Приложение № 92 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от ________ №________ МЭС 5532216 Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря (органоуносящен операции). (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мочевого пузыря Код по МКБ 10: С 67 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение Средний срок лечения в стационаре: 35дней 1. Перечень лечебно-диагностических услуг Код А01.28.001 А01.28.002 А01.28.003 А01.28.004 А01.31.012 А02.06.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01.001 А02.03.005 А01.07.007 А03.08.001 А03.16.001 А03.21.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта Аускультация общетерапевтическая Измерение объема лимфоузлов Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Измерение массы тела Измерение тела Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти Ларингоскопия Эзофагогастродуоденоскопия Цистоскопия Частота предоставления 1 Среднее количество 20 1 20 1 20 1 20 1 20 0,5 1 1 1 2 35 35 20 1 1 0,1 1 70 2 1 1 1 0,3 0,8 1 1 1 Код А03.28.002 А11.28.002 А04.20.001 А04.14.001 A04.14.002 A04.06.001 A04.15.001 А04.21.001.001 А04.28.001 А04.28.002 А04.31.004 А05.10.001 А05.10.007 А05.31.002 А06.09.008 А06.28.004 А06.28.010 А06.17.002 A06.31.001 А06.31.007 А06.09.006.001 А06.31.002.001 А06.21.003.001 Наименование Уретроскопия Биопсия мочевого пузыря Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Магнитно- резонансная томография малого таза Рентгенография легких Внутривенная урография Цистография Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза Описание и интерпретация рентгенографических изображений Спиральная компьютерная томография грудной полости Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин Частота предоставления 0,8 0,3 0,1 Среднее количество 1 1 1 0,3 2 1 1 1 1 1 1 0,1 1 1 3 0,1 1 0,1 1 1 4 1 4 0,2 1 1 0,3 0,3 0,4 5 1 1 1 0,1 1 1 20 0,1 1 0,1 1 0,1 1 Код Наименование А06.20.004.001 Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением брюшной полости и забрюшинного пространства Фотодинамическая исследование и спектрофотометрия для определения распространенности опухолевого роста Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Определение цветового показателя Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки Морфологическое исследование препарата тканей матки Морфологическое исследование препарата тканей яичника Исследование уровня мочевины Оценка гематокрита Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови А06.31.002.002 А22.31.011 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А08.05.009 A10.31.001 А08.06.003 А08.31.011 А08.28.004 А08.21.001 A08.20.012 A08.20.003 A08.20.005 А09.05.017 А09.05.002 А09.05.020 А09.05.023 Частота предоставления 0,1 Среднее количество 1 0,1 1 0,1 1 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 1 1 22 0,1 1 1 4 0,8 2 0,2 1 0,2 1 0,2 1 1 1 1 10 15 10 1 10 Код А09.05.030 А09.05.031 А09.05.037 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.045 А09.05.046 А09.05.050 А09.05.051 А09.05.135 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.023 А09.28.053 А11.02.002 А11.12.003 А11.12.002 А11.12.001 А11.05.001 А11.12.009 А11.28.007 А11.28.012 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.004 А12.05.042 Наименование Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование рН крови Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Исследование уровня простатспецифического антигена Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Визуальное исследование мочи Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Катетеризация мочевого пузыря Чрескожная пункционная нефростомия Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резуспринадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Активированное частичное протромбиновое время (АЧТВ) Частота предоставления 1 Среднее количество 12 1 12 1 1 10 10 1 10 1 6 0,4 2 1 6 1 6 0,1 1 1 10 1 1 10 10 1 1 10 135 1 80 1 4 1 1 1 1 20 25 1 0,1 3 2 1 1 1 1 0,5 3 1 8 Код А12.05.027 А12.05.026 А12.05.033 А12.05.028 А12.05.001 А12.12.004 А12.28.002 А13.30.005 A19.09.002 А14.01.001 А14.01.002 А14.07.001 А14.08.001 А14.08.003 А14.08.004 А14.12.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.19.003 А14.28.003 A15.12.002 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 Наименование Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Определение тромбинового времени в крови Исследование оседания эритроцитов Суточное мониторирование артериального давления Исследование функции нефронов (клиренс) Психотерапия Дыхательные упражнения дренирующие Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Отсасывание слизи из носа Уход за сосудистым катетером Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Постановка газоотводной трубки Уход за внешним мочевым катетером Эластическая компрессия нижних конечностей Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Частота предоставления 1 Среднее количество 8 1 6 1 6 1 8 1 8 1 10 0,3 1 1 1 1 12 1 14 1 14 1 8 0,05 24 0,1 10 1 1 1 8 18 14 1 8 1 1 5 35 1 15 1 15 1 15 1 8 1 12 Код А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 A14.01.017 А14.31.010 А14.31.014 А14.31.016 А15.31.001 В01.003.004 В03.003.05 В01.003.01 А11.08.009 А02.12.003 А18.05.012 А24.01.002 А24.01.003 А25.21.003 А25.28.001 А25.28.002 А25.28.003 Наименование Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Уход за дренажом Оценка интенсивности боли Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Суточное наблюдение реанимационного больного Осмотр (консультация) врачаанестезиолога Интубация трахеи Измерение центрального венозного давления Гемотрансфузия Компресс на кожу Применение пузыря со льдом Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Частота предоставления 1 Среднее количество 14 1 14 1 20 1 2 1 1 1 16 12 1 1 25 1 1 1 8 1 1 1 1 1 7 0,5 0,3 1 1 3 5 1 35 1 35 1 35 1 35 Код А26.28.003 А02.28.001 А16.28.027 А16.06.005 А16.06.005.001 А16.28.033 А14.28.004 А16.28.023 А16.28.025 А16.28.055 А16.28.031.001 А16.28.031.002 А16.28.031.003 А16.28.031.004 А16.28.031.005 А16.20.058.008 А16.28.030.001 А16.28.030.002 А16.28.030.003 А16.28.030.004 А16.28.030.006 A16.28.020 А16.28.018 Наименование Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Калибровка уретры Трансуретральное иссечение мочевого пузыря Лимфаденэктомия тазовая Лимфаденэктомия тазовая видеоэндоскопическая Закрытие свища мочевого пузыря Уход за цистостомой и уростомой Катетеризация мочеточника Надлобковая катетеризация мочевого пузыря Ренефростомия Цистпростатэктомия сформированием стомы Цистпростатэктомия сформированием стомы видеоэндоскопическая Цистпростатэктомия с реконструкцией мочевого резервуара Цистпростатэктомия с реконструкцией мочевого резервуара видеоэндоскопическая Цистпростатэктомия видеоэндоскопическая Экстирпация матки с придатками и 1/3 влагалища Полная цистэктомия с формированием стомы Полная цистэктомия с формированием стомы видеоэндоскопическая Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара видеоэндоскопическая Полная цистэктомия видеоэндоскопическая Мочевой отвод к кишечнику Кожная уретеро-илеостомия Частота предоставления 1 Среднее количество 2 0,1 0,1 1 1 1 0,05 1 1 0,1 1 0,1 0,1 1 20 1 1 0,09 0,5 1 1 0,01 1 0,3 1 0,1 1 0,01 1 0,1 1 0,6 1 0,01 1 0,3 1 0,01 1 0,01 1 0,1 0,1 1 1 Код Наименование А16.28.018.001 Кожная уретеро-илеостомия с цистэктомией (полной или частичной) Имплантация мочеточника в кожу A16.28.019 Частота предоставления 0,7 Среднее количество 1 0,2 1 2. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Лоратадин Клемастин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония бромид, хлорид и йодид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Частота назначен ия 1 1 0,5 0,5 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 10мг 2 мг 120 мг 18 мг амп амп 10мг 10мг 20мг 200мг амп амп 5 мг 20 мг амп 400 мг 100 мг 1г 400 мг 200 мг 1г фл фл фл 100 мг 12 мг 200 мг 100 мг 12 мг 200 мг фл фл фл 200 мг 24 мг 200 мг 24 мг фл фл 600 мг 200 мг 15 мг 1200 мг 200 мг 15 мг фл фл фл 2,5 мг 20 мг 2,5 мг 120 мг амп амп 1 0,2 0,8 0,5 1 1 1 0,5 0,3 0,5 1 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 1 0,4 0,3 0,3 1 1 0,5 0,5 ФТГ АТХ МНН Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Дофамин Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Каптоприл Эналаприла малеат Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные монои поликомпонентные Калия хлорид Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Частота назначен ия 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 300 мг 400 мг 2,1 г 2,8 г амп амп 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг амп амп 10 мг 20 мг амп 500 мг 400 мг 1г 800 мг амп амп 0,1 0,4 0,5 1 1 0,25 мг 25 мг 5 мг 0,75 мг 75 мг 150 мг амп амп таб 1 0,05 240 мг 720 мг амп 1 1 300 мг 900 мг амп 1 2500 мл 5000 мл пак 0,8 0,1 4г 500 мл 20 г 5л амп фл 0,1 1 0,5 0,5 1 0,1 1 20 мл 200 мл амп 500 мл 1000 мл 1500 мл 5000 мл пак пак 50 мл 200 мл фл 1 1 1 0,6 0,8 0,2 0,2 1 0,01 0,1 0,9 0,2 1 ФТГ АТХ МНН Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Эноксапарин натрия Транексамовая кислота Противоанемические средства Эпоэтин альфа Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепрозол Фамотидин Эзомепрозол Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Неостигмина метилсульфат Антиферменты Апротинин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Меропенем Имипенем + циластатин Амоксициллин+Клав улановая кислота Левофлоксацин Ванкомицин Противогрибковые средства Флуконазол Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Частота назначен ия 1 Форма выпуска ОДД ЭКД 2850 МЕ 40 мг 4г 85500 МЕ 1,2г 4г шприц 10 тыс. ЕД 90тыс. ЕД фл 20 мг 40 мг 20 мг 200 мг 400 мг 200 мг амп амп амп 1 мг 120 мг 2 мг 360 мг амп амп 30 мг 30 мг 120 мг 60 мг амп амп 100тыс ЕД 500тыс ЕД фл 1 0,1 0,2 1,5 г 1,5 г 7,5г 7,5г фл фл 0,4 3,6 г 25,2 г фл 0,2 0,1 0,1 1 0,1 500 мг 1г 8г 20 г фл фл 50 мг 350 мг амп 1 1 500 мг 8г таб 0,8 0,2 0,8 0,3 1 шприц амп 1 0,2 0,5 0,45 0,05 1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,7 1 1 0,1 ФТГ АТХ МНН Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Консервированная кровь человека и ее компоненты Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Смеси парентерального питания Аминокислоты для парентераль ного питания Жировые эмульсии для парентераль-ного питания Частота назначен ия 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 12 ЕД 60 ЕД фл 60 мг 90 мг амп 0,2 1 0,1 40 мг 160 мг амп 0,5 1 доза 2 дозы 0,5 0,1 1 доза 2 дозы 0,5 1л 2л Пак 0,5 1л 1л пак 0,1 1 0,5 ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза 3. Расходные материалы Наименование Уретральный катетер Уретральный катетер для необладдера Мочеточниковый стент длиной 90 см Сшивающий аппарат Нефростомический дренаж Троакар одноразовый для видеоэндоскопических операций Эндоскопический сшивающий аппарат Endo Gia Лапароскопический лигирующий зажим с ножом 10 мм к аппарату LigaSure Частота предоставления 1 0,3 1 0,5 0,2 0,1 Среднее количество на операцию 5 1 2 1 1 3 0,1 1 0,1 1 Изгибаемые одноразовые кассеты Endo Gia Клипсы титановые эндохирургические Мочеприемник 5-аминолевулиновая кислота 3% - 3,0 гр Катеджель Активные дренажи Эндотрахеальная трубка стандартная №7 Эндотрахеальная трубка стандартная №8 Катетер периферический 0,2 1 0,2 1 0,3 1 1 0,5 0,5 1 6 12 2 2 4 1 1 2 Набор для катетеризации центральных 1 вен Зонд желудочный 1 4.Критерии эффективности лечения 1. 2. 1 1 Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений Первичное заживление раны. Нормализация основных показателей анализов крови и мочи 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 66 566,50 рублей