàåò îáùåìèðîâîé ôàêòîð ïîÿâëåíèå âîçáóäèòåëåé òóáåðêóëåçà, óñòîé÷èâûõ ê ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì è, ñëåäîâàòåëüíî, ïëîõî ïîääàþùèõñÿ ëå÷åíèþ. Âòîðîé ôàêòîð ñóãóáî ðîññèéñêèé èç-çà ôèíàíñîâûõ òðóäíîñòåé â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ òóáåðêóëåç âûÿâëÿåòñÿ íå â ðàííåé ñòàäèè, à â çàïóùåííîé: 40% èç âíîâü âûÿâëåííûõ áîëüíûõ èìåþò ôàçó ðàñïàäà ëåãî÷íîé òêàíè. Êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðîì îêàçàëàñü îáñòàíîâêà, ñëîæèâøàÿñÿ â ìåñòàõ îòáûâàíèÿ íàêàçàíèÿ. Àíàëèç ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî ñðåäè íèõ óâåëè÷èâàåòñÿ äîëÿ ïåíñèîíåðîâ, èíâàëèäîâ, ëèö, îñâîáîæäåííûõ èç ìåñò çàêëþ÷åíèÿ, ëèö áåç îïðåäåëåííûõ çàíÿòèé è äðóãèõ àñîöèàëüíûõ ýëåìåíòîâ.  ïîñëåäíèå ãîäû áûñòðûé ðîñò ÷èñëà çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ïðèîñòàíîâèëñÿ. Åñëè ñðåäíåãîäîâûå òåìïû ïðèðîñòà çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì íà÷èíàÿ ñ 1994 ã. ñîñòàâëÿëè 12% è áîëåå, òî â 2000 ã. òîëüêî 5,6%, à â 20012002 ãã. áûëî îòìå÷åíî ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè (ðèñ. 3.14).  2002 ã. íà 6% ñíèçèëàñü çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì äåòåé. Îäíàêî ó ìíîãèõ âïåðâûå îáðàòèâøèõñÿ çà âðà÷åáíîé ïîìîùüþ áîëåçíü óæå çàïóùåíà. Òàê, â 2001 ã. çàïóùåííóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ èìåëè 45,9% áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì òóáåðêóëåç îðãàíîâ äûõàíèÿ. 3. Çäîðîâüå 91 Õîòÿ ðîññèéñêàÿ ñèòóàöèÿ èìååò íåêîòîðûå îáùèå ÷åðòû ñ ñèòóàöèåé â äðóãèõ ñòðàíàõ, â òîì ÷èñëå çàïàäíûõ, ó íåå åñòü è äîâîëüíî íåïðèÿòíûå îòëè÷èÿ.  êîíöå 80-õ ãã. ÷èñëî âíîâü çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ïåðåñòàëî ñíèæàòüñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ, à êîå-ãäå îíî íà÷àëî äàæå óâåëè÷èâàòüñÿ (ðèñ. 3.15). Îäíàêî íè â Çàïàäíîé, íè â Âîñòî÷íîé Åâðîïå ðîñò çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì, ñàì ïî ñåáå íåïðèÿòíûé, íå âûçâàë ïîäúåìà ñìåðòíîñòè îò ýòîé áîëåçíè.  ÑÑÑÐ, à çàòåì â íîâûõ íåçàâèñèìûõ ãîñóäàðñòâàõ ñîáûòèÿ ðàçâèâàëèñü èíà÷å (òàáë. 3.4). Âî ìíîãèõ èç íèõ, â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè, ðîñò ñìåðòíîñòè íà÷àëñÿ ïðàêòè÷åñêè ñèíõðîííî ñ ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè, â äðóãèõ ïðîèñõîäèë òîëüêî ðîñò ñìåðòíîñòè.  Ðîññèè çà 11 ëåò ñ 1991 ïî 2002 ã. ÷èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå â æèçíè óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àêòèâíûé òóáåðêóëåç óâåëè÷èëîñü â 2,53 ðàçà, à 3 ÷èñëî óìåðøèõ îò òóáåðêóëåçà â 2,47 ðàçà . Ðîñò ïî÷òè ñèíõðîííûé. Áîëåå òîãî, ðîñò ñìåðòíîñòè íà÷àëñÿ äàæå ðàíüøå ðîñòà ÷èñëà çàáîëåâøèõ. 120 100 80 60 40 100 20 90 0 80 19831985 19861988 19891991 19921994 19951997 19982000 70 Âåëèêîáðèòàíèÿ Áîëãàðèÿ Ñëîâ àêèÿ 60 50 40 30 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Ðèñ. 3.14. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19702002 ãã. È ò àëèÿ Âåíãðèÿ ×åõèÿ Íèäåðëàíäû Ðóìûíèÿ Ðèñ. 3.15. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì òóáåðêóëåç â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 19832000 ãã. 3 Çäîðîâüå íàñåëåíèÿ Ðîññèè è äåÿòåëüíîñòü ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ â 2001 ãîäó: Ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû. Ì.: Ìèíçäðàâ ÐÔ, 2002. Ñ. 46. Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Òàáëèöà 3.4. Çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà íàñåëåíèÿ íîâûõ íåçàâèñèìûõ ñòðàí íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 19862000 ãã. 93 100 90 80 55,5 24,1 43,0 34,4 81,0 51,7 40,4 39,5 67,1 47,7 55,3 52,1 50,0 45,1 32,8 42,7 19,0 34,5 29,3 76,3 51,2 33,8 37,9 50,1 41,0 48,8 59,7 50,3 37,2 26,1 39,6 17,5 33,4 48,2 63,2 56,4 36,7 45,0 47,3 37,7 26,9 62,2 44,8 35,2 29,0 49,9 22,1 48,8 108,2 71,5 75,6 58,8 63,8 63,8 63,3 26,8 46,8 53,6 44,8 43,5 12,6 4,4 4,5 7,2 14,8 13,1 7,2 8,4 ... 9,1 ... 16,8 12,9 9,7 5,8 17,7 4,2 5,7 9,1 23,8 18,6 12,9 12,0 ... 14,7 12,2 22,0 15,1 12,7 9,2 18,8 4,9 6,7 8,2 44,1 23,0 12,7 11,9 13,1 16,5 ... 27,5 18,5 17,0 9,7 19,2 4,8 8,0 6,7 33,4 27,3 12,2 10,0 17,1 19,9 13,2 ... ... 21,3 9,8 60 50 40 30 20 10 0 Âñå ôîðìû ò óáåðêóëåçà Òóáåðêóëåç ëåãêèõ Ðèñ. 3.16. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àêòèâíûé òóáåðêóëåç íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19852002 ãã. * Ñòàíäàðòèçîâàííûé êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè. Èñòî÷íèê: Áàçà äàííûõ Åâðîïåéñêîãî áþðî ÂÎÇ HFA. www.who.dk. Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè íà÷àëè ðàñòè â 1989 ã., çàáîëåâàåìîñòè â 1991. Ðîñò ñìåðòíîñòè óñêîðèëñÿ ïîñëå 1990 ã., çàáîëåâàåìîñòè ïîñëå 1992. ×èñëî áîëüíûõ âîîáùå ñîêðàùàëîñü äî 1993 ã. Âñå ýòî ãîâîðèò î íåïîëíîòå ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè è çàñòàâëÿåò ïîäîçðåâàòü, ÷òî ìíîãèå áîëüíûå ïîñòóïàþò ïîä íàáëþäåíèå íà òîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ìåäèöèíà áåññèëüíà.  2001 ã., âïåðâûå ïîñëå 1990 ã., îòìå÷åíî íåáîëüøîå ñîêðàùåíèå çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ êàê â öåëîì âñåìè åãî ôîðìàìè, òàê è òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ (ðèñ. 3.16), â 2002 ã. ýòî ñíèæåíèå ïðîäîëæèëîñü. Ïðàâäà, ýòî îòíîñèòñÿ òîëüêî ê ìóæ÷èíàì. Âîîáùå çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì ìóæ÷èí çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò çàáîëåâàåìîñòü æåíùèí, â 2002 ã. ïî çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ýòî ïðåâûøåíèå ñîñòàâëÿëî 3,4 ðàçà.  îñîáåííî íåáëàãîïðèÿòíîì ïîëîæåíèè íàõîäÿòñÿ ìóæ÷èíû òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Íî â 2001 è 2002 ãã. çàáîëåâàåìîñòü ñíèæàëàñü èìåííî ó ìóæ÷èí, ó æåíùèí æå îíà ïðîäîëæàëà ðàñòè (ðèñ. 3.17). Çàáîëåâàåìîñòü äåòåé òóáåðêóëåçîì ïðåòåðïåëà òàêóþ æå ýâîëþöèþ, êàê è çàáîëåâàåìîñòü âçðîñëûõ. Ñ 1991 ã. íà÷àëñÿ ðîñò ÷èñëà çàáîëåâøèõ, êîòîðûé äîñòèã ïèêà â 1994 ã. Óâåëè÷èâàëàñü çàáîëåâàåìîñòü êàê âñåìè 2002 51,1 23,5 54,3 38,1 85,7 52,4 41,9 41,9 69,3 52,0 58,4 50,8 50,3 48,3 37,7 2001 Àçåðáàéäæàí Àðìåíèÿ Áåëîðóññèÿ Ãðóçèÿ Êàçàõñòàí Êèðãèçèÿ Ëàòâèÿ Ëèòâà Ìîëäàâèÿ Ðîññèÿ Òàäæèêèñòàí Òóðêìåíèÿ Óçáåêèñòàí Óêðàèíà Ýñòîíèÿ 70 2000 1998 2000 1999 1995 1997 1998 1992 1994 1997 1989 1991 1996 1998 2000 1995 1995 1997 1994 1992 1994 1993 1989 1991 1992 1986 1988 1991 Ñòðàíà 1990 ×èñëî óìåðøèõ* 1988 ×èñëî âíîâü âûÿâëåííûõ çàáîëåâàíèé 3. Çäîðîâüå 1985 92 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1995 1997 1998 Ìóæ÷èíû 1999 2001 2002 Æ åíùèíû Ðèñ. 3.17. ×èñëî ìóæ÷èí è æåíùèí ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì òóáåðêóëåç ëåãêèõ íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî ïîëà, Ðîññèÿ, 19952002 ãã. 94 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3. Çäîðîâüå 95 140 19 120 17 100 15 Ñèáèðñêèé Óðàëüñêèé Ïðèâîëæñêèé Þæíûé Äàëüíåâîñòî÷íûé ôîðìàìè òóáåðêóëåçà, òàê è òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ.  1995 ã. íàáëþäàëîñü íåêîòîðîå ñíèæåíèå ðåãèñòðàöèè ÷èñëà çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ, íî ñ 1996 ã. îíî ñíîâà ïîøëî ââåðõ. Âòîðîé, ãîðàçäî áîëåå âûñîêèé ïèê çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì äåòåé 19,1 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê â âîçðàñòå äî 15 ëåò íàáëþäàëñÿ â 2001 ã. Çàáîëåâàåìîñòü ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå 1517 ëåò áûëà ñóùåñòâåííî âûøå.  2001 ã. îíà ñîñòàâëÿëà 36,3 íà 100 òûñ., à â 2002 ñíèçèëàñü äî 33,3, èíûìè ñëîâàìè, òåíäåíöèÿ áûëà òàêîé æå, êàê ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ è ó äåòåé. Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì î÷åíü ñèëüíî ðàçëè÷àåòñÿ ïî òåððèòîðèè. Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2002 ã. êîíñòàòèðóåò ïî÷òè äâóêðàòíóþ ðàçíèöó â çàáîëåâàåìîñòè àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì â Öåíòðàëüíîì è Ñåâåðî-Çàïàäíîì îêðóãàõ ïî ñðàâíåíèþ ñ Ñèáèðñêèì îêðóãîì (ðèñ. 3.19). Íàñêîëüêî ìîæíî ñóäèòü ïî äàííûì ñòàòèñòèêè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè, âî âòîðîé ïîëîâèíå 1980-õ ãã. âîçáóäèòåëè òóáåðêóëåçà ñòàëè áîëåå îïàñíû äëÿ ÷åëîâåêà. Èçìåíèâøàÿñÿ ñèòóàöèÿ â òîé èëè èíîé ìåðå çàòðîíóëà âñå ñòðàíû è âûçâàëà íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ, ìàñøòàá êîòîðûõ çàâèñåë, âèäèìî, îò ïðî÷íîñòè ñîçäàííîé â ñòðàíå «ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé áðîíè», îò ãîòîâíîñòè ñòðàíû ýôôåêòèâíî îòâå÷àòü íà íîâûå âûçîâû.  Ðîññèè ýòà «áðîíÿ» îêàçàëàñü ñëàáåå, ÷åì â ñòðàíàõ Çàïàäà, ñíèæåíèå óðîâíÿ ñìåðòíîñ- Ñåâåðî-Çàïàäíûé Ðèñ. 3.18. ×èñëî áîëüíûõ âñåìè ôîðìàìè òóáåðêóëåçà ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 1000 äåòåé äî 15 ëåò, Ðîññèÿ, 19852002 ãã. Ðîññèÿ 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 0 1995 5 1994 20 1993 7 1992 40 1991 9 1990 60 1985 11 Öåíòðàëüíûé 80 13 Ðèñ. 3.19. ×èñëî áîëüíûõ àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ òè îñòàíîâèëîñü ïðè âåñüìà âûñîêèõ çíà÷åíèÿõ ïîêàçàòåëÿ, íàìíîãî ìåíüøåé áûëà ýôôåêòèâíîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè çàáîëåâøèì (íà ýòî óêàçûâàåò àíàëèç ñîîòíîøåíèÿ óðîâíÿ ñìåðòíîñòè è çàáîëåâàåìîñòè). 3.9.2. Ýïèäåìèÿ ñèôèëèñà îñëàáëà, íî íå èñ÷åçëà Îñòàåòñÿ êðàéíå íàïðÿæåííîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàíèÿì, ïåðåäàâàåìûì ïîëîâûì ïóòåì, íåñìîòðÿ íà íàìåòèâøååñÿ â ïîñëåäíèå ãîäû íåêîòîðîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè. Çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì, äàæå ïîñëå åå ñíèæåíèÿ, èäóùåãî íà÷èíàÿ ñ 1998 ã., ñîñòàâèëà â 2002 ã. 120 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê, ÷òî ïðåâûøàåò óðîâåíü 1990 ã. â 23 ðàçà. Îñîáåííî âûñîêà ýòà çàáîëåâàåìîñòü â ðÿäå ðåãèîíîâ ñòðàíû: â Òàéìûðñêîì è Ýâåíêèéñêîì àâòîíîìíûõ îêðóãàõ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñèôèëèñîì â 3,53,7 ðàçà ïðåâûøàåò ñðåäíåðîññèéñêèé, â Ðåñïóáëèêå Òûâà â 3 ðàçà, ðåñïóáëèêàõ Àëòàé è Áóðÿòèÿ, Õàáàðîâñêîì êðàå, Àìóðñêîé, Àñòðàõàíñêîé, Êåìåðîâñêîé è Èðêóòñêîé îáëàñòÿõ, Åâðåéñêîé àâòîíîìíîé îáëàñòè è Êîìè-Ïåðìÿöêîì àâòîíîìíîì îêðóãå â 1,6 2,4 ðàçà. Íî â öåëîì ñèòóàöèÿ ñ çàáîëåâàåìîñòüþ ñèôèëèñîì óëó÷øàåòñÿ. 96 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3. Çäîðîâüå 300 12 250 10 200 8 150 6 100 4 50 2 0 1965 97 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.20. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19702002 ãã. Ðèñ. 3.21. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ íà 100 òûñ. äåòåé 014 ëåò, Ðîññèÿ, 19922002 ãã. Ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïîñëå ïðîäîëæàâøåãîñÿ äåñÿòü ëåò ñòðåìèòåëüíîãî ðîñòà ÷èñëà çàáîëåâøèõ ñèôèëèñîì ñåãîäíÿ îíî ÿâíî ñîêðàùàåòñÿ è â 2002 ã. áûëî â 2,4 ðàçà ìåíüøå, ÷åì â ïèêîâîì 1997, è íà 20% ìåíüøå, ÷åì â ïðåäûäóùåì 2001 (òàáë. 3.5). Îñòàåòñÿ, ïðàâäà, âîïðîñ, äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè èëè èìååò ìåñòî íåäîó÷åò áîëüíûõ, îáóñëîâëåííûé «ïîäïîëüíûì» ëå÷åíèåì ó ÷àñòíîïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. Ó ïîäðîñòêîâ 1517 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì áûëà â 10 ðàç âûøå è â 2001 ã. ñîñòàâëÿëà 126,7 íà 100 òûñ., â 2002 ã. çàáîëåâàåìîñòü ó íèõ ñíèçèëàñü äî 106,2. Òàáëèöà 3.5. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ Ãîäû Ñëó÷àè Ãîäû Ñëó÷àè 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 23 10 5 7 13 34 85,8 177 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 265 278 235 187 166 137 114 Çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì äåòåé äî 15 ëåò ðîñëà íà÷èíàÿ ñ 1992 ã. è óâåëè÷èëàñü ê 1997 ã. â 36,2 ðàçà. Ïîñëå 1998 ã. íàìåòèëàñü òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ ýòîé çàáîëåâàåìîñòè, îäíàêî â ñàìûå ïîñëåäíèå ãîäû ýòî ñíèæåíèå ïðèîñòàíîâèëîñü (ðèñ. 3.21). 3.9.3. Óãðîçà ÑÏÈÄà ñîõðàíÿåòñÿ Ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé è ÑÏÈÄîì. Ïåðâûé ñëó÷àé çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé áûë çàðåãèñòðèðîâàí â Ðîññèè â 1987 ã.  òå÷åíèå 10 ëåò Ðîññèÿ îòíîñèëàñü ê ÷èñëó ñòðàí ñ íèçêèì óðîâíåì ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè, ê 1996 ã. áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî âñåãî 1086 ñëó÷àåâ. Ïðè ýòîì çàðàæåíèå ïðîèñõîäèëî â îñíîâíîì ïîëîâûì ïóòåì ñðåäè ìóæ÷èí ñ íåòðàäèöèîííîé ñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèåé, òàêæå èçâåñòíû íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ äåòåé â áîëüíèöàõ þãà Ðîññèè â 19891990 ãã. (â Êàëìûêèè, Ðîñòîâñêîé è Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòÿõ, Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå). Íîâûé ýòàï ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ× (ÑÏÈÄ) íà÷àëñÿ ïðèìåðíî ñ ñåðåäèíû 1996 ã., êîãäà â ðÿäå ãîðîäîâ áûëà îòìå÷åíà âñïûøêà ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè ïîòðåáèòåëåé âíóòðèâåííûõ íàðêîòèêîâ. Åñëè â 1995 ã. áûëî âûÿâëåíî 8 ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé ÷åðåç óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, òî â 1996 óæå áîëüøå òûñÿ÷è. Îá ýïèäåìèè ÂÈ×-èíôåêöèè â Ðîññèè çàãîâîðèëè â 2000 ã., êîãäà òîëüêî çà ãîä áûëî âûÿâëåíî 51 592 áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì ÂÈ×-èíôåêöèÿ è ÑÏÈÄ, â òîì ÷èñëå 386 äåòåé â âîçðàñòå äî 14 ëåò âêëþ÷èòåëüíî. Âñåãî íà ó÷åòå ñ íà÷àëà ðåãèñòðàöèè â 1987 ã. òîãäà ñòîÿëî 83 054 ÷åëîâåêà, âêëþ÷àÿ Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 3. Çäîðîâüå 80000 90 70000 80 60000 70 99 60 50000 50 40000 40 30000 30 20000 20 10000 10 1147 äåòåé.  20022003 ãã. ÷èñëî âíîâü âûÿâëÿåìûõ ñëó÷àåâ ÂÈ×-èíôåêöèè è çàáîëåâàíèé ÑÏÈÄîì ñòàëî ñîêðàùàòüñÿ (ðèñ. 3.22). Ïî äàííûì Ôåäåðàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì, íà 1 ÿíâàðÿ 2003 ã. â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàðåãèñòðèðîâàíî èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×) 228 917 ÷åëîâåê, â òîì ÷èñëå 5896 äåòåé. Èç íèõ áîëüíû ÑÏÈÄîì 804 ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå 191 ðåáåíîê.  ïîñëåäíèå ãîäû â Ðîññèè îòìå÷àåòñÿ ðîñò ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè æåíùèí, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò áîëåå 20% âñåõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ. Âîçðàñò 60% ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí ñîñòàâëÿåò îò 20 äî 30 ëåò. Âñëåäñòâèå ýòîãî åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî äåòåé, ðîäèâøèõñÿ îò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé. Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî êîíòðîëÿ ñ 2000 ã. â îò÷åòíóþ ôîðìó ¹ 32 «Ñâåäåíèÿ î ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áåðåìåííûì, ðîæåíèöàì è ðîäèëüíèöàì» âêëþ÷åíû äàííûå î ÷èñëå ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí è ÷èñëå ðîæäåííûõ èìè äåòåé. Ïî äàííûì îòðàñëåâîé ñòàòèñòèêè, â 2000 ã. â ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñèñòåìû Ìèíçäðàâà Ðîññèè ïðèíÿòî 668 ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí, â 2001 ã. 1939. Ïåðèíàòàëüíûå ïîòåðè â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ ñðåäè ðîäèâøèõñÿ îò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ïðåâûøàþò àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü ñðåäè îáùåé ïîïóëÿöèè ðîäèâøèõñÿ. Äàëüíåâîñòî÷íûé Ñèáèðñêèé Óðàëüñêèé Ïðèâîëæñêèé Èñòî÷íèê: Èíôîðìàöèîííûé áþëëåòåíü ¹ 24 «ÂÈ×-èíôåêöèÿ» Ôåäåðàëüíîãî íàó÷íîìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì è Öåíòðàëüíîãî ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÌÇ ÐÔ. Þæíûé Ðèñ. 3.22. ×èñëî ðåãèñòðèðóåìûõ ñëó÷àåâ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ÂÈ×-èíôåêöèÿ, Ðîññèÿ, 19922002 ãã. Ñåâåðî-Çàïàäíûé 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðîññèÿ 0 0 Öåíòðàëüíûé 98 Ðèñ. 3.23. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ÂÈ×-èíôåêöèÿ â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 2002 ã. Ðîäû ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí èìåþò ìåñòî â êàæäîì ôåäåðàëüíîì îêðóãå Ðîññèè è îõâàòûâàþò âñå áîëüøåå ÷èñëî ðåãèîíîâ: â 2000 ã. îíè áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû â 54 ðåãèîíàõ, â 2001 â 65.  áîëüøèíñòâå ðåãèîíîâ Ðîññèè èìåþòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûå àêóøåðñêèå ñòàöèîíàðû (îòäåëåíèÿ, ïàëàòû) äëÿ ïðèåìà ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áåðåìåííûõ, îäíàêî ÷èñëî îáû÷íûõ ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, ãäå òàêæå ðåãèñòðèðóþòñÿ òàêèå ðîäû, åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ âûñîêîé ìàðãèíàëüíîñòüþ ýòîé ãðóïïû (â ñðåäíåì ïî Ðîññèè êàæäàÿ òðåòüÿ ðîäèâøàÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííàÿ æåíùèíà íå íàáëþäàëàñü â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, à êàæäàÿ äåñÿòàÿ îòêàçàëàñü îò ñâîåãî ðåáåíêà). Ðåãèîíû Ðîññèè ñèëüíî ðàçëè÷àþòñÿ ïî óðîâíþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×èíôåêöèè. Äî ñèõ ïîð â ñòðàíå åñòü òåððèòîðèè, ãäå íå áûëî âûÿâëåíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ ÂÈ×. Ýòî Íåíåöêèé è Àãèíñêèé Áóðÿòñêèé àâòîíîìíûå îêðóãà. Åäèíè÷íûå ñëó÷àè îòìå÷åíû â Êîðÿêñêîì, Ýâåíêèéñêîì, ×óêîòñêîì è Êîìè-Ïåðìÿöêîì ÀÎ. Ñàìûé âûñîêèé ïîêàçàòåëü âûÿâëåííûõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ â 2002 ã. çàðåãèñòðèðîâàí â Óðàëüñêîì ôåäåðàëüíîì îêðóãå. Ïî äàííûì 2002 ã., ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî ïåðâè÷íûõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ çàðåãèñòðèðîâàíî â Ñàìàðñêîé (116,7 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), 100 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Ñâåðäëîâñêîé (ïî÷òè 93) Èðêóòñêîé (97,3), ×åëÿáèíñêîé (69,7) è Òþìåíñêîé (78,1) îáëàñòÿõ.  äâóõ ãîðîäàõ Òîëüÿòòè è Íîðèëüñêå çàðàæåíî ïîðÿäêà 1% íàñåëåíèÿ. Ìîñêâà è Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü â ýòîì ãîäó ïîêèíóëè äåñÿòêó ëèäåðîâ. Óòðàòèëà ñâîå íåïðèÿòíîå ïåðâåíñòâî è Êàëèíèíãðàäñêàÿ îáëàñòü. Ñëîæèâøóþñÿ ãåîãðàôèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ× (ÑÏÈÄ) â Ðîññèè ïðèíÿòî ñâÿçûâàòü ñ ïóòÿìè ìèãðàöèè íàðêîòèêîâ. 3.9.4. Àëêîãîëèçì è íàðêîìàíèÿ ïðîäîëæàþò òåðçàòü Ðîññèþ Ïî äàííûì ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ è íàðêîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, â Ðîññèè ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì â 1999 ã. íàõîäèëîñü 2209,2 òûñ. ÷åëîâåê ñ äèàãíîçîì àëêîãîëèçì, 209,1 òûñ. áîëüíûõ íàðêîìàíèåé è 12,8 òûñ. òîêñèêîìàíèåé.  2002 ã. äèñïàíñåðíûå áîëüíûå àëêîãîëèçìîì ñîñòàâèëè 2199,5 òûñ., áîëüíûå íàðêîìàíèåé 322,9 òûñ. è 12,7 òûñ. òîêñèêîìàíû. Åæåãîäíî îáùåå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 210 220 òûñ., â òîì ÷èñëå íà 40 òûñ. ñòðàäàþùèõ àëêîãîëüíûìè ïñèõîçàìè. Ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó àëêîãîëèçìà è àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ â ñòðàíå ñîêðàùàëàñü äî 1992 ã., êîãäà îíà äîñòèãëà ìèíèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ 103 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê. Çàòåì ïîñëåäîâàë íîâûé ïîäúåì ðåãèñòðàöèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ñ ïèêîì â 1994 ã. 161,1 ñëó÷àÿ. 1994 ã. áûë âîîáùå ñàìûì òÿæåëûì ãîäîì äëÿ îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ â Ðîññèè.  ýòîì ãîäó áûë îòìå÷åí î÷åíü âûñîêèé óðîâåíü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, óáèéñòâ è ñàìîóáèéñòâ, çàðåãèñòðèðîâàíà ñàìàÿ íèçêàÿ çà ïîñëåäíèå 50 ëåò îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñîöèîëîãîâ, íà ïðîòÿæåíèè 19921994 ãã. ïðîèñõîäèëà ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ íàñåëåíèÿ ê ïîëèòèêî-ýêîíîìè÷åñêèì èçìåíåíèÿì â ñòðàíå. È êîíå÷íî, òàêîé ìîùíûé àäàïòîãåí, êàê àëêîãîëü, èãðàë â ýòîì ïðîöåññå âåñüìà çàìåòíóþ ðîëü. Ïîäòâåðæäåíèåì ýòîãî ôàêòà ñëóæèò î÷åðåäíîé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè àëêîãîëèçìîì ïîñëå êðèçèñà 1998 ã. (ðèñ. 3.24). Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû ñëóæàò èíäèêàòîðîì ðàñïðîñòðàíåííîñòè àëêîãîëèçìà è òÿæåñòè òå÷åíèÿ ýòîé áîëåçíè. Çà 20002001 ãã. ÷èñëî áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ àëêîãîëüíûå ïñèõîçû, óâåëè÷èëîñü íà 38% è äîñòèãëî ñàìîãî âûñîêîãî çà ïîñëåäíèå 18 ëåò óðîâíÿ. Çà ïîñëåäíèå äâà ãîäà ÷èñëî æåíùèí, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì, óâåëè÷èëîñü áîëåå ÷åì íà 7%, äîñòèãíóâ óðîâíÿ 63,4 íà 100 òûñ. æåíùèí. ×èñëî áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ñðåäè æåíùèí ñîñòàâëÿåò 352 òûñÿ÷è, èëè 461,2 íà 100 òûñ. æåíùèí. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ ñðåäè æåíùèí äîñòèãëà 29,7 íà 100 òûñ. æåíùèí, ÷òî âûøå óðîâíÿ 1999 ã. íà 38%. Ýòî ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü çà ïîñëåäíèå 10 ëåò. 3. Çäîðîâüå 101 170 160 150 140 130 120 110 100 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.24. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àëêîãîëèçì è àëêîãîëüíûé ïñèõîç íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ 19922002 ãã. Ïîêàçàòåëü ðàñïðîñòðàíåííîñòè àëêîãîëèçìà ñðåäè ïîäðîñòêîâ ñîñòàâëÿåò 21,9 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ. Ýòî òàêæå ñàìûé âûñîêèé ïîêàçàòåëü çà ïîñëåäíèå 10 ëåò. Êðîìå òîãî, ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêî ÷èñëî ïîäðîñòêîâ, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì áåç ïðèçíàêîâ ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ àëêîãîëèçìà (íàõîäÿùèõñÿ ïîä ïðîôèëàêòè÷åñêèì íàáëþäåíèåì), 827,1 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ, ÷òî âòðîå âûøå ñðåäíåãî óðîâíÿ äëÿ íàñåëåíèÿ â öåëîì.  îòëè÷èå îò àëêîãîëèçìà, íàðêîìàíèÿ â ìàññîâûõ ìàñøòàáàõ îòíîñèòåëüíî íîâîå äëÿ Ðîññèè ÿâëåíèå. Íî, íåäàâíî âîçíèêíóâ, îíà áûñòðî 250 200 150 100 50 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.25. ×èñëî áîëüíûõ íàðêîìàíèåé, ñîñòîÿùèõ ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19922002 ãã. 102 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 âûðîñëà â ñåðüåçíóþ óãðîçó. Ñ 1992 ïî 2002 ã. ÷èñëî áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì çàâèñèìîñòè îò íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ, íàõîäÿùèõñÿ ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì, âûðîñëî áîëåå ÷åì â 10 ðàç. Êàê ñ÷èòàþò íàðêîëîãè, ýòî íå âñå íàðêîìàíû, à ìàëàÿ èõ ÷àñòü. ×èñëî ëèö, óïîòðåáëÿâøèõ íàðêîòèêè è íàõîäÿùèõñÿ ïîä íàáëþäåíèåì, ñîñòàâëÿåò 448,1 òûñ. ÷åëîâåê, èëè 310,7 â ðàñ÷åòå íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (0,3% ÷èñëåííîñòè æèòåëåé Ðîññèè), èç íèõ áîëüíû íàðêîìàíèåé 219,9 òûñ. ÷åëîâåê. Ñðåäè ïîäðîñòêîâ óðîâåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè íàðêîìàíèè çà ïîñëåäíèå 10 ëåò óâåëè÷èëñÿ â 14,8 ðàçà. Ïèê ÷èñëåííîñòè íàõîäÿùèõñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì ïîòðåáèòåëåé íàðêîòèêîâ ïðèøåëñÿ íà 2000 ã. 123,9 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ.  2001 ã. ýòîò ïîêàçàòåëü ñíèçèëñÿ è ñîñòàâèë 100,7 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ. Ñðåäè æåíùèí óðîâåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè íàðêîìàíèè òàêæå âîçðàñòàë: çà 10 ëåò â 14,4 ðàçà, çà 2000 ã. íà 34,2%, çà 2001 ã. íà 19,9%. 3.10. ×èñëî ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ ðàñòåò, à íà ïðîèçâîäñòâå ñíèæàåòñÿ Ïîñëå ðåçêîãî ïîäúåìà âî âòîðîé ïîëîâèíå 80-õ íà÷àëå 90-õ ãã. è ïîñëåäóþùåãî ñíèæåíèÿ â 90-å â ïîñëåäíèå ãîäû âîçîáíîâèëñÿ ðîñò ÷èñëà ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ (ðèñ. 3.26).  2002 ã. íà äîðîãàõ è óëèöàõ ïîñòðàäàëî 249 òûñ. ÷åëîâåê, èç êîòîðûõ 50 250 200 40 150 30 100 20 50 10 0 1980 1986 1988 1990 1992 Ïîãèáëî 1994 1996 1998 2000 2002 Ðàíåíî Ðèñ. 3.26. ×èñëî ïîãèáøèõ (ëåâàÿ øêàëà) è ðàíåííûõ (ïðàâàÿ øêàëà) â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ, òûñ. ÷åëîâåê, Ðîññèÿ, 19802002 ãã. 3. Çäîðîâüå 103 33,2 òûñ. ïîãèáëî, à 215,8 òûñ. ÷åëîâåê áûëî ðàíåíî. Åñëè îáùåå ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ âûðîñëî íà 16,5% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2000 ã. (íà 13,9% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã.), òî ÷èñëî ðàíåíûõ íà 20,3% (14,9%), à ÷èñëî ïîãèáøèõ íåñêîëüêî ìåíüøå íà 12,2% (7,4%). ×èñëî ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ â ðàñ÷åòå íà 1000 ÷åëîâåê ïîñòîÿííîãî íàñåëåíèÿ âûðîñëî ñ 1,2 â íà÷àëå 80-õ ãã. äî 1,7 â íà÷àëå 90-õ è â 2002 ã. Âîçðîñëà òÿæåñòü äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèé: ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ, ïðèõîäÿùèõñÿ â ñðåäíåì íà îäíó àâàðèþ, óâåëè÷èëîñü ñ 1,2 â 80-å ãã. äî 1,4 â 2002 ã. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ïîñòîÿííî ñíèæàëîñü ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà ïðîèçâîäñòâå (ðèñ. 3.27).  2002 ã. îáùåå ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà ïðîèçâîäñòâå ñ óòðàòîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè íà îäèí äåíü è áîëåå è ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì ñîñòàâèëî 128 òûñ. ÷åëîâåê, ÷òî íà 11,7% ìåíüøå, ÷åì â 2001, è ïî÷òè â 4 ðàçà ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå òàêîå ñíèæåíèå ñâÿçàíî ñ ðåçêèì ñîêðàùåíèåì îáúåìîâ ïðîèçâîäñòâà. Íî è â ðàñ÷åòå íà 1000 ðàáîòàþùèõ ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ îò ïðîèçâîäñòâåííîãî òðàâìàòèçìà ñîêðàòèëîñü ñîîòâåòñòâåííî íà 10% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. è íà 31,8 ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 (ñ 6,6 â 1990 äî 4,5 â 2002).  ìåíüøåé ìåðå ñîêðàòèëîñü ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà ïðîèçâîäñòâå ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì (ðèñ. 3.28).  2002 ã. îáùåå ÷èñëî ïîãèáøèõ îò 600 Òûñ. ÷åëîâ åê Íà 1000 ðàáîòàþùèõ 500 400 300 200 100 0 1980 1990 1992 1994 Òûñÿ÷ ÷åëîâ åê 1996 1998 2000 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 Íà 1000 ðàáîòàþùèõ Ðèñ. 3.27. Òðàâìàòèçì íà ïðîèçâîäñòâå ïîñòðàäàâøèå íà ïðîèçâîäñòâå ñ óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè íà îäèí ðàáî÷èé äåíü è áîëåå è ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, Ðîññèÿ, 19802002 ãã. 104 14 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 Òûñ. ÷åëîâ åê Íà 100 òûñ. ðàáîòàþùèõ 20 18 12 16 10 14 8 12 6 8 10 6 4 4 2 2 0 0 1980 1990 1992 1994 ×åëîâ åê 1996 1998 2000 2002 Íà 100 òûñÿ÷ ðàáîòàþùèõ Ðèñ. 3.28. Òðàâìàòèçì íà ïðîèçâîäñòâå ïîñòðàäàâøèå íà ïðîèçâîäñòâå ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, Ðîññèÿ, 19802002 ãã. 14 Òûñ. ÷åëîâ åê Íà 100 òûñ. ðàáîòàþùèõ 12 8 6 0 ×åëîâ åê 1994 1996 1998 2000 2002 Íà 100 òûñÿ÷ ðàáîò àþùèõ Ðèñ. 3.29. ×èñëî ëèö ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì ïðîôåññèîíàëüíûì çàáîëåâàíèåì (îòðàâëåíèåì), Ðîññèÿ, 19802002 ãã. Ñëó÷àè Äíè 75 65 0 1992 80 150 50 1990  1990-å ãã. âðåìåííàÿ óòðàòà òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ñîâåòñêèì ïåðèîäîì çàìåòíî ñîêðàòèëàñü êàê ïî ÷èñëó ñëó÷àåâ, òàê è ïî ÷èñëó äíåé, ïðîïóùåííûõ ïî áîëåçíè. Ýòè èçìåíåíèÿ, âèäèìî, ñâÿçàíû ñ áîëüøåé çàèíòåðåñîâàííîñòüþ ëþäåé â ñâîåé ðàáîòå, áîÿçíüþ åå ïîòåðÿòü, à òàêæå ñ íå ñòîëü íàñòîÿòåëüíîé, êàê ïðåæäå, íåîáõîäèìîñòüþ ïîëó÷åíèÿ áîëüíè÷íîãî ëèñòà.  2002 ã. â Ðîññèè áûëî çàôèêñèðîâàíî îêîëî 36 ìëí ñëó÷àåâ âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè.  ðåçóëüòàòå ýòîãî â ðàçëè÷íûõ 70 2 1980 3.11. Óðîâåíü âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ìåíÿåòñÿ ìàëî 200 100 4 105 ïðîèçâîäñòâåííîãî òðàâìàòèçìà ñîñòàâèëî 3920 ÷åëîâåê, ÷òî íà 10,3% ìåíüøå, ÷åì â 2001, è ïî÷òè âäâîå ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã. Îäíàêî â ðàñ÷åòå íà 1000 ðàáîòàþùèõ ñíèæåíèå ïðîèçîøëî òîëüêî ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. (íà 8,0%), à ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. ïðèðîñò ñîñòàâèë 7,0% (ñ 0,129 äî 0,138). Åùå ìåíåå áëàãîïðèÿòíû òåíäåíöèè ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè (ðèñ. 3.29).  2002 ã. ÷èñëî ëèö ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì ïðîôåññèîíàëüíûì çàáîëåâàíèåì (îòðàâëåíèåì) ïðåâûñèëî 11 òûñ., ÷òî íà 1,2% ìåíüøå, ÷åì â 2001, è âñåãî íà 3,8% ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã.  ðàñ÷åòå íà 1000 ðàáîòàþùèõ íèêàêîãî ñíèæåíèÿ íå ïðîèçîøëî, à ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. ïðèðîñò ñîñòàâèë 13,3% (ñ 1,53 äî 2,22). 300 250 10 3. Çäîðîâüå 1100 1000 900 60 800 55 50 700 45 40 600 1990 1995 1996 1997 Ñëó÷àè 1998 1999 2000 2001 2002 Äíè Ðèñ. 3.30. Âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü ïî áîëåçíè íà 100 ðàáîòàþùèõ 106 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002 îòðàñëÿõ ýêîíîìèêè áûëî ïîòåðÿíî 482 ìëí êàëåíäàðíûõ äíåé. 23,2% ñëó÷àåâ âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè è 13,6% äíåé íåòðóäîñïîñîáíîñòè áûëî îáóñëîâëåíî îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè èíôåêöèÿìè è äðóãèìè áîëåçíÿìè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íà âòîðîì ìåñòå (11,25% ñëó÷àåâ è 13,52% ïîòåðÿííûõ äíåé) íàõîäÿòñÿ áîëåçíè êîñòíîìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Òðåòüå ìåñòî (9,1% ñëó÷àåâ è 14,8% ïîòåðÿííûõ äíåé) çàíèìàþò òðàâìû è îòðàâëåíèÿ. Äàëåå ñëåäóþò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ è (ó æåíùèí) îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà. 3.12. Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà èíâàëèäíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ ×èñëî ëèö, îôèöèàëüíî ïðèçíàííûõ èíâàëèäàìè, â Ðîññèè äîëãîå âðåìÿ íàðàñòàëî. Ìåæäó 1970 è 1995 ãã. óðîâåíü èíâàëèäíîñòè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ñòðàíû óâåëè÷èëñÿ ñ 26,6 äî 91,1 íà 10 òûñ. âçðîñëûõ æèòåëåé ñòðàíû ðîñò â 3,4 ðàçà çà 25 ëåò. Ïîñëå 1995 ã. íà÷àëîñü íåêîòîðîå ñíèæåíèå ÷èñëà èíâàëèäîâ, âûÿâëÿåìûõ âïåðâûå.  1999 ã. âïåðâûå áûëè ïðèçíàíû èíâàëèäàìè 1049,7 òûñ. ÷åëîâåê (72,1 íà 10 òûñ.), íî çàòåì ïîêàçàòåëè èíâàëèäíîñòè ñíîâà ñòàëè óâåëè÷èâàòüñÿ: â 2001 ã. íà ó÷åò âçÿòî 1200 òûñ. ÷åëîâåê (83,1 íà 10 òûñ.) è â 2002 ã. 1184 òûñ. ÷åëîâåê (82,5 íà 10 òûñ.) áûëè âïåðâûå ïðèçíàíû èíâàëèäàìè (ðèñ. 3.31). 3. Çäîðîâüå 107  ñòðóêòóðå ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè ðåçêî âûäåëÿþòñÿ áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðûå â ðàçíûå ãîäû óñòîé÷èâî ñîñòàâëÿþò îò 43 äî 56% âñåõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè, íà âòîðîì ìåñòå íîâîîáðàçîâàíèÿ ñ óäåëüíûì âåñîì 1013%, áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû íàõîäÿòñÿ íà òðåòüåì ìåñòå ñ óäåëüíûì âåñîì 67%, òðàâìû è îòðàâëåíèÿ çàíèìàþò ÷åòâåðòîå ìåñòî, ñîñòàâëÿÿ 66,5%. Ñðåäè äðóãèõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òóáåðêóëåç, áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ è îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Åùå 11,5% ïðèõîäèòñÿ íà äðóãèå ïðè÷èíû. Èíâàëèäíîñòü ðàñïðîñòðàíåíà íå òîëüêî ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, íî, ê ñîæàëåíèþ, è ñðåäè äåòåé.  2002 ã. â Ðîññèè áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 509,9 òûñ. äåòåé-èíâàëèäîâ â âîçðàñòå 015 ëåò. Äî 2000 ã. ÷èñëî äåòåé-èíâàëèäîâ ðîñëî, â 2001 è 2002 ãã. îíî íåñêîëüêî ñîêðàòèëîñü (ðèñ. 3.32). 200 190 180 170 160 150 Òûñ. ÷åëîâ åê Íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ 160 140 1400 140 130 1200 120 120 1000 100 800 80 600 60 400 40 200 20 1600 0 0 1980 1990 1992 1994 Òûñÿ÷ ÷åëîâ åê 1996 1998 2000 2002 Íà 10 ò ûñÿ÷ íàñåëåíèÿ Ðèñ. 3.31. ×èñëî ëèö, âïåðâûå ïðèçíàííûõ èíâàëèäàìè, Ðîññèÿ, 19802002 ãã. 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ðèñ. 3.32. ×èñëî äåòåé-èíâàëèäîâ íà 10 òûñ. äåòåé â âîçðàñòå äî 16 ëåò, Ðîññèÿ, 19962002 ãã. Ñðåäè çàáîëåâàíèé, îáóñëîâèâøèõ âîçíèêíîâåíèå èíâàëèäíîñòè ó äåòåé, ïî÷òè 80,9% ïðèõîäèòñÿ íà 9 íîçîëîãè÷åñêèõ ãðóïï. Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ ñîñòàâëÿþò 21,3% îò âñåõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè, íà äîëþ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðèõîäèòñÿ 19,8%, íà âðîæäåííûå àíîìàëèè 19,4, íà áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû 4,5, íà áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû 4,9, íà áðîíõèàëüíóþ àñòìó 3,7, íà íîâîîáðàçîâàíèÿ 2,8, áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû 3, áîëåçíè ïèùåâàðåíèÿ 1,5%. 4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 4. ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ È ÏÐÎÄÎËÆÈÒÅËÜÍÎÑÒÜ ÆÈÇÍÈ 4.1. Èçìåíåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ïî-ïðåæíåìó íåáëàãîïðèÿòíû  2002 ã. ñíèæåíèå îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Ðîññèè ïðîäîëæèëîñü. Ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì çà ïåðèîä ïîñëå 1998 ã. îíà ñíèçèëàñü ó ìóæ÷èí íà 2,8 ãîäà, à ó æåíùèí íà 0,9 ãîäà. Îñíîâíîå ñíèæåíèå ïðîèçîøëî â 19981999 ãã., â 19992000 ãã. ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ óìåíüøèëàñü íà òðåòü, à ñèòóàöèþ â 20002001 ãã. ñêîðåå ìîæíî áûëî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê ïî÷òè ñòàáèëüíóþ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ñíèçèëàñü âñåãî íà 0,04 ãîäà, à æåíùèí âûðîñëà íà 0,14 ãîäà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè äëÿ îáîèõ ïîëîâ âìåñòå óâåëè÷èëàñü íà 0,02 ãîäà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, è ÷èñëî óìåðøèõ, è îáùèé êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàëè ðàñòè. Óñòîé÷èâî ñíèæàëñÿ ëèøü óðîâåíü ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè.  2002 ã. ðîñò ñìåðòíîñòè âíîâü óñêîðèëñÿ, à ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ñîêðàòèëàñü íà 0,5, æåíùèí íà 0,3 ãîäà. Ñîãëàñíî íàøèì ïðåäâàðèòåëüíûì îöåíêàì, îñíîâàííûì íà äàííûõ î ñìåðòíîñòè çà ïåðâîå ïîëóãîäèå 2003 ã., ðîñò ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàåòñÿ, è åñëè ñèòóàöèÿ âî âòîðîì ïîëóãîäèè íå èçìåíèòñÿ, òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ñíèçèòñÿ åùå íà 0,3, à æåíùèí íà 0,1 ãîäà. Îòìåòèì, ÷òî óõóäøåíèå ñèòóàöèè çàôèêñèðîâàíî âî âñåõ áûâøèõ åâðîïåéñêèõ ðåñïóáëèêàõ ÑÑÑÐ. Åùå íåäàâíî êàçàëîñü, ÷òî ñ 1995 ã. óñòîé÷èâûé ðîñò ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íà÷àëñÿ â Ïðèáàëòèéñêèõ ñòðàíàõ1, Òàáëèöà 4.1. Îñíîâíûå õàðàêòåðèñòèêè ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 19962002 ãã. Ãîä ×èñëî óìåðøèõ, òûñ. ÷åë. 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2082,2 2015,8 1988,7 2144,3 2225,3 2254,9 2332,3 1 Êîýôôèöèåíò Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè Îáùèé ïðè ðîæäåíèè, ëåò ìëàäåí÷åñêîé êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè ñìåðòíîñòè, íà 1000 Ìóæ÷èíû íà 1000 Ìóæ÷èíû Æåíùèíû ðîäèâøèõñÿ è æåíùèíû íàñåëåíèÿ æèâûìè 14,2 13,8 13,6 14,7 15,4 15,6 16,3 17,4 17,2 16,5 16,9 15,3 14,6 13,3 Íàñåëåíèå Ðîññèè 2001. Ñ. 122123. 65,89 66,64 67,02 65,93 65,27 65,29 64,82 59,75 60,75 61,30 59,93 59,00 58,96 58,47 72,49 72,89 72,93 72,38 72,20 72,34 72,04 109 íî â 2001 ã. îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ïðè ðîæäåíèè ñîêðàòèëàñü â Ýñòîíèè è â Ëàòâèè íà 0,6 ãîäà, à â Ëèòâå íà 1,7 ãîäà. 2  Ëàòâèè è Ëèòâå ñíèçèëàñü òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè æåíùèí . Âîçìîæíî, ýòîò ðîñò ñìåðòíîñòè âðåìåííîå ÿâëåíèå, íî ïðåäïîëîæåíèå î ïðèíöèïèàëüíîì èçìåíåíèè òåíäåíöèè â ñòðàíàõ Áàëòèè ïîêà íå ïîäòâåðæäàåòñÿ.  Áåëîðóññèè ñíèæåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìóæ÷èí ïðîäîëæàëîñü ñ 1987 ïî 1999 ã., â 2000 ã. îíà çàìåòíî âûðîñëà íà 1,12 ãîäà, îäíàêî â 2001 ã. âíîâü ñîêðàòèëàñü íà 0,58 ãîäà. Íà Óêðàèíå, êàê è â Ðîññèè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñíèæàåòñÿ ñ 1998 ã. Íåëüçÿ íå îòìåòèòü, ÷òî ðîñò ñìåðòíîñòè âçðîñëûõ â Ðîññèè ïðîèñõîäèò íà ôîíå çàìåòíîãî ðîñòà ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (òàáë. 4.2).  ýòîì ñìûñëå ñèòóàöèÿ ÷åì-òî íàïîìèíàåò 19651980 ãã., êîãäà ïðè âûñîêèõ äîõîäàõ îò ýêñïîðòà íåôòè è ãàçà îäíîâðåìåííî ðîñëè è ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, è ñìåðòíîñòü â ðàáî÷èõ âîçðàñòàõ. Òàáëèöà 4.2. Ïðîäàæà àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ è ïèâà (â ïåðåñ÷åòå íà àáñîëþòíûé àëêîãîëü) Âñåãî, ìëí. äàë Íà äóøó íàñåëåíèÿ, ë. 1992 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 74,4 139,9 112,8 111,7 115,1 117,5 120,3 125,1 5,01 9,45 7,65 7,60 7,87 8,07 8,31 8,70 Èñòî÷íèê: Ðîññèÿ â öèôðàõ. 2003: Êðàòêèé ñòàòèñòè÷åñêèé ñáîðíèê. M., 2003. Ñ. 258. Êàê èçâåñòíî, Âñåðîññèéñêàÿ ïåðåïèñü íàñåëåíèÿ 2002 ã. çàôèêñèðîâàëà áîëüøóþ ÷èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè, ÷åì îæèäàëîñü. Ñðàçó ïîñëå ïóáëèêàöèè ïðåäâàðèòåëüíûõ èòîãîâ ïåðåïèñè ïîÿâèëèñü âûñêàçûâàíèÿ, ÷òî, âåðîÿòíî, è ðîñò ñìåðòíîñòè â Ðîññèè çàâûøåí3. Ýòà ãèïîòåçà âåñüìà ïðàâäîïîäîáíà. Îäíàêî íîâàÿ òàáëèöà ñìåðòíîñòè, ïîñòðîåííàÿ íà îñíîâå îïóáëèêîâàííûõ èòîãîâ ïåðåïèñè, ïîçâîëÿåò óòâåðæäàòü, ÷òî ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ æèçíè, ðàññ÷èòàííîé ñ èñïîëüçîâàíèåì äàííûõ ïåðåïèñè è áåç íèõ, äëÿ Ðîññèè â öåëîì íå ïðåâîñõîäÿò òî÷íîñòè ðàñ÷åòà òàáëèö. 2 Ðàññ÷èòàíî íà îñíîâå áàçû äàííûõ åâðîïåéñêîãî áþðî ÂÎÇ Health For All Data Base (HFA-DB) www.who.dk/country/country.htm. 3 Çàðèäçå Ä. Ã., Ìåíü Ò. Õ. Âëèÿíèå íåðåçèäåíòîâ íà îæèäàåìóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè // Âîïðîñû ñòàòèñòèêè. 2003. ¹ 6. Ñ. 8488.