УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ У ДЕТЕЙ И ЕЁ ПРОФИЛАКТИКА Кулганов В.А., СПбГУ, Кафедра основ медицинских и специальных знаний, Санкт-Петербург Раева Е.В., Зададаева С.Б., ГБСКОУ школы (VIII вида) № 657, Санкт-Петербург Цветкова Е.Е., СПб ГБУ «Центр социальной помощи семье и детям» Адмиралтейского района Санкт-Петербург lib.elena@mail.ru За последнее десятилетие в классах специальных (коррекционных) школ VIII вида неуклонно растет количество детей с умеренной и тяжёлой формой умственной недостаточности, в то время как дети с более легкой степенью интеллектуального нарушения перемещаются в классы коррекционно-развивающего обучения и интегрированные классы общеобразовательных школ. В связи с данной тенденцией актуальным является вопрос о своевременной профилактике и ранней диагностике отклонений в интеллектуальном развитии детей. Олигофрения – стойкое интеллектуальное нарушение, обусловленное преимущественно внутриутробным недоразвитием головного мозга или стойким нарушением его формирования в раннем постнатальном онтогенезе на первом году жизни. Следовательно, олигофрения представляет собой проявления ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием более поздно формирующихся мозговых структур, прежде всего, лобной коры головного мозга [4]. По глубине и тяжести психического недоразвития выделяют легкую степень умственной отсталости – дебильность, умеренную степень – не резко выраженная имбецильность, тяжелую – резко выраженная имбецильность и глубокую – идиотия. В зависимости от этиологического фактора выделяют эндогенные формы олигофрении, экзогенные и смешанные. Эндогенно обусловленные формы олигофрении включают умственную отсталость при хромосомных болезнях, часто сопровождающуюся множественными пороками развития. А также умственную отсталость при наследственных (моногенных) болезнях, связанных с некоторыми наследственными заболеваниями обмена веществ, соединительной ткани и ряда других. Мультифакторно обусловленная умственная отсталость в настоящее время изучена недостаточно. По мнению, Асанова А.Ю., она наследуется на основе аддитивного действия многих генов и средовых факторов [3]. Экзогенно обусловленные формы олигофрении, как правило, связаны с внутриутробным поражением (рубеолярная эмбриопатия, токсоплазмоз, врожденный сифилис, гормональные нарушения матери и токсические факторы, в частности алкоголизм матери) и перинатальной патологией. Смешанные по этиологии формы олигофрении имеют эндогенно-экзогенную природу (микроцефалия, кретинизм) [1]. На протяжении длительного времени ведущими факторами в этиологии различных форм олигофрении было принято считать перинатальные вредности в раннем возрасте и патологию родов. В настоящее время считается, что 75% всех случаев умственной отсталости имеет генетическое происхождение, а около 25% – экзогенное. При легких формах умственной отсталости генетические факторы играют большую роль, чем при более тяжелых [4]. «Семейные» формы олигофрении, чаще это легкие степени дебильности, наблюдаются у детей из социально неблагоприятных слоев населения с низким социально-экономическим уровнем. В таких семьях часто оба родителя страдают олигофренией. Низкий потенциал интеллектуального и культурного развития в сочетании с неблагоприятной социальной ситуацией развития способствует передаче легкой умственной отсталости из поколения в поколение [2]. Тяжелые формы интеллектуального недоразвития встречаются с одинаковой частотой во всех социальных слоях, то есть психосоциальные факторы влияют незначительно. Почти во всех случаях имеет место перинатальная патология. Таким образом, при профилактике и раннем выявлении отклонений в интеллектуальном развитии необходимо учитывать пре-, пери- и постнатальные факторы риска нарушений психического развития. Одним из важнейших свойств нервной системы является пластичность, способность компенсировать функции, нарушенные вследствие органического поражения мозга [5]. При наличии у ребенка перинатальной церебральной патологии качество его жизни во многом будет зависеть от ранней и адекватной терапии. Меры превентивного порядка включают следующие аспекты: медикобиологический, психолого-педагогический и социальный [5]. Медико-генетическое консультирование направлено на профилактику наследственных заболеваний, позволяет определить риск рождения ребенка с серьёзной наследственной патологией. Консультирование показано при близкородственных браках, при неблагополучном протекании беременности и ряду иных показаний для женщин не входящих в группу риска, то есть практически любой супружеской паре, желающей иметь здорового ребенка. С целью предупреждения и раннего выявления нарушений интеллекта дети первого года жизни должны наблюдаться психиатром, неврологом и психологом. Психолого-педагогический аспект позволяет осуществлять профилактику дисгармоничных семейных отношений, воспитание культуры планирования семьи и подготовки к беременности, устранение депривации при воспитании детей. Обучение, воспитание и развитие детей должно опирать на положения, сформулированные Л.С. Выготским: развитие может осуществляться эффективно только в процессе развивающего обучения, при максимальном использовании сензитивных периодов развития и опоре на зоны ближайшего развития. Превентивные меры в социальной сфере предполагают проведение мероприятий, направленных на улучшение социально-экономических условий жизни, снижению алкоголизации среди социально неблагополучных семей, формирование здоровых социально-психологических отношений в группах, где находится ребенок на этапе дошкольного и школьного возрастов. Литература 1. Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений. – М.: «Академия», 2003. – С. 26 – 27. 2. Мастюкова Е.М. Профилактика и коррекция нарушений психического развития детей при семейном алкоголизме. – М.: Просвещение, 1989. – С. 64 71. 3. Асанов А.Ю., Демикова Н.С., Морозов С.А. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. – М.: «Академия», 2003. – С. 170 – 197. 4. Мастюкова Е.М., Московина А.Г. Основы генетики: Клинико-генетические основы коррекционной педагогики и специальной психологии / Под ред. В.И. Селиверстова, Б.П. Пузанова, - М.: ВЛАДОС, 2001. – C. 147 – 172. 5. Буторина Н.Е., Куприянова И.Е., Лебедева И.Р., Благинина Н.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей с различной степенью умственной отсталости: биопсихосоциальные подходы. – Челябинск, 2011. – С. 134 – 148.