Приложение № 91 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от ________ №________ МЭС 5532215 Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря (органосберегающие операции). (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого пузыря Код по МКБ 10: С 67 Фаза: первичный процесс Стадия : любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение Средний срок лечения в стационаре: 25 дней 1. Перечень лечебно-диагностических услуг Код Наименование А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта Аускультация общетерапевтическая Измерение объема лимфоузлов Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Измерение массы тела Ларингоскопия Уретроскопия Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование печени Динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия костей Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Ультразвуковое исследование мочевого пузыря А01.28.002 А01.28.003 А01.28.004 А01.31.012 А02.06.001 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01.001 А03.08.001 А03.28.002 А03.16.001 А04.14.001 А07.28.003 А07.03.001 А04.21.001. 001 А04.28.001 А04.28.002 А04.31.003 А04.28.002 Частота предоставления 1 Среднее количество 17 1 17 1 17 1 17 1 0,1 1 1 17 1 17 17 1 1 1 0,2 0,1 1 0,2 0,1 0,3 50 1 1 1 1 2 1 1 1 0,4 0,2 2 1 0,4 2 0,2 1 Код Наименование A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование матки и придатков Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Магнитно- резонансная томография малого таза Рентгенография легких Внутривенная урография Цистография Описание и интерпретация рентгенографических изображений Спиральная компьютерная томография грудной полости Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением брюшной полости и забрюшинного пространства Сцинтиграфия костей Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Определение цветового показателя Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла Исследование уровня мочевины Оценка гематокрита А04.14.001 A04.06.001 A04.15.001 А04.20.001 А05.10.001 А05.10.007 А05.31.002 А06.09.008 А06.28.004 А06.28.010 А06.31.007 А06.09.006. 001 А06.31.002. 001 А06.21.003. 001 А06.20.004. 001 А06.31.002. 002 А07.03.001 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А08.05.009 A10.31.001 А08.31.011 А08.28.004 А08.06.003 А09.05.017 А09.05.002 Частота предоставления 0,2 Среднее количество 1 0,2 0,2 0,2 1 1 1 0,1 1 1 1 1 1 0,3 1 0.1 0,3 0,3 1 1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,2 1 0,2 1 0,2 1 0,1 1 1 5 1 5 1 5 1 5 1 1 5 1 0,1 1 1 1 0,6 12 1 1 5 5 Код А09.05.020 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.037 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.045 А09.05.046 А09.05.050 А09.05.135 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.023 А09.28.053 А11.02.002 А11.12.003 А11.12.002 А11.12.001 А11.05.001 А11.12.009 А11.28.007 А11.28.012 А12.05.005 А12.05.004 А18.05.012 А12.05.006 А12.05.042 А12.05.027 А12.05026 А12.05.033 Частота предоставления Исследование уровня креатинина в крови 1 Исследование уровня глюкозы в крови 1 Исследование уровня натрия в крови 1 Исследование уровня калия в крови 1 Исследование рН крови 1 Исследование уровня аспарат0,5 трансаминазы в крови Исследование уровня аланин0,5 трансаминазы в крови Исследование уровня амилазы в крови 0,5 Исследование уровня щелочной 0,1 фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена в 1 крови Исследование уровня 0,1 простатспецифического антигена Микроскопическое исследование осадка 1 мочи Определение белка в моче 1 Определение удельного веса 1 (относительной плотности) мочи Визуальное исследование мочи 1 Внутримышечное введение 1 лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных 1 средств Катетеризация кубитальной и других 1 периферических вен Катетеризация подключичной или 0,2 других центральных вен центральной вены Взятие крови из пальца 1 Взятие крови из периферической вены 1 Катетеризация мочевого пузыря 1 Чрескожная пункционная нефростомия 0,1 Наименование Определение основных групп крови (А, В, 0) Проба на совместимость перед переливанием крови Гемотрансфузия Определение резус-принадлежности Активированное частичное тромбиновое время Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Среднее количество 5 5 5 5 2 3 3 2 2 3 1 4 4 4 4 50 50 3 1 5 7 1 1 1 1 0,05 1 0,1 1 1 3 1 4 1 3 1 0,2 2 2 Код Наименование А12.05.028 А16.28.033 Определение тромбинового времени в крови Исследование оседания эритроцитов Суточное наблюдение реанимационного больного Суточное мониторирование артериального давления Исследование функции нефронов (клиренс) Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за сосудистым катетером Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Постановка газоотводной трубки Уход за внешним мочевым катетером Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Пособие при недержании мочи Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства Оценка интенсивности боли Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Интубация трахеи Эластическая компрессия нижних конечностей Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Осмотр (консультация) врачаанестезиолога Закрытие свища мочевого пузыря А24.01.002 Компресс на кожу А12.05.001 В03.003.05 А12.12.004 А12.28.002 А14.01.001 А14.01.002 А14.07.001 А14.12.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.19.003 А14.28.003 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 A14.01.017 А14.28.005 А15.31.007 А14.31.014 А14.31.016 А11.08.009 A15.12.002 В01.003.00 4 В01.003.01 Частота предоставления 1 Среднее количество 2 1 1 2 2 1 2 0,1 1 1 1 7 5 1 2 1 1 12 2 1 1 1 1 1 1 4 4 45 3 3 6 1 6 1 5 1 5 1 10 1 2 0,1 1 10 18 1 1 5 1 1 1 1 15 1 1 1 1 0,1 1 0,3 5 Код Наименование A19.09.002 А26.28.003 Дыхательные упражнения дренирующие Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные микроорганизмы Катетеризация мочеточника Надлобковая катетеризация мочевого пузыря Установка катетера в верхние мочевыводящие пути Применение пузыря со льдом Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Фотодинамическая исследование и спектрофотометрия для определения распространенности опухолевого роста Цистостомия Бужирование уретры Внутренняя (трансуретральная) уретротомия Частичная цистэктомия Лимфаденэктомия тазовая Трансуретральное иссечение мочевого пузыря Чрескожная пункционная нефростомия Уход за цистостомой и уростомой Эмболизация ветвей внутренних подвздошных артерий Фотодинамическая терапия при новообразованиях мочевыделительного тракта Аблация криохирургическая при новообразованиях мочевыделительного тракта видеоэндоскопическая Аблация радиочастотная новообразования мочевыделительного тракта видеоэндоскопическая А16.28.023 А16.28.025 А16.28.053 А24.01.003 А25.28.001 А25.28.002 А25.28.003 А22.31.011 А16.28.026 А16.28.041 А16.28.063 А16.28.029 А16.06.005 А16.28.027 А11.28.012 А14.28.004 А22.28.008 А22.28.006. 001 А22.28.006. 001 Частота предоставления 1 0,1 Среднее количество 6 2 0,1 0,1 2 1 0,1 1 1 1 3 25 1 25 1 25 0,1 1 0,2 0,05 0,05 1 4 1 0,5 0,5 0,5 1 1 1 0,1 0,5 0,01 1 20 1 0,01 1 0,01 1 0,01 2 2.Лекарстаенная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Лоратадин Клемастин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония бромид, хлорид и йодид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Верапамил Частота назначен ия 1 1 0,5 0,5 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 10мг 2 мг 120 мг 18 мг амп амп 10мг 10мг 20мг 200мг амп амп 5 мг 20 мг амп 400 мг 100 мг 1г 400 мг 200 мг 1г фл фл фл 100 мг 12 мг 200 мг 100 мг 12 мг 200 мг фл фл фл 200 мг 24 мг 200 мг 24 мг фл фл 600 мг 200 мг 15 мг 1200 мг 200 мг 15 мг фл фл фл 2,5 мг 20 мг 2,5 мг 120 мг амп амп 300 мг 300 мг 1200мг 1200мг амп амп 5 мг 20 мг амп 1 0,2 0,8 0,5 1 1 1 0,5 0,3 0,5 1 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 1 0,4 0,3 0,3 1 1 0,5 0,5 1 0,5 0,5 1 0,6 0,8 ФТГ АТХ МНН Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Каптоприл Эналаприла малеат Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные монои поликомпонентные Калия хлорид Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Гепарин натрий Эноксапарин натрия Противоанемические средства Эпоэтин альфа Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепрозол Частота назначен ия 0,2 0,2 1 0,2 ОДД ЭКД Форма выпуска 5 мг 20 мг амп 10 мг 20 мг амп 0,1 0,4 0,5 1 1 0,25 мг 25 мг 5 мг 0,75 мг 75 мг 100 мг амп амп таб 1 0,05 240 мг 720 мг амп 1 1 300 мг 900 мг амп 1 2500 мл 5000 мл пак 0,8 0,1 4г 500 мл 20 г 5л амп фл 0,1 1 0,5 0,5 1 0,1 1 1 20 мл 200 мл амп 500 мл 1000 мл 1500 мл 5000 мл пак пак 50 мл 200 мл фл 2850 МЕ 20 тыс.ЕД 40 мг 28500 МЕ 140 тыс.ЕД 160 мг фл 10,5 тыс. ЕД 90 тыс. ЕД фл 20 мг 200 мг амп 1 0,4 0,3 0,3 0,3 1 фл фл 1 0,2 0,5 ФТГ АТХ МНН Фамотидин Эзомепрозол Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Неостигмина метилсульфат Антиферменты Апротинин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Меропенем Имипенем + циластатин Амоксициллин+Клав улановая кислота Цефтазидим Офлоксацин Противогрибковые средства Флуконазол Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Митомицин Доксорубицин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Частота назначен ия 0,45 0,05 1 0,5 0,5 0,5 ОДД ЭКД Форма выпуска 40 мг 20 мг 400 мг 200 мг амп амп 1 мг 120 мг 2 мг 360 мг амп амп 30 мг 30 мг 120 мг 60 мг амп амп 100тыс ЕД 500тыс ЕД фл 1 0,1 0,1 1,5 г 1г 10,5г 10 г фл фл 0,3 3г 21 г таб 0,1 0,4 0,2 1 0,1 2г 200 мг 10 г 2,8 г фл фл 50 мг 350 мг амп 1 1 500 мг 8г таб 12 ЕД 60 ЕД фл 60 мг 90 мг амп 0,8 0,5 0,5 0,5 40 мг 50 мг 80 мг 100 мг фл фл 0,2 1 40 мг 160 мг амп 0,5 0,5 0,7 1 1 0,1 1 0,1 1 1 ФТГ АТХ МНН Средства для лечения аденомы простаты Доксазозин Тамсулозин Консервированная кровь человека и ее компоненты Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Смеси парентерального питания Аминокислоты для парентераль ного питания Жировые эмульсии для парентераль-ного питания Частота назначен ия 0,3 Форма выпуска ОДД ЭКД 0,5 0,5 0,1 4 мг 0,4 мг 80 мг 8 мг 0,5 1 доза 2 дозы 0,5 0,1 0,5 1 доза 2 дозы 1л 2л пак 0,5 1л 1л пак ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза 3. Расходные материалы Наименование Частота предоставления 0,1 1 1 1 1 0,1 0,3 0,3 Среднее количество на операцию 1 2 5 2 20 1 2 4 Мочеточниковый катетер Катеджель Уретральный катетер Мочеточниковый стент длиной 90 см Мочеприемник Нефростомический дренаж 5-аминолевулиновая кислота 3% - 3,0 гр Гемостатический материал TachoComb 4,5*4,5*0,5 см ПВА алкоголь, величина частиц 300 0,01 3 ПВА алкоголь, величина частиц 500 0,01 3 Эндотрахеальная трубка стандартная №7 0,5 1 Эндотрахеальная трубка стандартная №8 0,5 1 Катетер периферический 1 2 Набор для катетеризации центральных вен 0,2 1 Зонд желудочный 0,6 1 4.Критерии эффективности лечения Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений 1. Уменьшение болей, улучшение показателей анализов крови и мочи 2. Купирование гематурии 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 47 547,50 рублей