Классификация олигофрений — классификация форм и степеней тяжести олигофрении (термин использовался до 90-х годов ХХ века, был заменён на термин «умственная отсталость»). Было предложено и использовались несколько различных классификаций, каждая со своими достоинствами, недостатками и областями применения. В СССР и Российской Федерации была наиболее распространена классификация по степени тяжести, определяемая способностью больного к самообслуживанию и обучению, а также клинико-физиологическая классификация С. С. Мнухина, Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая классификация Г. Е. Сухаревой Большинство этих классификаций утратили своё значение в клинической психиатрии и представляют лишь исторический интерес, однако в некоторых смежных (немедицинских, в основном педагогических и психологических) областях продолжают использоваться. Традиционная По степени выраженности олигофрении традиционно подразделялись на: дебильность — наиболее слабо выраженная. имбецильность — средневыраженная. идиотию — крайне выраженная. С переходом России на МКБ-10 эти три термина утратили актуальность и были выведены из официального употребления. По МКБ-10 В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяется 4 степени тяжести умственной отсталости (ранее -- олигофрении)[2]: 1. Лёгкая — IQ 50—69 и умственный возраст 9—12 лет 2. Умеренная — IQ 35—49 и умственный возраст 6—9 лет 3. Тяжёлая — IQ 20—34 и умственный возраст 3—6 лет 4. Глубокая — IQ менее 20 и умственный возраст до 3 лет Данная классификация является клинической, предназначена для практического использования и статистического учёта и не подменяет собой классификаций, основанных на иных классификационных признаках По Г. Е. Сухаревой Классификация Г. Е. Сухаревой составлена по этиопатогенетическому принципу. По ней выделяются следующие группы олигофрении[1]: олигофрении эндогенной природы, которые обусловлены поражением половых клеток родителей (гаметопатиями): o синдром Дауна; o истинная микроцефалия o олигофрения, сочетающееся с системными поражениями костной системы и кожи; o энзимопатические формы олигофрении, которые связаны с наследственными нарушениями обмена (фенилкетонурия, галактозурия и другие энзимопатии); олигофрении, которые обусловлены вредностями, воздействующими на ребёнка в раннем детстве (постнатально), либо во время его рождения (интранатально): o олигофрении, связанные с черепно-мозговой травмой в раннем детстве; o олигофрении, связанные с асфиксией или родовой травмой; o олигофрения, связанная с нейроинфекциями, перенесёнными в раннем детстве; олигофрении, которые обусловлены внутриутробным (антенатальным) поражением плода (фетопатии) или эмбриона (эмбриопатии): o олигофрении, связанные с внутриутробным поражением эндотоксическими или экзотоксическими агентами (при интоксикациях беременной или гормональных нарушениях у матери); o олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорождённого; олигофрении, связанные с внутриутробным инфекционным поражением (вирусами гриппа, краснухи, гепатита, цитомегаловируса, паротита и др., возбудителями сифилиса, токсоплазмоза, листериоза и т. п.). С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева Г. Е. Сухаревой не удалось вместить в свою классификацию олигофрении, названные недифференцированными, так как их причину не удавалось выявить[1]. Поэтому С. С. Мнухин разработал классификацию, основанную на клинико-физиологическом принципе[1]; его ученик и коллега Д. Н. Исаев доработал эту классификацию[1]. Использование данной классификации позволяет выделять клинические формы, ориентирующие врачей, а также дефектологов, логопедов, специальных психологов, работающих со страдающими олигофренией[1]. 4 основные формы общего психического недоразвития были выделены С. С. Мнухиным и Д. Н. Исаевым[1]: Атоническая форма: o аспонтанно-апатический вариант; o акатизический вариант; o мориоподобный вариант; Дисфорическая форма; Стеническая форма: o уравновешенный вариант; o неуравновешенный вариант; Астеническая форма: o основной вариант; o брадипсихический вариант; o дислалический вариант; o диспрактический вариант; o дисмнестический вариант. По М. С. Певзнер Традиционный подход к классификации по степени выраженности мало что давал как медицинской, так и педагогической практике. В результате работ Марии Семеновны Певзнер, на основе глубокого клинического и психолого-педагогического изучения стало возможным понять структуру дефекта при олигофрении, составляющей 75 % всех видов аномалий детского возраста, и разработать классификацию с учётом этиопатогенеза и качественного своеобразия аномального развития. Собственно, предложенная М. С. Певзнер в 1959 году классификация — это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему медицинских и коррекционно-воспитательных мероприятий с этой категорией аномальных детей. В частности, М. С. Певзнер выделила три формы дефекта: 1. неосложнённая олигофрения; 2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя вариантами дефекта: с преобладанием возбуждения над торможением; с преобладанием торможения над возбуждением; с выраженной слабостью основных нервных процессов; 3. дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей. o o o Несколько позднее (в 1973 и 1979 годах) М. С. Певзнер дорабатывает свою классификацию. Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм: 1. неосложнённая; 2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики (возбудимые и тормозные); 3. олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов; 4. олигофрения с психопатоподобными формами поведения; 5. олигофрения с выраженной лобной недостаточностью. Заключение: Прогноз при олигофрении определяется степенью умственной отсталости, временем постановки диагноза и начала лечения. При своевременном лечении и реабилитации пациенты с легкой степенью олигофрении способны решать бытовые проблемы, осваивать несложные профессии и самостоятельно существовать в социуме. Иногда им требуется поддержка при решении сложных вопросов. Больных с умеренной и тяжелой олигофренией можно обучить выполнению несложных домашних обязанностей. Необходима регулярная поддержка, при наличии специально оборудованных рабочих мест возможно трудоустройство. Пациенты с глубокой олигофренией нуждаются в постоянном уходе.
