Приложение № 126 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от ________ №________ МЭС 5532317 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ (радикальные операции при локализованных формах). (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование почки Код по МКБ 10: С 64 Фаза: первичный процесс Стадия : T1-2N0-2M0 Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение Средний срок лечения в стационаре: 20 дней Код А01.28.001 А01.28.004 А01.28.002 А01.28.003 А01.31.012 А02.06.001 А02.09.001 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01.001 А02.03.005 А03.08.001 A03.16.001 А04.14.001 A04.14.002 A04.06.001 A04.15.001 А04.28.001 1. Перечень лечебно-диагностических услуг 2. Частота Наименование предоставления Сбор анамнеза и жалоб при 1 патологии почек и мочевыделительного тракта Перкуссия при патологии почек и 1 мочевыделительного тракта Визуальное исследование при 1 патологии почек и мочевыделительного тракта Пальпация при патологии почек и 1 мочевыделительного тракта Аускультация общетерапевтическая 1 Измерение объема лимфоузлов 0,2 Измерение частоты дыхания 1 Исследование пульса 1 Измерение артериального давления 1 на периферических артериях Термометрия общая 1 Измерение массы тела 1 Измерение роста 0,1 Ларингоскопия 1 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 Ультразвуковое исследование печени 0,1 Ультразвуковое исследование 0,1 желчного пузыря Ультразвуковое исследование 0,1 селезенки Ультразвуковое исследование 0,1 поджелудочной железы Ультразвуковое исследование почек 0,1 Среднее количество 15 15 15 15 10 1 15 15 15 40 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 Код A04.22.002 А04.31.003 А11.28.001.001 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А06.31.007 А06.09.006.001 А06.31.002.002 А07.03.001 А07.28.003 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А08.05.009 А11.06.001.001 А08.06.001 А08.28.005 А08.28.006 А08.31.011 А08.06.003 A10.31.001 Наименование Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Спиральная компьютерная томография грудной полости Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастным усилением Сцинтиграфия костей Динамическая нефросцинтиграфия Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Определение цветового показателя Получение цитологического препарата лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов Гистологическое исследование препарата тканей почек Цитологическое исследование тканей почек Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Частота предоставления 0,1 Среднее количество 1 0,1 2 0,1 1 1 1 2 2 0,3 0.3 1 1 0,3 1 0,3 1 0,1 0,1 1 1 1 3 1 3 1 3 1 3 1 0,1 3 1 0,1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,5 1 1 1 3 Код А09.05.017 А09.05.002 А09.05.020 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.037 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.045 А09.05.046 А09.05.050 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.023 А09.28.053 А11.02.002 А11.12.003 А11.01.002 А11.12.002 А11.12.001 A15.12.002 А11.05.001 А11.12.009 А11.28.007 А12.05.004 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.042 Наименование Исследование уровня мочевины в крови Оценка гематокрита Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование рН крови Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Визуальное исследование мочи Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены Эластическая компрессия нижних конечностей Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Катетеризация мочевого пузыря Проба на совместимость перед переливанием крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Частота предоставления 1 Среднее количество 4 1 1 3 4 1 1 1 1 1 0,3 4 4 4 1 0,3 1 0,3 1 0,3 2 1 2 1 3 1 1 3 3 1 1 3 40 1 40 1 20 1 2 0,2 1 1 15 1 1 3 4 1 0,3 1 4 1 1 1 1 1 5 4 Код А12.05.027 А12.05.026 А12.05.033 А12.05.028 А12.05.001 В03.003.05 В01.003.01 А12.12.004 А12.28.002 А14.01.001 А14.01.002 A14.01.017 А14.07.001 А14.08.001 А11.16.009 А14.08.003 А14.12.001 А14.28.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.19.003 А14.28.003 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.005 Наименование Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Определение тромбинового времени в крови Исследование оседания эритроцитов Суточное наблюдение реанимационного больного Осмотр (консультация) врачаанестезиолога Суточное мониторирование артериального давления Исследование функции нефронов (клиренс) Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Зондирование желудка Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Уход за сосудистым катетером Пособие при мочеиспускании тяжелого больного Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Постановка газоотводной трубки Уход за внешним мочевым катетером Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 3 1 3 1 3 1 1 3 4 1 1 1 4 0,1 3 1 2 0,5 2 1 1 1 2 1 3 0,3 0,1 1 9 1 1 10 3 1 3 1 1 1 1 3 3 5 3 1 4 1 4 1 4 5 Код А14.31.006 А14.31.007 А14.31.010 А14.31.014 А14.31.016 А15.31.001 А11.08.009 В01.003.004 A16.28.003 A16.28.004 А22.22.09.001 А22.22.09.002 А16.28.004.001 А16.28.003.001 А16.06.007 А16.06.007.001 А11.28.012 А18.05.012 А24.01.002 А24.01.003 А25.28.001 А25.28.002 А25.28.003 А26.28.003 А26.31.004 Наименование Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за дренажом Оценка интенсивности боли Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости Интубация трахеи Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Частичная нефрэктомия Тотальная нефрэктомия Аблация радиочастотная при новообразованиях почки Аблация радиочастотная при новообразованиях почки с применением эндовидеотехники Тотальная нефрэктомия с применением эндовидеотехники Частичная нефрэктомия с применением эндовидеотехники Лимфаденэктомия забрюшинная Лимфаденэктомия забрюшинная с применением эндовидеотехники Чрескожная пункционная нефростомия Гемотрансфузия Компресс на кожу Применение пузыря со льдом Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Частота предоставления 1 Среднее количество 4 1 20 1 1 1 5 6 1 1 10 1 1 1 1 0,3 0,6 0,1 1 1 1 0,1 1 0,05 1 0,05 1 0,5 0,1 1 1 0,1 1 0,5 0,3 1 1 3 2 3 20 1 20 1 20 0,1 1 0,1 1 6 2.Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Лоратадин Клемастин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония бромид, хлорид и йодид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Частота назначен ия 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 10мг 2 мг 120 мг 18 мг амп амп 10мг 10мг 20мг 200мг амп амп 5 мг 20 мг амп 400 мг 100 мг 1г 400 мг 200 мг 1г фл фл фл 100 мг 12 мг 200 мг 100 мг 12 мг 200 мг фл фл фл 200 мг 24 мг 200 мг 24 мг фл фл 600 мг 200 мг 15 мг 1200 мг 200 мг 15 мг фл фл фл 1 0,5 0,5 1 2,5 мг 20 мг 2,5 мг 120 мг амп амп 0,5 0,5 300 мг 300 мг 1,5 г 1,2 г амп амп 1 0,5 0,5 1 1 0,2 0,8 0,5 1 1 1 0,5 0,3 0,5 1 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 1 0,4 0,3 0,3 7 ФТГ АТХ МНН Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Дофамин Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Каптоприл Эналаприла малеат Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные монои поликомпонентные Калия хлорид Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Гепарин натрий Эноксапарин натрия Противоанемические средства Частота назначен ия 0,6 0,8 0,2 0,2 1 0,01 0,1 0,9 0,2 ОДД ЭКД Форма выпуска 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг амп амп 10 мг 20 мг амп 500 мг 400 мг 1г 400 мг амп амп 0,25 мг 25 мг 5 мг 0,75 мг 75 мг 75 мг амп амп таб 1 0,05 240 мг 720 мг амп 1 300 мг 900 мг амп 1 2500 мл 5000 мл пак 0,8 0,2 4г 500 мл 20 г 5л амп фл 0,4 1 0,5 0,5 1 0,1 1 1 20 мл 200 мл амп 500 мл 1000 мл 1500 мл 5000 мл пак пак 50 мл 200 мл фл 2850 МЕ 20 тыс.ЕД 40 мг 28500 МЕ 140 тыс.ЕД 160 мг фл 0,1 0,4 0,5 1 1 0,4 0,3 0,3 0,3 фл фл 8 ФТГ АТХ МНН Эпоэтин альфа Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепрозол Фамотидин Эзомепрозол Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Неостигмина метилсульфат Антиферменты Апротинин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Меропенем Имипенем + циластатин Амоксициллин+Клав улановая кислота Офлоксацин Противогрибковые средства Флуконазол Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Частота назначен ия 1 ОДД ЭКД 10,5 тыс 126 тыс. ЕД ЕД Форма выпуска фл 0,2 20 мг 40 мг 20 мг 200 мг 400 мг 200 мг амп амп амп 1 мг 120 мг 2 мг 360 мг амп амп 30 мг 30 мг 120 мг 60 мг амп амп 100тыс ЕД 500тыс ЕД фл 0,5 0,1 0,1 1,5 г 1,5 г 7,5г 7,5 г фл фл 0,3 3,6 г 25,2 г фл 0,5 0,1 1 0,1 400 мг 2,8 г фл 50 мг 350 мг амп 1 500 мг 8г таб 12 ЕД 60 ЕД фл 60 мг 90 мг амп 0,5 0,45 0,05 1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,7 1 0,1 1 0,1 1 9 ФТГ АТХ МНН Диуретики Фуросемид Консервированная кровь человека и ее компоненты Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Питательные смеси Смеси парентерального питания Аминокислоты для парентераль ного питания Жировые эмульсии для парентераль-ного питания Частота назначен ия 0,2 1 0,1 0,5 ОДД ЭКД Форма выпуска 40 мг 160 мг амп 1 доз1 дозаа 3дозы 0,5 4дозы 0,1 0,6 1л 2л пак 0,4 1л 1л пак ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза 3.Расходные материалы Наименование Уретральный катетер Катеджель Троакар одноразовый для видеоэндоскопических операций Эндоскопический сшивающий аппарат Endo Gia Лапароскопический лигирующий зажим с ножом 10 мм к аппарату LigaSure Изгибаемые одноразовые кассеты Endo Gia Клипсы титановые эндохирургические Электроды для радиочастотной абляции Valleylab Контейнер для удаления органа из полости Мочеточниковый катетер Мочеприемник Гемостатический материал TachoComb 4,5*4,5*0,5 см Мочеточниковый стент Нефростомический дренаж Частота предоставления 1 Среднее количество на операцию 20 1 2 0,2 3 0,2 1 0,2 1 0,2 0,2 0,1 1 6 3 0,2 0,1 1 0,3 1 1 20 4 0,1 0,1 1 1 10 Эндотрахеальная трубка стандартная №7 Эндотрахеальная трубка стандартная №8 Катетер периферический Набор для катетеризации центральных вен Зонд желудочный 1. 2. 0,5 0,5 1 0,2 0,5 1 1 1 1 1 4.Критерии эффективности лечения Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений Первичное заживление раны. Нормализация основных показателей анализов крови и мочи 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 38 038,00 рублей