рок 16 Профилактика пневмонии

УРОК № 16
Тема: Профилактика пневмонии
Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного
характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.
Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной
группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Несмотря на внедрение новых
антимикробных препаратов, сохраняется высокий процент осложнений и
летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения
пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов,
злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония
может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению
сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям
мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со
СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит
бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются
пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, микоплазмы,
вирусные инфекции (герпеса, гриппа, аденовируса), грибковые инфекции.
Также
пневмония
может
развиваться
вследствие
воздействия
неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего
излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной
сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической
носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с
тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные
больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также
лица пожилого и старческого возраста. Особо подвержены развитию
пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди.
Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой
(38-40°С),
слабостью, потливостью, тахикардией (от 90 и выше), болью в грудной
клетке, одышкой (до 40 в минуту в покое), кашлем с мокротой (слизистой,
гнойной, «ржавой»). При тяжелых случаях – помрачение сознания с бредом и
галлюцинациями.
Какие симптомы пневмонии должны насторожить?
Температура держится дольше 5 дней.
Сильная слабость, потливость.
Односторонняя боль в боку.
Одышка, ощущение сдавления в груди.
Синюшность лица и губ.
Кашель.
Совсем необязательно иметь весь «букет» симптомов пневмонии.
Особенно часто в заблуждение вводит отсутствие кашля, а он появляется
порой только после начала интенсивного лечения пневмонии. Опытный врач,
проанализировав жалобы, клинические проявления болезни, сумеет
заподозрить пневмонию. Будут сделаны анализ крови, рентгенография.
Современный подход требует анализа мокроты и только потом назначения
антибиотиков. Бывает, мокроты нет. Важно, чтобы не попала в нее
микрофлора изо рта, иначе анализ будет неточен. Да и анализ будет готов
через 2-3 дня. Поэтому врач назначает лечение эмпирически, подбирая
антибиотик более широкого спектра действия.
Осложнения пневмонии: обструктивный синдром, абсцесс, гангрена
легкого, острая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит,
острая легочно-сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит,
менингит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок.
Профилактика пневмоний
Общие неспецифические мероприятия сводятся к:
соблюдению режима труда и отдыха;
проветриванию рабочих и жилых помещений несколько раз в день в
течение 30 минут, проведению регулярных влажных уборок;
изоляции больных с ОРВИ.
Индивидуальные неспецифические мероприятия по предупреждению
пневмонии у взрослых предполагают следующее:
систематические закаливающие мероприятия, занятия спортом;
отказ от курения;
своевременная санация очагов инфекций; в период эпидемий ОРВИ
соблюдение противоэпидемических мероприятий; своевременную терапию
сопутствующих патологий.
Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию
от некоторых видов возбудителей пневмонии.