Селезенка Подготовила: студентка 1 курса стоматологического факультета Касумова Ирина Селезенка • Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов. • Кроме того, проходящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т. п. • Величина селезенки благодаря богатству сосудами может довольно значительно изменяться у одного и того же индивидуума в зависимости от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3 — 4 см, масса около 170 г (100 — 200 г). Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком. • По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке различают две поверхности (facies diaphragmatica и facies visceralis), два края (верхний и нижний) и два конца (передний и задний). Наиболее обширная и обращенная в латеральную сторону facies diaphragmatica выпукла, она прилежит к диафрагме. • На висцеральной вогнутой поверхности, на участке прилежащем к желудку (facies gastrica), имеется продольная борозда, hilus lienis — ворота, через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Кзади от facies gastrica находится продольно расположенный плоский участок, это — facies renalis, так как здесь селезенка соприкасается с левыми надпочечником и почкой. • Близ заднего конца селезенки заметно место соприкосновения селезенки с colon и lig. phrenicocolicum; это — facies colica. Топография • Селезенка расположена в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Различают высокое положение селезенки, когда передний полюс ее достигает VIII ребра (наблюдается при брахиморфном телосложении), и низкое, когда передний полюс лежит ниже IX ребра (наблюдается при долихоморфном типе телосложения). • Брюшина, срастаясь с капсулой селезенки, покрывает ее со всех сторон, за исключением ворот, где она загибается на сосуды и переходит на желудок, образуя lig. gastrolienale. От ворот селезенки к диафрагме близ места входа пищевода тянется складка брюшины (иногда отсутствует) - lig. phrenicolienale. Кроме того, lig. phrenicocolicum, растянутая между colon tranusversum и боковой стенкой живота, в области левого XI ребра образует род кармана для селезенки, которая своим нижним концом упирается в эту связку. Строение • Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrosa, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis. Пульпа имеет темно-красный цвет. • На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки — folliculi lymphatici lienales. Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента. Кровоснабжение • Селезеночная артерия отличается крупным диаметром. Близ ворот она распадается на 6-8 ветвей, входящих каждая отдельно в толщу органа, где они дают мелкие веточки, группирующиеся в виде кисточек, penicilli. Артериальные капилляры переходят в венозные синусы, стенки которых образованы эндотелиальным синцитием с многочисленными щелями, через которые кровяные элементы и попадают в венозные синусы. Начинающиеся отсюда венозные стволики в отличие от артериальных образуют между собой многочисленные анастомозы. • Корни селезеночной вены (вены 1-го порядка) выносят кровь из относительно изолированных участков паренхимы органа, называемых зонами селезенки. Под зоной подразумевается часть внутриорганного венозного русла селезенки, которая соответствует распределению вены 1-го порядка. Зона занимает целый поперечник органа. Кроме зон, выделяют еще сегменты. Сегмент представляет собой бассейн распределения вены 2-го порядка; он составляет часть зоны и располагается, как правило, по одну сторону от ворот селезенки. Количество сегментов варьирует в больших пределах - от 5 до 17. Наиболее часто венозное русло состоит из 8 сегментов. • В зависимости от положения в органе они могут быть обозначены как передний полюсной сегмент, передний верхний, передний нижний, средний верхний, средний нижний, задний верхний, задний нижний и задний полюсной сегмент. Селезеночная вена впадает в v. portae. Иннервация • Нервы селезенки— это ветви чревного сплетения и блуждающих нервов, формирующие мощное субсерозное и более тонкое сплетение в зоне ворот селезенки. Проникая в селезенку, нервы образуют внутритрабекулярные сплетения различной плотности, иннервирующие соединительную и гладкую мышечную ткань. • В околоартериальных сплетениях красной пульпы нервы более многочисленны, чем в околовенозных. Терминальные нервные стволики проникают в стенки синусов и артериальных гильз. • Нервы от plexus coeliacus проникают вместе с селезеночной артерией. Развитие • Закладывается Селезёнка в виде скопления клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки на 5-й неделе. На 6-й неделе зачаток С. начинает обособляться, в нем формируются первые кровяные островки. У 7-недельного зародыша С. четко отграничена от желудка, окружена однослойным эпителием. На 9—10-й неделе С. включается в гемопоэз. Основной продукт нарастающего кроветворения — эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты; менее интенсивен лимфоцитопоэз. Организуется внутриорганное сосудистое русло, формируются первичные артерии, вены, синусы и нежная сеть ретикулярных волокон в зоне ворот. От 7-й до 11-й недели внутриутробного развития длина С. увеличивается в 7—9 раз, а поперечный размер — в 9 раз. • К 13—14-й неделе внутриутробного развития дифференцируется система венозных синусов. С 15—16-й недели количество оформленных лимфатических фолликулов увеличивается, и постепенно очаги эритро- и миелопоэза сокращаются, усиливается лимфоцитопоэз. К 25—26-й неделе преобладающим компонентом С. является лимфоидная ткань. К 26—28-й неделе в красной пульпе уже сформированы кисточковые артериолы. К 28—32-й неделе С. перестает функционировать как орган миелопоэза и структурно формируется как лимфоидный орган. • К моменту рождения плода капсула, сосудосодержащие трабекулы и новообразованные бессосудистые трабекулы С. образуют единую систему, связанную с системой венозных синусов и содержащую в своем составе ретикулярные, коллагеновые, эластические и мышечные компоненты. Функции • Селезенка выполняет функции фильтра крови, удаляющего из крови попадающие туда чужеродные частицы и молекулы, а также состарившиеся эритроциты. • В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов. • В селезенке имеются Т- и В-зоны, заселенные преимущественно Т- или Влимфоцитами. В качестве одного из периферических органов иммунной системы селезенка является местом: 1) созревания естественных киллеров, 2) распознавания антигена, 3) антигензависимой пролиферации и диффе-ренцировки Т- и В-лимфоцитов, 4) активации Т- и В-лимфоцитов, 5) продукции цитокинов, 6) продукции и секреции специфических антител — иммуноглобулинов.
