4. СМЕРТНОСТЬ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ 4.1

4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
4. ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ È ÏÐÎÄÎËÆÈÒÅËÜÍÎÑÒÜ ÆÈÇÍÈ
4.1. Èçìåíåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ïî-ïðåæíåìó
íåáëàãîïðèÿòíû
 2002 ã. ñíèæåíèå îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Ðîññèè
ïðîäîëæèëîñü. Ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì çà ïåðèîä ïîñëå 1998 ã.
îíà ñíèçèëàñü ó ìóæ÷èí íà 2,8 ãîäà, à ó æåíùèí — íà 0,9 ãîäà. Îñíîâíîå
ñíèæåíèå ïðîèçîøëî â 1998–1999 ãã., â 1999–2000 ãã. ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ
óìåíüøèëàñü íà òðåòü, à ñèòóàöèþ â 2000–2001 ãã. ñêîðåå ìîæíî áûëî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê ïî÷òè ñòàáèëüíóþ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí
ñíèçèëàñü âñåãî íà 0,04 ãîäà, à æåíùèí — âûðîñëà íà 0,14 ãîäà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè äëÿ îáîèõ ïîëîâ âìåñòå óâåëè÷èëàñü
íà 0,02 ãîäà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, è ÷èñëî óìåðøèõ, è îáùèé êîýôôèöèåíò
ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàëè ðàñòè. Óñòîé÷èâî ñíèæàëñÿ ëèøü óðîâåíü ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè.  2002 ã. ðîñò ñìåðòíîñòè âíîâü óñêîðèëñÿ, à ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ñîêðàòèëàñü íà 0,5, æåíùèí — íà 0,3 ãîäà.
Ñîãëàñíî íàøèì ïðåäâàðèòåëüíûì îöåíêàì, îñíîâàííûì íà äàííûõ î
ñìåðòíîñòè çà ïåðâîå ïîëóãîäèå 2003 ã., ðîñò ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàåòñÿ, è
åñëè ñèòóàöèÿ âî âòîðîì ïîëóãîäèè íå èçìåíèòñÿ, òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè ìóæ÷èí ñíèçèòñÿ åùå íà 0,3, à æåíùèí — íà 0,1 ãîäà.
Îòìåòèì, ÷òî óõóäøåíèå ñèòóàöèè çàôèêñèðîâàíî âî âñåõ áûâøèõ åâðîïåéñêèõ ðåñïóáëèêàõ ÑÑÑÐ. Åùå íåäàâíî êàçàëîñü, ÷òî ñ 1995 ã. óñòîé÷èâûé ðîñò ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íà÷àëñÿ â Ïðèáàëòèéñêèõ ñòðàíàõ1,
Òàáëèöà 4.1. Îñíîâíûå õàðàêòåðèñòèêè ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ,
Ðîññèÿ, 1996–2002 ãã.
Ãîä
×èñëî
óìåðøèõ,
òûñ. ÷åë.
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2082,2
2015,8
1988,7
2144,3
2225,3
2254,9
2332,3
1
Êîýôôèöèåíò Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Îáùèé
ïðè ðîæäåíèè, ëåò
ìëàäåí÷åñêîé
êîýôôèöèåíò
ñìåðòíîñòè
ñìåðòíîñòè,
íà 1000
Ìóæ÷èíû
íà 1000
Ìóæ÷èíû
Æåíùèíû
ðîäèâøèõñÿ è æåíùèíû
íàñåëåíèÿ
æèâûìè
14,2
13,8
13,6
14,7
15,4
15,6
16,3
17,4
17,2
16,5
16,9
15,3
14,6
13,3
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2001. Ñ. 122–123.
65,89
66,64
67,02
65,93
65,27
65,29
64,82
59,75
60,75
61,30
59,93
59,00
58,96
58,47
72,49
72,89
72,93
72,38
72,20
72,34
72,04
109
íî â 2001 ã. îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ïðè ðîæäåíèè
ñîêðàòèëàñü â Ýñòîíèè è â Ëàòâèè íà 0,6 ãîäà, à â Ëèòâå — íà 1,7 ãîäà.
2
 Ëàòâèè è Ëèòâå ñíèçèëàñü òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè æåíùèí .
Âîçìîæíî, ýòîò ðîñò ñìåðòíîñòè — âðåìåííîå ÿâëåíèå, íî ïðåäïîëîæåíèå
î ïðèíöèïèàëüíîì èçìåíåíèè òåíäåíöèè â ñòðàíàõ Áàëòèè ïîêà íå ïîäòâåðæäàåòñÿ.
 Áåëîðóññèè ñíèæåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìóæ÷èí ïðîäîëæàëîñü ñ 1987 ïî 1999 ã., â 2000 ã. îíà çàìåòíî âûðîñëà — íà 1,12 ãîäà, îäíàêî â 2001 ã. âíîâü ñîêðàòèëàñü íà 0,58 ãîäà. Íà Óêðàèíå, êàê è â Ðîññèè,
ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñíèæàåòñÿ ñ 1998 ã.
Íåëüçÿ íå îòìåòèòü, ÷òî ðîñò ñìåðòíîñòè âçðîñëûõ â Ðîññèè ïðîèñõîäèò íà ôîíå çàìåòíîãî ðîñòà ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (òàáë. 4.2). Â ýòîì
ñìûñëå ñèòóàöèÿ ÷åì-òî íàïîìèíàåò 1965–1980 ãã., êîãäà ïðè âûñîêèõ äîõîäàõ îò ýêñïîðòà íåôòè è ãàçà îäíîâðåìåííî ðîñëè è ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, è ñìåðòíîñòü â ðàáî÷èõ âîçðàñòàõ.
Òàáëèöà 4.2. Ïðîäàæà àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ è ïèâà
(â ïåðåñ÷åòå íà àáñîëþòíûé àëêîãîëü)
Âñåãî,
ìëí. äàë
Íà äóøó
íàñåëåíèÿ, ë.
1992
1995
1997
1998
1999
2000
2001
2002
74,4
139,9
112,8
111,7
115,1
117,5
120,3
125,1
5,01
9,45
7,65
7,60
7,87
8,07
8,31
8,70
Èñòî÷íèê: Ðîññèÿ â öèôðàõ. 2003: Êðàòêèé ñòàòèñòè÷åñêèé ñáîðíèê. M., 2003. Ñ. 258.
Êàê èçâåñòíî, Âñåðîññèéñêàÿ ïåðåïèñü íàñåëåíèÿ 2002 ã. çàôèêñèðîâàëà áîëüøóþ ÷èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè, ÷åì îæèäàëîñü. Ñðàçó ïîñëå
ïóáëèêàöèè ïðåäâàðèòåëüíûõ èòîãîâ ïåðåïèñè ïîÿâèëèñü âûñêàçûâàíèÿ,
÷òî, âåðîÿòíî, è ðîñò ñìåðòíîñòè â Ðîññèè çàâûøåí3. Ýòà ãèïîòåçà âåñüìà
ïðàâäîïîäîáíà. Îäíàêî íîâàÿ òàáëèöà ñìåðòíîñòè, ïîñòðîåííàÿ íà îñíîâå
îïóáëèêîâàííûõ èòîãîâ ïåðåïèñè, ïîçâîëÿåò óòâåðæäàòü, ÷òî ðàçëè÷èÿ
ìåæäó ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ æèçíè, ðàññ÷èòàííîé ñ èñïîëüçîâàíèåì äàííûõ ïåðåïèñè è áåç íèõ, äëÿ Ðîññèè â öåëîì íå ïðåâîñõîäÿò òî÷íîñòè ðàñ÷åòà òàáëèö.
2
Ðàññ÷èòàíî íà îñíîâå áàçû äàííûõ åâðîïåéñêîãî áþðî ÂÎÇ Health For All
Data Base (HFA-DB) www.who.dk/country/country.htm.
3
Çàðèäçå Ä. Ã., Ìåíü Ò. Õ. Âëèÿíèå íåðåçèäåíòîâ íà îæèäàåìóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè // Âîïðîñû ñòàòèñòèêè. 2003. ¹ 6. Ñ. 84–88.
 òî æå âðåìÿ ïåðåõîä íà ðàñ÷åò äåìîãðàôè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ ïåðåïèñè íà ðåãèîíàëüíîì óðîâíå ìîæåò ñóùåñòâåííî
óñèëèòü ìåæðåãèîíàëüíûå ðàçëè÷èÿ â ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè. Íàïðèìåð, ðàçíèöà ìåæäó ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ æèçíè ìóæ÷èí â Ìîñêâå è â
Ìîñêîâñêîé îáëàñòè ñîñòàâëÿåò ïî òàáëèöàì, ðàññ÷èòàííûì áåç ó÷åòà èòîãîâ ïåðåïèñè, 3,4 ãîäà, ñ ó÷åòîì èòîãîâ ïåðåïèñè îíà óâåëè÷èòñÿ, ïî íàøåé îöåíêå, äî 6,5 ãîäà.
Ïðîñëåæèâàåòñÿ ñâÿçü ìåæäó îòëè÷èåì ïåðåïèñíîé ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ îò ðàñ÷åòíîé ÷èñëåííîñòè (â ïðîöåíòàõ) è îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ æèçíè (ðèñ. 4.1).
Âîîáùå, íåäîó÷åò ìèãðàíòîâ, ïðèáûâøèõ íà äàííóþ òåððèòîðèþ, óâåëè÷èâàåò ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè è ïîíèæàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, à âûáûâøèõ ñ äàííîé òåððèòîðèè — çàíèæàåò óðîâåíü ñìåðòíîñòè. Íàïðèìåð,
íàëè÷èå áîëüøîãî ÷èñëà ìèãðàíòîâ, ÷åé âûåçä èç ñòðàíû íå áûë çàðåãèñòðèðîâàí, ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî ðàñ÷åòíûå ïîêàçàòåëè ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè
4
â Àðìåíèè è Ãðóçèè â êîíöå 1990-õ ãã. îêàçàëèñü íåïðàâäîïîäîáíî âûñîêè .
Íåçàðåãèñòðèðîâàííûå ìèãðàíòû, êàê è âñå ëþäè, ñìåðòíû. Ïî ðîññèéñêèì
ïðàâèëàì èõ ñìåðòè ðåãèñòðèðóþòñÿ â ñòðàíå è ðåãèîíå ðåàëüíîãî ïðåáûâàíèÿ, âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, áûëè ëè îíè òàì çàðåãèñòðèðîâàíû ïðè æèçíè. Ïîýòîìó íàëè÷èå áîëüøîãî ÷èñëà íåçàðåãèñòðèðîâàííûõ ìèãðàíòîâ
äîëæíî âåñòè ê çàâûøåíèþ ïîêàçàòåëåé ñìåðòíîñòè.
Ìîñêîâñêàÿ ñòàòèñòèêà ñìåðòíîñòè äàâíî ïî÷óâñòâîâàëà íàëè÷èå íà
òåððèòîðèè ãîðîäà íåó÷òåííûõ ìèãðàíòîâ. Ñ íà÷àëà 1990-õ ãã. ïðè ðàçðàáîòêå äàííûõ îá óìåðøèõ âûäåëÿþòñÿ ñìåðòè ëèö, íå ïðîæèâàþùèõ ïîñòîÿííî â Ìîñêâå. Îäíàêî ïðîáëåìà ñîñòîèò íå â òîì, ÷òîáû îòäåëèòü
óìåðøèõ ðåçèäåíòîâ îò íåðåçèäåíòîâ. Íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ, ÷òîáû äàííûå îá óìåðøèõ è î ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ, òî åñòü ÷èñëèòåëü è çíàìåíàòåëü, ïðè ðàñ÷åòå ïîêàçàòåëåé ñìåðòíîñòè ñîîòâåòñòâîâàëè äðóã äðóãó.
Ñîãëàñíî ïðàâèëàì ïåðåïèñè â ïîñòîÿííîå íàñåëåíèå Ìîñêâû äîëæíû
áûëè âîéòè âñå òå, êòî ïðèåõàë â Ìîñêâó íà ñðîê 1 ãîä è òå, êòî íå èìååò
äðóãîãî ìåñòà æèòåëüñòâà. ×òîáû ïîëó÷èòü ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóþùóþ
ñîâîêóïíîñòü óìåðøèõ, èç ÷èñëà çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñìåðòåé íàäî èñêëþ÷èòü ñìåðòè òåõ, êòî èìååò ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà âíå Ìîñêâû
è ïðèåõàë â Ìîñêâó íà ñðîê ìåíåå 1 ãîäà. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì â ñîâîêóïíîñòü óìåðøèõ íàäî âêëþ÷èòü ñìåðòè ïîñòîÿííûõ æèòåëåé Ìîñêâû, ïîêèíóâøèõ åå íà ñðîê äî 1 ãîäà è óìåðøèõ çà åå ïðåäåëàìè. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ,
4
Yeganyan R., Badurashvili I., Andreev E., Meslé F., Shkolnikov V., Vallin J. Life
expectancy in two Caucasian countries // Demographic research. 2001. Vol. 5. Article 7.
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè â 2001 ã.
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
70
68
66
64
62
60
58
56
54
52
50
-40
111
Ìóæ÷èíû
Ìîñêâ à
Ìîñêîâ ñêàÿ îáë.
-30
-20
-10
0
10
20
30
Ðàçíîñò ü ìåæäó ïåðåïèñíîé è ðàñ÷åòíîé ÷èñëåííîñòüþ
íàñåëåíèÿ, %
Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè â 2001 ã.
110
80
78
76
74
72
70
68
66
64
62
60
-40
Æåíùèíû
Ìîñêâ à
Ìîñêîâ ñêàÿ îáë.
-30
-20
-10
0
10
20
30
Ðàçíîñò ü ìåæäó ïåðåïèñíîé è ðàñ÷åòíîé ÷èñëåííîñòüþ
íàñåëåíèÿ, %
Ðèñ. 4.1. Ðàñïðåäåëåíèå ðåãèîíîâ Ðîññèè ïî ðàçíîñòè ìåæäó ïåðåïèñíîé
è ðàñ÷åòíîé ÷èñëåííîñòüþ íàñåëåíèÿ è îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ
æèçíè â 2001 ã.
÷òî ïîñëå ýòîãî ìû ïîëó÷èì ÷èñëî óìåðøèõ — ïîñòîÿííûõ æèòåëåé Ìîñêâû. Íî ÷òîáû ïðîâîäÿùèåñÿ åæåãîäíî ðàñ÷åòû ïîêàçàòåëåé ñìåðòíîñòè
áûëè êîððåêòíûìè, íàäî, ÷òîáû âñå ïðèáûâøèå â Ìîñêâó íà äëèòåëüíûé
ñðîê âêëþ÷àëèñü â ÷èñëåííîñòü åå íàñåëåíèÿ íå òîëüêî ïðè ïåðåïèñè, íî è
â òåêóùåì ïîðÿäêå.
112
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Ñåé÷àñ íåðåäêî îáíàðóæèâàåòñÿ òðóäíîîáúÿñíèìîå ðàñõîæäåíèå ìåæäó ñâåäåíèÿìè îá óìåðøèõ è èíôîðìàöèåé î íàñåëåíèè, ïîëó÷åííîé èç
äðóãèõ èñòî÷íèêîâ. Òàê, ïîëèòèêè è ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè ïîñòîÿííî ãîâîðÿò î çíà÷èòåëüíîé ìèãðàöèè â Ìîñêâó ïðåäñòàâèòåëåé íàöèîíàëüíîñòåé áûâøèõ çàêàâêàçñêèõ è ñðåäíåàçèàòñêèõ ðåñïóáëèê ÑÑÑÐ.
 òî æå âðåìÿ èõ äîëÿ ñðåäè óìåðøèõ î÷åíü íèçêà, è íàöèîíàëüíûé ñîñòàâ
óìåðøèõ â Ìîñêâå ïî÷òè íå ìåíÿåòñÿ (òàáë. 4.3).
 êàêîé-òî ìåðå ýòî íåñîîòâåòñòâèå ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî áîëåå ìîëîäîé âîçðàñòíîé ñòðóêòóðîé ìèãðàíòî⠗ îáû÷íî ñðåäè íèõ ïðåîáëàäàþò
òå âîçðàñòíûå ãðóïïû âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, â êîòîðûõ ñìåðòíîñòü íèæå,
÷åì âî âñåì íàñåëåíèè. Ñêàçûâàåòñÿ è òî, ÷òî ìíîãèå èç íèõ, äàæå ïðèáûâàþùèå â Ìîñêâó íà äëèòåëüíûé ñðîê â ñâÿçè ñ ó÷åáîé, ðàáîòîé èëè çàíÿòèåì áèçíåñîì, âñå æå íå ðàññìàòðèâàþò åå êàê îêîí÷àòåëüíîå ïîñòîÿííîå
ìåñòî æèòåëüñòâà. Îíè ñîõðàíÿþò òåñíûå ñâÿçè ñ ìåñòàìè âûõîäà è â ñëó÷àå áîëåçíè èëè ïðè èíûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ñèòóàöèÿõ âîçâðàùàþòñÿ òóäà,
îòêóäà ïðèåõàëè â Ìîñêâó, òàì è óìèðàþò.
Îäíàêî ðàñõîæäåíèÿ âñå æå ñëèøêîì çíà÷èòåëüíû. Åñëè âåðèòü, íàïðèìåð, ÷àñòî ïðèâîäèìûì ïðåäñòàâèòåëÿìè çàêîíîäàòåëüíîé è èñïîëíèòåëüíîé
âëàñòè îöåíêàì ÷èñëà æèâóùèõ â Ìîñêâå àçåðáàéäæàíöåâ, òî îíè ñîñòàâëÿþò íå ìåíåå 5–10% íàñåëåíèÿ Ìîñêâû, òîãäà êàê èõ äîëÿ ñðåäè óìåðøèõ â Ìîñêâå íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ëåò — îò 0,1 äî 0,2%. Âîïðîñ
íóæäàåòñÿ â äàëüíåéøåì èçó÷åíèè. Ìîæíî íàäåÿòüñÿ, ÷òî áóäóùèé àíàëèç
èòîãîâ Âñåðîññèéñêîé ïåðåïèñè íàñåëåíèÿ 2002 ã. ïîçâîëèò õîòÿ áû ÷àñòè÷íî îòâåòèòü íà ýòîò è ïîäîáíûå âîïðîñû. Òàê èëè èíà÷å, îí íåñêîëüêî
Òàáëèöà 4.3. Íàöèîíàëüíûé ñîñòàâ óìåðøèõ â Ìîñêâå â 1995–2001 ãã., %
Íàöèîíàëüíîñòü
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Ðóññêèå
Óêðàèíöû
Åâðåè
Òàòàðû
Áåëîðóñû
Àðìÿíå
Ìîðäâà
Ãðóçèíû
×óâàøè
Àçåðáàéäæàíöû
Äðóãèå íàöèîíàëüíîñòè
88,89
3,33
2,61
1,52
0,92
0,61
0,38
0,21
0,16
0,14
1,23
88,53
3,48
2,60
1,58
0,95
0,67
0,39
0,24
0,16
0,13
1,27
88,55
3,53
2,61
1,52
0,97
0,63
0,41
0,21
0,15
0,15
1,28
88,94
3,45
2,50
1,54
0,95
0,61
0,35
0,26
0,13
0,18
1,07
88,69
3,36
2,25
1,51
0,99
0,69
0,35
0,25
0,15
0,17
1,59
88,90
3,37
2,32
1,57
0,96
0,66
0,38
0,24
0,17
0,18
1,25
88,81
3,42
2,20
1,60
1,07
0,64
0,40
0,16
0,16
0,15
1,38
Ïðèìå÷àíèå.  òàáëèöó âêëþ÷åíû âñå íàöèîíàëüíîñòè, ñîñòàâëÿþùèå áîëåå 0,1%
óìåðøèõ. Íå óêàçàâøèå íàöèîíàëüíîñòü ðàñïðåäåëåíû ïðîïîðöèîíàëüíî ìåæäó âñåìè íàöèîíàëüíîñòÿìè. Ðàññ÷èòàíî ïî äàííûì ãîñóäàðñòâåííîé ñòàòèñòèêè.
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
113
èçìåíèò íàøè ïðåäñòàâëåíèÿ î ðåãèîíàëüíîé äèíàìèêå ñìåðòíîñòè, à âîçìîæíî, è î åå äèíàìèêå äëÿ Ðîññèè â öåëîì.
4.2. Ñìåðòíîñòü äåòåé äî 15 ëåò â Ðîññèè íàìíîãî âûøå,
÷åì íà Çàïàäå
Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî, íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íî óñòîé÷èâîå ñíèæåíèå â
Ðîññèè ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè (òî åñòü ñìåðòíîñòè äåòåé â âîçðàñòå äî
1 ãîäà), îíà îñòàåòñÿ çäåñü ñóùåñòâåííî âûøå, ÷åì â ñòðàíàõ Çàïàäà. Ê ñîæàëåíèþ, òî æå ìîæíî ñêàçàòü è î ñìåðòíîñòè äåòåé äðóãèõ âîçðàñòîâ, êîòîðàÿ îáû÷íî ïðèâëåêàåò ìåíüøåå âíèìàíèå îáùåñòâåííîãî ìíåíèÿ.
 áîëüøèíñòâå ñòðàí íà äåòñêèå âîçðàñòà â èíòåðâàëå îò 5 äî 14 ëåò
ïðèõîäèòñÿ ìèíèìóì âîçðàñòíîé ñìåðòíîñòè. Ê ýòîìó ìîìåíòó îðãàíèçì
ðåáåíêà óæå äîñòàòî÷íî îêðåï, è íà óðîâåíü ñìåðòíîñòè ïåðåñòàþò â îñíîâíîì âëèÿòü âðîæäåííûå ýíäîãåííûå ôàêòîðû ñìåðòíîñòè. Ñ äðóãîé
ñòîðîíû, ðåáåíîê íàõîäèòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîä îïåêîé ðîäèòåëåé, è íà íåãî
åùå ìàëî âëèÿþò íåãàòèâíûå ôàêòîðû ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäû.
Íàèáîëåå íèçêà ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè âîçðàñòàìè ñìåðòíîñòü äåòåé
è â Ðîññèè. Îäíàêî ñîïîñòàâëåíèå ðîññèéñêèõ ïîêàçàòåëåé ñ çàðóáåæíûìè
óêàçûâàåò íà ñóùåñòâîâàíèå çíà÷èòåëüíîãî ðàçðûâà — îòíþäü íå â ïîëüçó
Ðîññèè (òàáë. 4.4).
Ýòîò ðàçðûâ ñôîðìèðîâàëñÿ íå âäðóã è íå ñðàçó, êàê ïîêàçûâàþò ïðåäñòàâëåííûå äàëåå ãðàôèêè (ðèñ. 4.2–4.4), äëÿ âîçðàñòîâ 1–4, 5–9 è 10–
14 ëåò îí ñóùåñòâîâàë äàâíî. Íî ñ ñåðåäèíû 1960-õ ãã. íà÷àëîñü åãî óâåëè÷åíèå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè â ðàññìàòðèâàåìûõ
âîçðàñòàõ îñíîâàíû íà âåñüìà ìàëîì ÷èñëå ñîáûòèé.  ñèëó ýòîãî íàáëþäàþòñÿ ñëó÷àéíûå êîëåáàíèÿ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå âèäíû íà ãðàôèêàõ.
Òàáëèöà 4.4. Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå äî 15 ëåò â Ðîññèè, ñòðàíàõ ÅÑ,
ÑØÀ è ßïîíèè, ÷èñëî óìåðøèõ íà 10 òûñ. ÷åëîâåê ñîîòâåòñòâóþùåãî
âîçðàñòà, äëÿ âîçðàñòà 0 ëåò — íà 10 òûñ. ðîäèâøèõñÿ æèâûìè
Ìàëü÷èêè
Äåâî÷êè
Âîçðàñò,
ëåò
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
0
1–4
5–9
10–14
146,5
9,7
5,1
5,8
53,5
2,8
1,5
1,8
79,6
3,8
1,9
2,5
36,7
3,7
1,5
1,5
112,0
7,6
3,3
3,3
43,7
2,3
1,2
1,3
65,4
3,1
1,6
1,7
31,0
2,9
1,1
1,0
Ïðèìå÷àíèå. Ðîññèÿ — 2002 ã., äðóãèå ñòðàíû — 1999 ã. Ðàññ÷èòàíî Å. Àíäðååâûì äëÿ
Ðîññèè — ïî äàííûì ãîñóäàðñòâåííîé ñòàòèñòèêè, äëÿ çàðóáåæíûõ ñòðàí — íà îñíîâå áàçû
äàííûõ ÂÎÇ WHO Mortality Data Base www.who.int/whosis/mort/download.htm.
114
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Ìàëü÷èêè
140
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Ìàëü÷èêè
25
120
115
20
100
80
15
60
10
40
5
20
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Äåâî÷êè
140
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Äåâî÷êè
25
120
20
100
80
15
60
10
40
5
20
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
Ðèñ. 4.2. Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå 1–4 ãîäà íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ â Ðîññèè,
ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ïîñëå 1950 ã.
Ðèñ. 4.3. Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå 5–9 ëåò íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ â Ðîññèè,
ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ïîñëå 1950 ã.
Èìåííî ñ ñåðåäèíû 1960-õ ãã. â Ðîññèè, êàê è âî âñåõ áûâøèõ åâðîïåéñêèõ ðåñïóáëèêàõ ÑÑÑÐ, íà÷àëîñü îáùåå óõóäøåíèå ïîêàçàòåëåé ñìåðòíîñòè,
â ÷àñòíîñòè òåïåðü óæå õîðîøî èçâåñòíûé (à ðàíåå ñêðûâàâøèéñÿ) óñòîé÷èâûé ðîñò ñìåðòíîñòè âçðîñëûõ ìóæ÷èí, è ïðåêðàòèëîñü ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè æåíùèí. Ïîëîæåíèå ñî ñìåðòíîñòüþ äåòåé èçìåíèëîñü íå ñòîëü äðàìà-
òè÷åñêè. Íî èìåííî â ñåðåäèíå 1960-õ òåìï ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè âî âñåõ
óêàçàííûõ âîçðàñòàõ ðåçêî óïàë, ïðè÷åì ÷åì ñòàðøå âîçðàñòíàÿ ãðóïïà, òåì
çàìåäëåíèå ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè áûëî çàìåòíåå (òàáë. 4.5).
Òåíäåíöèè ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè áûëè íåñêîëüêî èíûìè (ðèñ. 4.5).
Åå áûñòðîå ñíèæåíèå ïðîäîëæàëîñü äî 1971 ã., êîãäà áûë äîñòèãíóò ìèíè-
116
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
14
12
10
8
6
4
2
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Äåâî÷êè
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
117
Òàáëèöà 4.5. Ñðåäíåãîäîâîé òåìï ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè äåòåé äî 15 ëåò
â Ðîññèè, ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ïîñëå 1965 ãîäà, %
Ìàëü÷èêè
16
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
ÑØÀ
ßïîíèÿ
Ðèñ. 4.4. Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå 10–14 ëåò íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ â Ðîññèè,
ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ïîñëå 1950 ã.
ìóì, ðàâíûé 21,2 óìåðøåãî íà 1000 ðîäèâøèõñÿ æèâûìè (÷òî áûëî ïî
êðàéíåé ìåðå â 2 ðàçà âûøå, ÷åì â ýòîò ïåðèîä íà Çàïàäå). Çàòåì, ñ 1971 ïî
1976 ã., ïîêàçàòåëü ðîñ è äîñòèã 25‰. Ïîòîì íà÷àëîñü íîâîå è äîñòàòî÷íî
áûñòðîå ñíèæåíèå. Íî â öåëîì â ïåðèîä ïîñëå 1965 ã. ñðåäíåãîäîâîé òåìï
ñíèæåíèÿ ïîêàçàòåëÿ ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè ñîñòàâëÿë îêîëî 1,8%, òîã-
Ìàëü÷èêè
Äåâî÷êè
Âîçðàñò,
ëåò
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
0
1–4
5–9
10–14
1,8
1,3
1,2
0,5
4,8
4,3
3,8
2,7
3,5
2,7
2,8
2,0
5,0
4,0
4,1
3,1
1,8
1,5
1,0
0,5
4,7
4,4
3,4
2,5
3,3
2,9
2,4
1,6
4,8
3,9
3,7
2,6
äà êàê â ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè — îò 3,3 äî 5,0% â ãîä ïðè ìåíüøåì
íà÷àëüíîì óðîâíå (òàáë. 4.5).
 íà÷àëå 1960-õ êàê â Ðîññèè, òàê è â ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè, óðîâåíü ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ â âîçðàñòå äî 1 ãîäà áûë íà 25–30% âûøå, ÷åì
äåâî÷åê, òàê ÷òî Ðîññèÿ íå âûäåëÿëàñü èç îáùåãî ðÿäà. Íî ê 1990-ì ãã. â
Ðîññèè ýòà ðàçíèöà óâåëè÷èëàñü äî 33%, à â çàïàäíûõ ñòðàíàõ è ßïîíèè,
íàïðîòèâ, ñîêðàòèëàñü äî 18–25%.
Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå 1–4 ëåò ïîñëå 1965 ã. ñíèæàëàñü â Ðîññèè
â ñðåäíåì íà 1,3% â ãîä ó ìàëü÷èêîâ è íà 1,5% ó äåâî÷åê, à â ñòðàíàõ Çàïàäà è ßïîíèè — ïî êðàéíåé ìåðå â 2 ðàçà áûñòðåå. Íî îòëè÷èÿ îò ýòèõ
ñòðàí ïî ñîîòíîøåíèþ ïîêàçàòåëåé äëÿ ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê ïîñëå 1990 ã.
áûëè ìåíüøèìè, ÷åì â âîçðàñòå 0 ëåò: â Ðîññèè ñìåðòíîñòü ìàëü÷èêîâ
áûëà â ñðåäíåì âûøå ñìåðòíîñòè äåâî÷åê ïðèìåðíî íà 26%, íà Çàïàäå —
íà 21–24%.
Îäíàêî óæå ê âîçðàñòó 5–9 ëåò ýòè îòëè÷èÿ ñòàíîâÿòñÿ ñóùåñòâåííî
áîëüøèìè: ïðåâûøåíèå ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ íàä ñìåðòíîñòüþ äåâî÷åê â
Ðîññèè â ñðåäíåì çà ïåðèîä ïîñëå 1990 ã. — 63%, òîãäà êàê â ñòðàíàõ
ÅÑ — 31%, â ÑØÀ — 28%, â ßïîíèè — 39%.
Ïîñëå 1965 ã. â ýòîì âîçðàñòíîì èíòåðâàëå ñìåðòíîñòü ìàëü÷èêîâ â
Ðîññèè ñíèæàëàñü â ñðåäíåì íà 1,2% çà ãîä, à äåâî÷åê — íà 1,0%, ÷òî â
2–3 ðàçà ìåäëåííåå, ÷åì â çàïàäíûõ ñòðàíàõ.
Åùå áîëåå íèçêèì — â 3–5 ðàç íèæå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè, — áûë â Ðîññèè òåìï ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ 10–14 ëåò:
0,5% â ñðåäíåì â ãîä ó ìàëü÷èêîâ è ó äåâî÷åê. Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê äîñòèãàåò â ýòîì âîçðàñòå ñâîåãî ìàêñèìóìà:
ó ìàëü÷èêîâ ñìåðòíîñòü íà 85% âûøå (â ÑØÀ íà 57%, â ßïîíèè — íà 54,
â ñòðàíàõ ÅÑ — íà 45).
Òàêèì îáðàçîì, ñîâðåìåííûé ðàçðûâ â óðîâíÿõ ñìåðòíîñòè äåòåé åñòü
ðåçóëüòàò äëèòåëüíîãî è ïîñòîÿííî íàðàñòàþùåãî îòñòàâàíèÿ Ðîññèè îò
ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàí.  2002 ã. èç êàæäîé òûñÿ÷è íîâîðîæäåííûõ
118
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
119
Ìàëü÷èêè
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
4.3. ×åì äàëüøå íà âîñòîê, òåì âûøå äåòñêàÿ ñìåðòíîñòü
Äåâî÷êè
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Äî 1 ãîäà
1–4 ãîäà
5–9 ëåò
10–14 ëåò
133,1
8,6
4,2
4,5
124,0
109,9
143,5
126,2
123,6
156,3
155,3
6,6
7,9
10,3
7,7
8,3
10,1
11,7
3,7
4,1
3,8
4,0
4,6
5,2
4,9
4,2
4,5
4,1
4,0
4,4
6,0
5,7
Ðîññèÿ
Ñòðàíû ÅÑ
ÑØÀ
ßïîíèÿ
Ðèñ. 4.5. Ñìåðòíîñòü äåòåé äî 1 ãîäà íà 10 òûñ. ðîäèâøèõñÿ æèâûìè â Ðîññèè,
ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ïîñëå 1950 ã.
â Ðîññèè óìèðàëî, íå äîæèâ äî 15 ëåò, 24 ìàëü÷èêà, â òîì ÷èñëå â âîçðàñòå
îò 1 ãîäà äî 14 ëåò — 8 ìàëü÷èêîâ. Ñîîòâåòñòâóþùèå ïîêàçàòåëè äëÿ äåâî÷åê ðàâíû 18 è 6.  ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè âñå ýòè ïîêàçàòåëè íèæå â
äâà ðàçà è áîëåå.  1999 ã. â âîçðàñòàõ îò 1 ãîäà äî 14 ëåò èç 1000 íîâîðîæäåííûõ òàì óìèðàëî 3–4 ìàëü÷èêà è 2–3 äåâî÷êè.
Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè äåòåé íà ðåãèîíàëüíîì óðîâíå ïîäâåðæåíû
ñëó÷àéíûì êîëåáàíèÿì åùå â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ïî ñòðàíå â öåëîì. Íî
âñå-òàêè íåêîòîðûå îáùèå çàêîíîìåðíîñòè ðåãèîíàëüíîé äèôôåðåíöèàöèè ìîæíî óâèäåòü (òàáë. 4.6).  ÷àñòíîñòè, ñìåðòíîñòü äåòåé íà âîñòîêå
ñòðàíû çàìåòíî âûøå, ÷åì íà çàïàäå.  âîçðàñòàõ 5–9 è 10–14 ëåò âïîëíå
÷åòêî ïðîñëåæèâàåòñÿ «ñåâåðî-âîñòî÷íûé — þãî-çàïàäíûé ãðàäèåíò», êîòîðûé íåîäíîêðàòíî îòìå÷àëñÿ ïðèìåíèòåëüíî ê ñìåðòíîñòè âñåãî íàñåëå5
íèÿ . Ïîâûøåííîé ñìåðòíîñòüþ â âîçðàñòàõ 0 ëåò è 1–4 ëåò îòëè÷àåòñÿ
òàêæå Þæíûé ôåäåðàëüíûé îêðóã.
Òàáëèöà 4.6. Ñìåðòíîñòü äåòåé â âîçðàñòå äî 15 ëåò â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì
îêðóãàì, ÷èñëî óìåðøèõ íà 10 òûñ. ÷åëîâåê ñîîòâåòñòâóþùåãî âîçðàñòà,
äëÿ âîçðàñòà 0 ëåò — íà 10 òûñ. ðîäèâøèõñÿ æèâûìè, 2002 ã.
Ðîññèÿ
â òîì ÷èñëå îêðóãà:
Öåíòðàëüíûé
Ñåâåðî-Çàïàäíûé
Þæíûé
Ïðèâîëæñêèé
Óðàëüñêèé
Ñèáèðñêèé
Äàëüíåâîñòî÷íûé
Íåáëàãîïîëó÷èå ñî ñìåðòíîñòüþ â âîçðàñòàõ äî 4 ëåò â Þæíîì ôåäåðàëüíîì îêðóãå ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííîé ñìåðòíîñòüþ âî âõîäÿùèõ â åãî ñîñòàâ ðåñïóáëèêàõ. Èíãóøåòèÿ è Äàãåñòàí îòíîñÿòñÿ ê 10 ðåãèîíàì Ðîññèè ñ
ñàìîé âûñîêîé ñìåðòíîñòüþ äåòåé â âîçðàñòàõ äî 1 ãîäà è 1–4 ãîäà. Ñàìàÿ
âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü íà ïåðâîì ãîäó æèçíè â 2002 ã. çàôèêñèðîâàíà â ×óêîòñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå (31,6‰), â Ðåñïóáëèêå Èíãóøåòèÿ (29,7‰) è Ðåñïóáëèêå Òûâà (28,4‰), â âîçðàñòàõ 1–4 ãîäà — â Ðåñïóáëèêå Òûâà (2,8‰),
Åâðåéñêîé àâòîíîìíîé îáëàñòè (2,3‰), Ðåñïóáëèêå Äàãåñòàí (2,1‰). ×óêîòñêèé àâòîíîìíûé îêðóã, Åâðåéñêàÿ àâòîíîìíàÿ îáëàñòü è Ðåñïóáëèêà Òûâà
5
Àíäðååâ Å. Ì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè â ÑÑÑÐ: Äèôôåðåíöèàëüíûé àíàëèç // Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè: àíàëèç è ìîäåëèðîâàíèå. Ì., 1979. Ñ. 7–31;
Shkolnikov V. M., Vasin S. A. Spatial differences in life expectancy in European Russia //
Lutz W., Scherbov S., Volkov A. eds. Demographic trends and patterns in the Soviet
Union before 1991. London, 1994. P. 57–69.
120
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
121
ãèîíû ðàçáèòû ïî óðîâíþ ñìåðòíîñòè íà 5 ãðóïï. Ñàìûå ñâåòëûå îáëàñòè
(áîëåå íèçêàÿ ñìåðòíîñòü) êîíöåíòðèðóþòñÿ â öåíòðå è íà çàïàäå åâðîïåéñêîé ÷àñòè ñòðàíû.  èõ ÷èñëî òàêæå âîøëè ãàçîíîñíûå Õàíòû-Ìàíñèéñêèé è ßìàëî-Íåíåöêèé àâòîíîìíûå îêðóãà. Ñàìûå òåìíûå îáëàñòè — íà
Äàëüíåì Âîñòîêå, â öåíòðå Ñèáèðè è íà Ñåâåðíîì Êàâêàçå.
Ðåãèîíû ñèëüíî ðàçëè÷àþòñÿ è ïî ñîîòíîøåíèþ ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ
è äåâî÷åê (òàáë. 4.7). Êàê ïðàâèëî, íî íå îáÿçàòåëüíî, ðàçðûâ â ñìåðòíîñòè
ïî ïîëó âûøå òàì, ãäå âîîáùå âûøå óðîâåíü ñìåðòíîñòè. Èñêëþ÷åíèå —
âîçðàñò 1–4 ãîäà, ãäå ñâÿçü ñêîðåå îáðàòíàÿ.
Òàáëèöà 4.7. Ïðåâûøåíèå ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ íàä ñìåðòíîñòüþ äåâî÷åê
â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì, 2002 ã., %
Ðèñ. 4.6. Ñìåðòíîñòü äåòåé äî 15 ëåò â ðåãèîíàõ Ðîññèè (ñòàíäàðòèçîâàííûé
êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè íà 10 òûñ. ðîäèâøèõñÿ) â 2002 ã.
çàíèìàþò òðè ïåðâûå ìåñòà ïî ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ 5–9 ëåò ñ ïîêàçàòåëÿìè 1,38, 0,93, 0,88 ‰ ñîîòâåòñòâåííî.  âîçðàñòå 10–14 ëåò òðè ñàìûå íåáëàãîïîëó÷íûå òåððèòîðèè — ýòî Åâðåéñêàÿ àâòîíîìíàÿ îáëàñòü (1,03‰),
×óêîòñêèé àâòîíîìíûé îêðóã (0,92‰) è Ðåñïóáëèêà Áóðÿòèÿ (0,85‰).
Ñàìàÿ íèçêàÿ ìëàäåí÷åñêàÿ ñìåðòíîñòü çàôèêñèðîâàíà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå (6,8‰), õîòÿ âîçðàñòíîå ðàñïðåäåëåíèå óìåðøèõ âûçûâàåò îïðåäåëåííûå
6
ñîìíåíèÿ â êà÷åñòâå ðåãèñòðàöèè ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè . Ïîäîçðåíèå
óñèëèâàåòñÿ òåì, ÷òî ïî óðîâíþ ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ 1–4 ãîäà Ñàíêò-Ïåòåðáóðã çàíèìàåò ëèøü 55-å ìåñòî èç 79 ñóáúåêòîâ Ôåäåðàöèè, âõîäÿùèõ â
Ðîññèéñêóþ Ôåäåðàöèþ íåïîñðåäñòâåííî, ñ óðîâíåì ñìåðòíîñòè 0,74‰.
À ìèíèìàëüíûé óðîâåíü — 0,44‰ — çàôèêñèðîâàí â Áåëãîðîäñêîé è Êóðñêîé îáëàñòÿõ. Ìèíèìóì ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ 5–9 ëåò — â Ëèïåöêîé îáëàñòè è Ìîñêâå (0,27‰), â âîçðàñòàõ 10–14 ëåò — â Ðåñïóáëèêå Àäûãåÿ (0,21‰).
Íà êàðòå (ðèñ. 4.6) ïðåäñòàâëåíî ðàñïðåäåëåíèå ðåãèîíîâ Ðîññèè ïî
ñòàíäàðòèçîâàííîìó êîýôôèöèåíòó ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ äî 15 ëåò. Ðå6
Àíäðååâ Å. Ì., Êâàøà Å. À. Îñîáåííîñòè ñíèæåíèÿ ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè
â Ðîññèè // Ïðîáëåìû ñîöèàëüíîé ãèãèåíû, çäðàâîîõðàíåíèÿ è èñòîðèè ìåäèöèíû.
2002. ¹ 4. Ñ. 15–20.
Ðîññèÿ
â òîì ÷èñëå îêðóãà:
Öåíòðàëüíûé
Ñåâåðî-Çàïàäíûé
Þæíûé
Ïðèâîëæñêèé
Óðàëüñêèé
Ñèáèðñêèé
Äàëüíåâîñòî÷íûé
Äî 1 ãîäà
1–4 ãîäà
5–9 ëåò
10–14 ëåò
31
27
53
74
35
29
28
34
17
28
42
19
45
29
22
40
28
18
31
44
55
62
81
62
37
68
80
59
57
80
108
82
4.4. Ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè äåòåé îò êîãîðòû ê êîãîðòå îñëàáåâàåò
ñ âîçðàñòîì
Äî ñèõ ïîð ðå÷ü øëà îá èçìåíåíèÿõ ñìåðòíîñòè äåòåé â òàê íàçûâàåìûõ óñëîâíûõ ïîêîëåíèÿõ, òî åñòü ïîêîëåíèÿõ, èìåþùèõ âî âñåõ âîçðàñòàõ óðîâåíü ñìåðòíîñòè äàííîãî ãîäà («ãîäà íàáëþäåíèÿ»).  ðåàëüíîñòè
òàêèå âîîáðàæàåìûå ïîêîëåíèÿ ìîãëè áû ñóùåñòâîâàòü, åñëè áû ñìåðòíîñòü íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè áûëà òàêîé æå, êàê â ãîäó íàáëþäåíèÿ,
÷òî â ñîâðåìåííîì ìèðå êðàéíå ìàëîâåðîÿòíî.
Òåïåðü ïîïûòàåìñÿ óâèäåòü, êàê ìåíÿëàñü ñìåðòíîñòü äåòåé â ðåàëüíûõ
ïîêîëåíèÿõ, ðîäèâøèõñÿ ïîñëå Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû.
Åñòåñòâåííî, ÷òî â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ, êàê è â óñëîâíûõ, îñíîâíàÿ
ìàññà óìèðàþùèõ äåòåé ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò 0–4 ãîäà, à â ýòîé âîçðàñòíîé ãðóïïå — íà ìëàäåí÷åñêèé âîçðàñò (äî 1 ãîäà). Äëÿ ýòèõ âîçðàñòíûõ
ãðóïï ó ïîêîëåíèé íà÷èíàÿ ñ 1950 è äî êîíöà 1960-õ ãã. ðîæäåíèÿ íàáëþäàåòñÿ ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå âîçðàñòíûõ âåðîÿòíîñòåé ñìåðòè îò êîãîðòû
ê êîãîðòå (ðèñ. 4.7).
122
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Ìàëü÷èêè
1000
123
Ìàëü÷èêè
2,0
100
1,5
10
1,0
1
0,5
0,0
0
0
1
2
3
5
4
6
7
8
Äåâî÷êè
1000
9
10
11
12
13
14
11
12
13
14
Äåâî÷êè
2,0
100
1,5
10
1,0
1
0,5
0
0
1950
1
1960
2
1970
3
1980
0,0
4
1990
5
1995
6
1950
7
8
1960
9
1970
10
1980
1990
1995
Ðèñ. 4.7. Âåðîÿòíîñòè óìåðåòü â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ â âîçðàñòå 0–4 ãîäà
â Ðîññèè, ïîëóëîãàðèôìè÷åñêàÿ øêàëà, ‰
Ðèñ. 4.8. Âåðîÿòíîñòè óìåðåòü â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ â âîçðàñòå 5–14 ëåò
â Ðîññèè, ïîëóëîãàðèôìè÷åñêàÿ øêàëà, ‰
Ó ïîñëåäóþùèõ ïîêîëåíèé óðîâåíü ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ 1–4 ãîäà îñòàâàëñÿ ïî÷òè ñòàáèëüíûì ïðè íåáîëüøèõ êîëåáàíèÿõ, à ñíèæåíèå ïðîäîëæàëîñü (òàêæå ñ êîëåáàíèÿìè) â ìëàäåí÷åñêîé âîçðàñòíîé ãðóïïå. Îòìåòèì,
÷òî, êàê âñåãäà ïðè àíàëèçå äàííûõ äëÿ ïîêîëåíèé, ýòè êîëåáàíèÿ áûëè ìåíåå ñóùåñòâåííû, ÷åì ïðè àíàëèçå ïî êàëåíäàðíûì ãîäàì.  ñðåäíåì ñìåðòíîñòü â ïîêîëåíèÿõ ìàëü÷èêîâ 1950–1997 ãã. ðîæäåíèÿ ñíèæàëàñü îò ïîêîëåíèÿ ê ïîêîëåíèþ â âîçðàñòå äî 1 ãîäà íà 2,38 ïðîìèëëüíûõ ïóíêòà, 1 ãîä —
íà 0,61; 2 ãîäà — íà 0,17; 3 ãîäà — íà 0,09; 4 ãîäà — íà 0,06 ïóíêòà. Ó äåâî÷åê ñîîòâåòñòâåííî íà 2,02; 0,59; 0,17; 0,08 è 0,06 ïóíêòà.
Åñëè ðàññìîòðåòü äèíàìèêó âåðîÿòíîñòè óìåðåòü âî âñåì âîçðàñòíîì
äèàïàçîíå îò 0 äî 15 ëåò, òî ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè îò êîãîðòû ê êîãîðòå áûëî âåñüìà çàìåòíûì â ñàìûõ ìëàäøèõ âîç-
ðàñòàõ, îñëàáåâàëî ê 10-ëåòíåìó âîçðàñòó è ïî÷òè ïðåêðàùàëîñü, à èíîãäà
ñìåíÿëîñü ðîñòîì â âîçðàñòå ïîñëå 10–11 ëåò.
4.5. Ìóæñêàÿ ñâåðõñìåðòíîñòü îáîçíà÷àåòñÿ óæå â äåòñêîì
âîçðàñòå
Òåíäåíöèè äèíàìèêè âîçðàñòíîé ñìåðòíîñòè îò ïîêîëåíèÿ ê ïîêîëåíèþ äëÿ ìàëü÷èêîâ è äëÿ äåâî÷åê áûëè ñõîäíûìè, â ñèëó ÷åãî ñìåðòíîñòü
ìàëü÷èêîâ âî âñåõ ïîêîëåíèÿõ êàê áûëà, òàê è îñòàâàëàñü âûøå ñìåðòíîñòè äåâî÷åê. Ïðåâûøåíèå îò ïîêîëåíèÿ 1950 ã. ðîæäåíèÿ ê ïîêîëåíèÿì êîíöà 1960-õ ãã. ðîæäåíèÿ çàìåòíî âûðîñëî, íî íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïî÷òè ïÿòèäåñÿòèëåòíåãî ïåðèîäà íàáëþäàëèñü äîâîëüíî ñèëüíûå êîëåáàíèÿ ýòîãî
ïîêàçàòåëÿ (òàáë. 4.8 è ðèñ. 4.9).
124
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Òàáëèöà 4.8. Ïðåâûøåíèå ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ íàä ñìåðòíîñòüþ äåâî÷åê
â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ ïî îäíîëåòíèì âîçðàñòíûì ãðóïïàì, %
Ãîä
ðîæäåíèÿ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
1,20
1,19
1,25
1,30
1,36
1,33
1,35
1,37
1,37
1,35
1,04
1,02
1,10
1,12
1,18
1,23
1,19
1,20
1,24
1,17
1,05
1,04
1,09
1,14
1,21
1,24
1,28
1,27
1,26
1,18
1,06
1,13
1,27
1,29
1,27
1,29
1,28
1,36
1,33
1,31
1,12
1,26
1,30
1,42
1,33
1,47
1,35
1,48
1,37
1,39
1,19
1,43
1,50
1,47
1,43
1,61
1,45
1,61
1,44
1,31
1,35
1,53
1,60
1,59
1,54
1,59
1,76
1,87
1,55
1,51
1,52
1,76
1,79
1,66
1,89
1,87
1,84
1,76
1,62
1,63
1,72
1,73
1,86
1,92
1,79
1,90
1,98
1,70
1,59
1,83
1,79
1,69
1,79
1,99
2,11
1,81
1,75
1,64
1,70
1,71
1,76
1,80
1,90
2,17
1,75
1,82
1,60
1,77
1,59
1,67
1,57
1,85
1,89
1,91
1,74
1,44
1,58
1,55
1,72
1,70
1,88
2,13
1,73
1,51
1,70
1,68
1,80
1,78
1,91
1,94
1,86
1,63
1,90
1,98
2,00
2,01
2,02
1,86
1,92
Âîçðàñò
Òàê æå êàê è â óñëîâíûõ, â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ ðàçðûâ â óðîâíå ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì. Åñëè ïðèíÿòü çà
áàçó äëÿ ñðàâíåíèÿ ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè ïîêîëåíèÿ 1950 ã. ðîæäåíèÿ, òî
ñðåäíåãîäîâîå ñíèæåíèå âåðîÿòíîñòè óìåðåòü â âîçðàñòå 5 è 6 ëåò è ó
ìàëü÷èêîâ, è ó äåâî÷åê ñîñòàâëÿëî 1,6% îò óðîâíÿ ïîêîëåíèÿ 1950 ã.  âîçðàñòàõ 7 è 8 ëåò ïîêàçàòåëè ó äåâî÷åê ñíèæàëèñü íåñêîëüêî áûñòðåå, ÷åì ó
ìàëü÷èêî⠗ ñîîòâåòñòâåííî íà 1,4 è íà 1,5% îò óðîâíÿ ïîêîëåíèÿ 1950 ã.
 âîçðàñòå 12 ëåò ñíîâà ðàâåíñòâî — íà 1,2% çà 1 ãîä. Íî äàëåå äåâî÷êè
âûõîäÿò â áåçóñëîâíûå ëèäåðû. Â 10 ëåò ñðåäíåãîäîâîå ñíèæåíèå 1,3,
2,2
1950
2,0
1955
1,8
1960
1965
1,6
1970
1,4
1975
1980
1,2
1985
1,0
0
1
2
3
4
5
6 7 8 9
Âîçðàñò , ëåò
10 11 12 13 14
1990
1995
Ðèñ. 4.9. Ïðåâûøåíèå ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ íàä ñìåðòíîñòüþ äåâî÷åê
â ðåàëüíûõ ïîêîëåíèÿõ ïî îäíîëåòíèì âîçðàñòíûì ãðóïïàì, %
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
125
â 11 — 1,0, â 12 — 1,2, â 13 — 0,8, â 14 ëåò — 0,6%. Ó ìàëü÷èêîâ ñîîòâåòñòâåííî â 10 ëåò ñíèæåíèå 1,1%, â 11 òîëüêî 0,8, â 12 — 1,0, â 13 ëåò — 0,4
è â 14 ëåò — 0,3% â ãîä, òî åñòü â âîçðàñòàõ 13 è 14 ëåò ñíèæåíèå ó ìàëü÷èêîâ øëî â 2 ðàçà ìåäëåííåå, ÷åì ó äåâî÷åê. Èíûìè ñëîâàìè, ïðîáëåìà âûñîêîé ñìåðòíîñòè ìóæ÷èí íà÷èíàåò ôîðìèðîâàòüñÿ óæå â äåòñêèõ âîçðàñòàõ.
4.6. Áîëüøå âñåãî äåòñêèõ æèçíåé óíîñÿò íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè
Ãëàâíûå ïðè÷èíû ñìåðòè íà ïåðâîì ãîäó æèçíè â Ðîññèè — ñîñòîÿíèÿ,
âîçíèêàþùèå â ïåðèíàòàëüíîì ïåðèîäå, âðîæäåííûå àíîìàëèè è áîëåçíè
îðãàíîâ äûõàíèÿ. Îíè îïðåäåëÿþò ñîîòâåòñòâåííî 50, 24 è 9% ñìåðòåé
ìàëü÷èêîâ è 47, 25 è 10% ñìåðòåé äåâî÷åê.  ïåðèîä ïîñëå 1965 ã. óðîâåíü
ñìåðòíîñòè îò ïðè÷èí ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòè ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿëñÿ, îò
âðîæäåííûõ àíîìàëèé — ðîñ âïëîòü äî 1996 ã., à çàòåì âíîâü ñíèæàëñÿ äî
óðîâíÿ íà÷àëà 1980-õ ãã. (îñòàâàÿñü ïðè ýòîì â 2–3 ðàçà âûøå, ÷åì íà Çàïàäå).
 ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè ñìåðòíîñòü îò ýòèõ ïðè÷èí ïîñëåäîâàòåëüíî
ñíèæàëàñü. Ñåãîäíÿ óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ïðè÷èí ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè, âî ìíîãîì ñâÿçàííîé ñ ñîñòîÿíèåì ñèñòåìû ðîäîâñïîìîæåíèÿ, â Ðîññèè
âûøå â 1,6–1,8 ðàçà, ÷åì â ÑØÀ, â 2,5–3 ðàçà, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ, è â 6–7 ðàç,
÷åì â ßïîíèè. Ïðè ýòîì ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî â Ðîññèè äî ñèõ ïîð äåéñòâóåò àðõàè÷íîå îïðåäåëåíèå æèâîðîæäåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîìó ñìåðòè íà ïåðâîé íåäåëè æèçíè äåòåé ñ ìàññîé òåëà äî 1000 ãðàììîâ êëàññèôèöèðóþòñÿ ãîñóäàðñòâåííîé ñòàòèñòèêîé êàê ìåðòâîðîæäåíèÿ. Èìåííî âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü îò
ïðè÷èí ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè îïðåäåëÿåò áîëüøèé, ÷åì íà Çàïàäå, ðàçðûâ ïîêàçàòåëåé ñìåðòíîñòè ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê íà ïåðâîì ãîäó æèçíè.
 Ðîññèè îí ñîñòàâëÿåò ïîñëå 1992 ã. â ñðåäíåì 33%, íà Çàïàäå 18–24%.
Ñìåðòíîñòü îò áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ äîñòàòî÷íî ïîñëåäîâàòåëüíî
ñíèæàëàñü â ïåðèîä ïîñëå 1965 ãîäà, íî åå óðîâåíü ó íàñ âñå åùå îñòàåòñÿ
â 7–14 ðàç âûøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè.
Âîò êàê âûãëÿäèò ñòðóêòóðà ñìåðòíîñòè ïî ïðè÷èíàì ñìåðòè â âîçðàñòàõ 1–14 ëåò (òàáë. 4.9). Êàê âèäíî èç òàáëèöû, íà÷èíàÿ óæå ñ ñàìîé ìëàäøåé âîçðàñòíîé ãðóïïû ãëàâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòè äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñòàíîâÿòñÿ íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè.
 îòëè÷èå îò çàïàäíûõ ñòðàí, ãäå ñìåðòíîñòü îò ïðè÷èí ýòîé ãðóïïû
ïîñëåäîâàòåëüíî ñíèæàåòñÿ âî âñåõ âîçðàñòàõ äî 15 ëåò, â Ðîññèè íåáîëüøîå
ñíèæåíèå îòìå÷àëîñü ëèøü â âîçðàñòå 5–9 ëåò, â âîçðàñòå 1–4 ëåò óðîâåíü
íàñèëüñòâåííîé ñìåðòíîñòè íåèçìåíåí, à 10–14 ëåò — ðàñòåò. Ïðàêòè÷åñêè
âî âñåõ âîçðàñòàõ îíà â 2–7 ðàç âûøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèè.
Ñìåðòíîñòü îò áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ íåñêîëüêî ïîâûñèëàñü â 1965–
1985 ãã., çàòåì çàìåòíî ñíèçèëàñü, íî îñòàåòñÿ âî âñåõ âîçðàñòàõ â 2–8 ðàç
126
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Òàáëèöà 4.9. Äîëÿ óìåðøèõ îò íåêîòîðûõ êëàññîâ ïðè÷èí â îáùåì ÷èñëå
óìåðøèõ ïî âîçðàñòíûì ãðóïïàì îò 1 ãîäà äî 14 ëåò, Ðîññèÿ, 2002 ã., %
Ïðè÷èíû ñìåðòè
Íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè
Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ
Èíôåêöèîííûå áîëåçíè
Íîâîîáðàçîâàíèÿ
Äðóãèå áîëåçíè
Ìàëü÷èêè
Äåâî÷êè
1–4
5–9
10–14
1–4
5–9
10–14
44,5
12,3
7,3
7,6
28,4
62,3
5,0
2,0
11,0
19,6
70,0
2,8
1,7
8,8
16,7
35,0
13,0
9,0
9,4
33,5
49,6
5,6
3,4
13,5
28,0
52,1
4,8
2,5
13,8
26,8
âûøå, ÷åì íà Çàïàäå. Õîòÿ ñìåðòíîñòü îò èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ïîñëåäîâàòåëüíî ñíèæàëàñü, íî è çäåñü ïðåâûøåíèå â 1,5–4,5 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñî ñòðàíàìè ÅÑ, ÑØÀ è ßïîíèåé ñîõðàíÿåòñÿ. Íåñìîòðÿ íà ïîñëåäîâàòåëüíîå ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè îò íîâîîáðàçîâàíèé, îíà â Ðîññèè òàêæå â
1,5–3 ðàçà âûøå, ÷åì âî âçÿòûõ äëÿ ñðàâíåíèÿ ñòðàíàõ. Ïðèìåðíî òàêîâî
æå, äàæå íåñêîëüêî õóæå ïîëîæåíèå ñî ñìåðòíîñòüþ îò âñåõ äðóãèõ áîëåçíåé — îíà âûøå â Ðîññèè â 1,5–2,5 ðàçà.
4.7. Íåèñïîëüçîâàííûå ðåçåðâû ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè*
Ñ òî÷êè çðåíèÿ âëèÿíèÿ íà ñìåðòíîñòü è âîçìîæíîñòåé âîçäåéñòâèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ âñå ïðè÷èíû ñìåðòè ìîæíî ðàçäåëèòü íà ïÿòü
ãðóïï: ïðè÷èíû, ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ äî îïðåäåëåííîãî âîçðàñòà ìîæåò
áûòü ïðåäîòâðàùåíà ñàìîé ñèñòåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ (èçëå÷èìûå áîëåçíè), è ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ ìîæåò áûòü ïðåäîòâðàùåíà íà îñíîâå ìåð
ñîöèàëüíîé ïîëèòèêè ïðè ó÷àñòèè ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ (ïðåäóïðåæäàåìûå ïðè÷èíû). Ê èçëå÷èìûì áîëåçíÿì ïðèìûêàþò âûäåëåííûå â
ñàìîñòîÿòåëüíûå ãðóïïû èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ÈÁÑ) è òóáåðêóëåç, âêëþ÷àÿ åãî îòäàëåííûå ïîñëåäñòâèÿ. Ïî ìíåíèþ ýêñïåðòîâ, â âîçðàñòàõ ìîëîæå 75 ëåò ýòè áîëåçíè òàêæå îòíîñÿòñÿ ê ÷èñëó èçëå÷èìûõ, íî, ñ
ó÷åòîì èõ ðàñïðîñòðàíåííîñòè â Ðîññèè è òåñíîé ñâÿçè ñìåðòíîñòè îò íèõ
ñ äðóãèìè ñîöèàëüíûìè ÿâëåíèÿìè, îíè îáðàçóþò îòäåëüíûå ãðóïïû. Íàêîíåö, ïîñëåäíÿÿ ãðóïïà — âñå îñòàëüíûå ïðè÷èíû ñìåðòè7.
* Äàííûé ðàçäåë ïîäãîòîâëåí â ðàìêàõ èññëåäîâàòåëüñêîãî ïðîåêòà «Îöåíêà
âëèÿíèÿ ñîöèàëüíûõ è ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé íà ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè»
Ðîññèéñêîãî ãóìàíèòàðíîãî íàó÷íîãî ôîíäà. Ïðîåêò ¹ 03-02-00097à.
7
Ïîäðîáíåå ñì.: Andreev E. M., Nolte E., Shkolnikov V. M., Varavikova E.,
McKee M. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia // International Journal
of Epidemiology. 2003. Vol. 32. P. 437–446.
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
127
Òàáëèöà 4.10 ïîêàçûâàåò, êàê ìåíÿëñÿ âêëàä ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí ñìåðòè
â âåëè÷èíó ðàçðûâà â ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìåæäó Ðîññèåé è Âåëèêîáðèòàíèåé ïîñëå 1965 ã.
Äîëÿ óñòðàíèìûõ ïðè÷èí (ïåðâûå 4 ãðóïïû â òàáë. 4.10) â ýòîì ðàçðûâå
ïîñëåäîâàòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ ó ìóæ÷èí ñ 20 äî 46%, ó æåíùèí — ñ 25 äî
47%. Ïðè ýòîì âêëàä ñîöèàëüíî ïðåäóïðåæäàåìîé ñìåðòíîñòè â ðàçëè÷èÿ
ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìåæäó Ðîññèåé è Âåëèêîáðèòàíèåé ó æåíùèí
âîîáùå î÷åíü ìàë, à ó ìóæ÷èí íà÷èíàÿ ñ 1970 ã. êîëåáëåòñÿ îêîëî 10%.
Èçâåñòíî, ÷òî ãëàâíûå ïîòåðè ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Ðîññèè ñâÿçàíû ñî ñìåðòíîñòüþ âçðîñëûõ ìóæ÷èí. Çà âðåìÿ ïîñëå 1965 ã. ðàçðûâ
ìåæäó Ðîññèåé è Âåëèêîáðèòàíèåé ïî îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìóæ÷èí, äîñòèãøèõ 15 ëåò, óâåëè÷èëñÿ ñ 3 äî 14 ëåò (ðèñ. 4.10), à æåíùèí — ñ 0,5 äî 6,3 ãîäà.  ñàìîì íà÷àëå ïåðèîäà óñòðàíèìàÿ ñìåðòíîñòü â
Òàáëèöà 4.10. Ðàçëîæåíèå ðàçëè÷èé â ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìóæ÷èí
ìåæäó Âåëèêîáðèòàíèåé è Ðîññèåé ïî ïðè÷èíàì ñìåðòè, ëåò
Ãîä
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè
Ðàçëè÷èå,
âñåãî
Âåëèêîèçëå÷èìûõ
Ðîññèÿ
áðèòàíèÿ
áîëåçíåé
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
1996
1997
1998
1999
68,31
68,58
69,43
70,40
71,62
72,95
74,03
74,35
74,71
74,87
75,02
64,66
63,06
62,47
61,37
62,70
63,75
58,13
59,63
60,90
61,25
59,89
3,64
5,51
6,96
9,03
8,92
9,20
15,91
14,72
13,81
13,62
15,13
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
1996
1997
1998
1999
74,51
74,87
75,62
76,47
77,37
78,60
79,35
79,57
79,74
79,85
79,87
73,45
73,51
73,29
72,95
73,25
74,36
71,61
72,43
72,87
73,15
72,42
1,06
1,36
2,34
3,51
4,12
4,24
7,74
7,15
6,87
6,70
7,44
Ìóæ÷èíû
1,16
0,83
1,44
2,06
2,38
2,05
2,81
2,69
2,67
2,63
2,83
Æåíùèíû
0,52
0,15
0,75
1,23
1,58
1,42
2,10
2,03
2,03
2,03
2,19
 òîì ÷èñëå çà ñ÷åò
ÈÁÑ
òóáåðêóëåçà
ïðåäóïðåæäàåìûõ
äðóãèõ
ïðè÷èí
–0,99
–0,33
–0,02
0,53
0,68
1,03
2,39
2,20
2,09
2,12
2,28
0,70
0,49
0,36
0,31
0,28
0,24
0,45
0,53
0,54
0,48
0,58
–0,15
0,45
0,80
1,06
0,91
1,28
1,64
1,40
1,27
1,33
1,20
2,92
4,07
4,39
5,07
4,67
4,60
8,62
7,89
7,24
7,07
8,24
–0,30
0,15
0,26
0,48
0,49
0,44
1,12
1,05
1,01
0,99
1,12
0,26
0,13
0,07
0,05
0,04
0,03
0,07
0,07
0,07
0,08
0,09
–0,20
–0,08
–0,02
0,03
–0,05
–0,03
0,22
0,14
0,11
0,10
0,10
0,79
1,01
1,28
1,73
2,06
2,37
4,22
3,87
3,65
3,50
3,94
128
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Ðîññèè áûëà äàæå íèæå, ÷åì â Âåëèêîáðèòàíèè, íî çàòåì åå äîëÿ ñóùåñòâåííî âîçðîñëà.  îòíîñèòåëüíî áëàãîïîëó÷íîì 1998 ã. îíà îïðåäåëÿëà
êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí 47% ðàçëè÷èÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â
âîçðàñòå 15 ëåò ìåæäó Ðîññèåé è Âåëèêîáðèòàíèåé: ïðèìåðíîå ðàâåíñòâî
â íà÷àëå ïåðèîäà ïðåâðàòèëîñü â îãðîìíûé ðàçðûâ.
Ñëîæèâøàÿñÿ ñèòóàöèÿ åñòü ðåçóëüòàò äâóõ ïðîòèâîïîëîæíûõ òåíäåíöèé. Ñ 1965 ïî 1999 ã. ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 15-ëåòíèõ ìóæ÷èí â
Âåëèêîáðèòàíèè âûðîñëà íà 5,2 ãîäà, â òîì ÷èñëå çà ñ÷åò óñòðàíèìîé
ñìåðòíîñòè íà 3,8 ãîäà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 15-ëåòíèõ æåíùèí
óâåëè÷èëàñü íà 4,1 ãîäà, èç íèõ 2,2 ãîäà ñâÿçàíû ñ óñòðàíèìîé ñìåðòíîñòüþ.  Ðîññèè æå, íàïðîòèâ, ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 15-ëåòíèõ ìóæ÷èí
ñíèçèëàñü íà 5,7 ãîäà, â òîì ÷èñëå çà ñ÷åò óñòðàíèìûõ ïðè÷èí íà 2,6 ãîäà.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè 15-ëåòíèõ æåíùèí ñíèçèëàñü íà 1,7 ãîäà, ïðè÷åì óñòðàíèìûå ïðè÷èíû îïðåäåëèëè 66% ñíèæåíèÿ.
Ïîïûòàåìñÿ èñïîëüçîâàòü ïîäîáíûé ìåòîäîëîãè÷åñêèé ïîäõîä äëÿ
àíàëèçà ýâîëþöèè ñìåðòíîñòè äåòåé. Ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè ñòðóêòóðû
äåòñêîé ñìåðòíîñòè ïî ïðè÷èíàì ñìåðòè, íåöåëåñîîáðàçíî ðàññìàòðèâàòü
â êà÷åñòâå îòäåëüíûõ ïðè÷èí èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü è òóáåðêóëåç. Ïî ìíåíèþ ýêñïåðòîâ, ïðèìåíèòåëüíî ê äåòÿì â ÷èñëî èçëå÷èìûõ áîëåçíåé âõîäÿò áîëüøèíñòâî äåòñêèõ èíôåêöèé è ìíîãèå îñòðûå èíôåêöèè, ðÿä íîâîîáðàçîâàíèé, âêëþ÷àÿ ëåéêåìèþ, ñàõàðíûé äèàáåò è íåêîòîðûå äðóãèå
áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, îñíîâíûå áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, ãðèïï, ïíåâìîíèþ, à â âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ ñòàðøå 1 ãîäà — âñå áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, àïïåíäèöèò, ãðûæà áðþøíîé ïîëîñòè è íåêîòîðûå
äðóãèå áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, íåôðèò, âðîæäåííûå àíîìàëèè ñåðäöà, âñå ïðè÷èíû ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòè.
Ê ÷èñëó ïðåäóïðåæäàåìûõ ïðè÷èí îòíîñÿòñÿ çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ òðàõåè, áðîíõîâ è ëåãêèõ (äî 15 ëåò íå âñòðå÷àþòñÿ), ñëó÷àéíûå
îòðàâëåíèÿ àëêîãîëåì, íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè, ñâÿçàííûå ñ ìîòîòðàíñïîðòîì,
è ÑÏÈÄ.
Êàê âèäíî èç òàáëèöû 4.11, îñíîâíûå ðàçëè÷èÿ â ñìåðòíîñòè äî 15 ëåò
ñâÿçàíû ñ èçëå÷èìûìè áîëåçíÿìè. Ïðè÷åì çà 34 ãîäà — ñ 1965 ïî 1999 ã. —
ðàçðûâ ïî÷òè íå èçìåíèëñÿ. Ñìåðòíîñòü îò èçëå÷èìûõ áîëåçíåé ñíèæàëàñü è â Âåëèêîáðèòàíèè, è â Ðîññèè ïðèìåðíî îäèíàêîâî â àáñîëþòíîì
âûðàæåíèè, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî åå íà÷àëüíûé óðîâåíü â Ðîññèè áûë ñóùåñòâåííî âûøå.
Ñìåðòíîñòü äåòåé îò ïðåäóïðåæäàåìûõ ïðè÷èí â Âåëèêîáðèòàíèè çàìåòíî ñíèçèëàñü, à â Ðîññèè — âûðîñëà. Åñëè ðàíüøå îíà áûëà â Ðîññèè
íåñêîëüêî íèæå, òî òåïåðü ñèòóàöèÿ èçìåíèëàñü íà îáðàòíóþ. ×òî êàñàåòñÿ
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
129
Ìóæ÷èíû
65
60
55
50
45
40
1965
1969
1973
1977
1981
1985
1989
1993
1997
1989
1993
1997
Æåíùèíû
70
65
60
55
1965
1969
1973
1977
È çëå÷èìûå
Òóáåðêóëåç
Äðóãèå ïðè÷èíû
Ðîññèÿ
1981
1985
È ÁÑ
Ïðåäóïðåæäàåìûå
Âåëèêîáðèòàíèÿ
Ðèñ. 4.10. Ðàçðûâ ìåæäó Âåëèêîáðèòàíèåé è Ðîññèåé ïî îæèäàåìîé
ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â âîçðàñòå 15 ëåò ñ 1965 ïî 1999 ã., ëåò
âñåõ îñòàëüíûõ ïðè÷èí, òî ñìåðòíîñòü îò íèõ ñíèçèëàñü è â Âåëèêîáðèòàíèè, è â Ðîññèè, íî â Ðîññèè çíà÷èòåëüíî ìåíåå ñóùåñòâåííî.
Íà ðèñóíêå 4.11 âèäíî, êàêîé âêëàä èçëå÷èìûå áîëåçíè, ïðåäóïðåæäàåìûå è îñòàëüíûå ïðè÷èíû ñìåðòè âíîñèëè â ðàçëè÷èå âîçðàñòíûõ ïîêàçàòåëåé äåòñêîé ñìåðòíîñòè ìåæäó Ðîññèåé è Âåëèêîáðèòàíèåé ïî îòäåëüíûì âîçðàñòíûì ãðóïïàì â 1965 è 1999 ãã.
Êàê âèäíî íà ãðàôèêå, ïðåâûøåíèå ñìåðòíîñòè äåòåé â Ðîññèè â ñåðåäèíå 1960-õ áûëî ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ èçëå÷èìûìè áîëåçíÿìè è «îñòàëüíûìè» ïðè÷èíàìè. Ñìåðòíîñòü îò ïðåäóïðåæäàåìûõ ïðè÷èí â Ðîññèè áûëà
íèæå, à â âîçðàñòå äî 1 ãîäà — íèæå áûëà ñìåðòíîñòü è îò «îñòàëüíûõ»
130
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Òàáëèöà 4.11. Ñòàíäàðòèçîâàííûå êîýôôèöèåíòû ñìåðòíîñòè
â âîçðàñòå 0–14 ëåò â Âåëèêîáðèòàíèè è Ðîññèè îò òðåõ ãðóïï ïðè÷èí ñìåðòè,
íà 100 òûñ., 1965 è 1999 ãã.
140
Ìàëü÷èêè
100
1965
1999
Äåâî÷êè
1965
Âåëèêîáðèòàíèÿ
Âñå ïðè÷èíû
218
65
167
Èçëå÷èìûå áîëåçíè
114
32
88
Ïðåäóïðåæäàåìûå
10
2
6
Îñòàëüíûå
94
30
74
Ðîññèÿ
Âñå ïðè÷èíû
320
212
242
Èçëå÷èìûå áîëåçíè
206
122
161
Ïðåäóïðåæäàåìûå
4
6
2
Îñòàëüíûå
109
84
79
Ðîññèÿ ìèíóñ Âåëèêîáðèòàíèÿ
Âñå ïðè÷èíû
102
147
76
Èçëå÷èìûå áîëåçíè
93
89
74
Ïðåäóïðåæäàåìûå
–6
4
–3
Îñòàëüíûå
15
54
5
1999
1965
120
80
51
26
1
24
60
155
92
4
59
0
40
20
-20
-40
0
105
67
3
35
1–4
5–9
Ñïðàâêà ê êîëëåãèè Ìèíçäðàâà ÐÔ «Îá èòîãàõ Âñåðîññèéñêîé äèñïàíñåðèçàöèè äåòåé 2002 ãîäà». Ñì.: www.minzdrav-rf.ru/in.htm?rubr=19&doc=1539.
8
10–14
0
1–4
Ìàëü÷èêè
5–9
10–14
Äåâ î÷êè
1999
140
ïðè÷èí. Ê 1999 ã. ñîîòíîøåíèå èçìåíèëîñü. Òåïåðü â Ðîññèè âûøå ñìåðòíîñòü îò âñåõ òðåõ ãðóïï ïðè÷èí. Ïðåèìóùåñòâî Ðîññèè, ñîñòîÿâøåå â
1965 ã. â áîëåå íèçêîé ñìåðòíîñòè îò ïðåäóïðåæäàåìûõ ïðè÷èí, âî âñåõ
äåòñêèõ âîçðàñòàõ ê 1999 ã. áûëî óòðà÷åíî.
 2002 ã. â Ðîññèè, ïî äàííûì ãîñóäàðñòâåííîé ñòàòèñòèêè, óìåðëî
30 227 äåòåé äî 15 ëåò, â òîì ÷èñëå 16 573, èëè 54,8%, îò áîëåçíåé è ñîñòîÿíèé, êîòîðûå, ïî ìíåíèþ ýêñïåðòîâ, îòíîñÿòñÿ ê èçëå÷èìûì.
Èç íàøåãî àíàëèçà ñëåäóåò, â ÷àñòíîñòè, ñóùåñòâîâàíèå îãðîìíîãî ðåçåðâà
ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè â âîçðàñòàõ äî 15 ëåò çà ñ÷åò ïðè÷èí, ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ ìîæåò áûòü ïðåäîòâðàùåíà óñèëèÿìè ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû.
Îïóáëèêîâàííàÿ â ïå÷àòè è íà îôèöèàëüíîì âåá-ñàéòå Ìèíçäðàâà Ðîññèè èíôîðìàöèÿ î ðåçóëüòàòàõ äèñïàíñåðèçàöèè äåòåé â Ðîññèè ïîäòâåðæäàåò, ÷òî ñèòóàöèÿ ñî çäîðîâüåì äåòåé íåáëàãîïîëó÷íà. Òàê, ïî äàííûì
8
äèñïàíñåðèçàöèè , çäîðîâûìè ìîæíî ñ÷èòàòü ëèøü 33,9% îáñëåäîâàííûõ.
 òî æå âðåìÿ äàííûå ñòàòèñòèêè ñìåðòíîñòè îò áîëåçíåé íå ïîäòâåðæäàþò òîò ôàêò, ÷òî çà ïðîøåäøèé äåñÿòèëåòíèé ïåðèîä ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ
äåòåé óõóäøèëîñü.
131
120
100
80
60
40
20
0
-20
-40
0
1–4
5–9
Ìàëü÷èêè
È çëå÷èìûå áîëåçíè
10–14
0
1–4
5–9
10–14
Äåâ î÷êè
Ïðåäóïðåæäàåìûå
Îñòàëüíûå
Ðèñ. 4.11. Ðàçëîæåíèå ðàçëè÷èé âîçðàñòíûõ êîýôôèöèåíòîâ ñìåðòíîñòè äåòåé
ìåæäó Âåëèêîáðèòàíèåé è Ðîññèåé ïî ïðè÷èíàì ñìåðòè â 1965 è 1999 ãã., â %