1.Экология и гигиена. История развития. Связь с другими науками. Гигиена – наука о сохранении и улучшении общественного здоровья. Основной задачей гигиены являются изучение влияния окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения, и разработка соответствующих оздоровительных мероприятий. Экология - наука, изучающая взаимоотношения человека, животных, растений и микроорганизмов между собой и с окружающей средой. Историю развития экологии можно условно разделить на 3 этапа: 1. Этап зарождения и становления экологии как науки (с глубокой древности до середины XIX в.). На этом этапе накапливались данные о взаимосвязи живых организмов со средой их обитания, делались первые научные обобщения. 2. Этап оформления экологии в самостоятельную отрасль знаний (с середины XIX в. до середины XX в.). 3. Этап превращения экологии в междисциплинарную науку (с середины XX в. по настоящее время). С середины XX в. успехи экологии, на фоне усугубляющихся проблем состояния природной среды привели к «экологизации» многих биологических (и не только биологических) наук. Из строго биологической науки экология превратилась в комплекс знаний, включающих в себя науки об охране природной и окружающей человека среды. В 1974 году американский эколог Барри Коммонер сформулировал четыре основных закона экологии: 1. Все взаимосвязано со всем. 2. Все должно куда-то деваться. 3. Природа знает лучше. 4. Ничто не дается даром. Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Первые попытки создания здоровых условий жизни наблюдались уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Индии, Китая. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделано основоположником античной медицины Гиппократом в трактате «О воздухах, водах и местностях», где он показывает влияние природных условий на здоровье человека и указывает на значение гигиенических мероприятий в предупреждении болезней. Мировую известность получило произведение «Канон медицины» таджикского врача и философа Абу Али Ибн Сины (Авиценны), в котором излагались вопросы гигиены жилища, одежды, питания. Основоположником науки гигиены по праву считается немецкий ученый Макс Петтенкофер, который ввел в гигиену экспериментальный метод. Формирование гигиенической науки в России проходило под влиянием крупнейших представителей русской науки, литературы, педагогики, клинической медицины М.В.Ломоносов, В.Г.Белинский, Н.А.Добролюбов, К.Д.Ушинский, Д.И. Писарев, М.Я. Мудров, Н.Г. Захарьян. Первая самостоятельная кафедра гигиены в России была организована в 1871 году в Военно-медицинской Академии в Петербурге А.П. Доброславиным. Г.В. Хлопин, Н.А.Семашко, А.Н. Сысин, Ф.Г.Кротков, А.Н. Марзеев и другие отечественные ученые гигиенисты провели важные исследования закономерностей приспособления организма человека к окружающей среде, разработали нормативы и практические мероприятия для оздоровления условий труда и быта. Связь гигиены с другими дисциплинами. В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиена тесно связана с эпидемиологией. В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др. В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др. Современная экология тесно связана с фундаментальными науками (математикой, физикой, химией), естественными науками (биологией, географией, геологией, почвоведением), общественными науками (экономикой, социологией, политологией, психологией), прикладными (охраной природы, биотехнологией, растениеводством). 2.Основные среды жизни и адаптация к ним организмов. Среда обитания – это та часть природы, которая окружает живой организм и с которой он непосредственно взаимодействует. Основные среды обитания: водная, воздушная, почва и сами живые организмы. Адаптация – приспособление организмов к среде обитания. Она обеспечивает возможность существования, выживания и размножения организмов. Отдельные свойства или элементы среды, воздействующие на организм, называются экологическими факторами. Экологические факторы делятся на абиотические, биотические и антропогенные. Абиотические факторы – температура, свет, радиоактивные излучения, давление, влажность воздуха, солевой состав почвы, рельеф местности, морские течения – это свойства живой природы, которые прямо или косвенно влияют на живые организмы. Биотические факторы – это факторы взаимодействия и взаимовлияния живых существ. Антропогенные факторы – это факторы, возникающие в результате жизнедеятельности человека и человеческого общества. 3.Состав атмосферного воздуха. Химические загрязнители. Их характеристика. Карбоксигемоглобинемия. Атмосферный воздух - это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившихся в ходе эволюции. В газовый состав атмосферы входят, главным образом, азот (≈78%) и кислород (≈21%). Доля остальных газов (углекислый газ, аргон, неон, радон, гелий, криптон, водород, метан, закись азота и озон) составляют примерно 1%. На сегодняшний день основные химические загрязнители атмосферного воздуха это: двуокись углерода - образуется в процессе дыхания людей и животных, горения топлива и окисления многих органических веществ, оксиды азота - содержатся в выхлопных газах автотранспорта и в выбросах заводов по производству азотной кислоты, азотных удобрений, взрывчатых веществ, сернистый газ - поступает в атмосферу при сжигании топлива, богатого серой, является причиной кислотных дождей , окись углерода - представляет собой продукт неполного сгорания топлива, входит в состав всех горючих газовых смесей, фторсодержащие выбросы - отрицательно действуют на растительность, изменяя окраску листвы и вызывая их гибель патогенными микроорганизмами, вызывают коррозию металлов и разрушают масляные краски, канцерогенные углеводороды - поступают в атмосферу с выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, выбросами предприятий коксохимической и нефтеперерабатывающей промышленности, а также многих других, использующих в качестве топлива каменный уголь и нефть. Карбоксигемоглобинемия - наличие карбоксигемоглобина в крови, как при отравлении угарным газом. При осмотре на месте происшествия выявляют покраснение кожи, затем развивается резкая бледность. Это создает препятствие для усвоения кислорода клетками и угрозу таких тяжелых последствий при отравлении угарным газом, как отек мозга, легких, почечная недостаточность. 4.Солнечная радиация. УФЛ. Влияние на здоровье человека. Солнечная радиация — электромагнитное излучение, исходящее от Солнца и поступающее в земную атмосферу. Ультрафиолетовое излучение — электромагнитное излучение, занимающее спектральный диапазон между видимым и рентгеновским излучениями. УФЛ проникают в кожу на глубину до 1мм, но возбуждаемый ими реактивный процесс распространяется значительно глубже. Под влиянием УФЛ в коже образуется витамин Д. При световом голодании у детей развивается рахит, увеличивается число заболевании кариесом зубов, уменьшается прочность костей, появляется функциональные нарушения нервной системы, обостряется течение туберкулеза. УФЛ обладают также бактерицидным действием. С другой стороны, при слишком длительном воздействии солнечного света без регулярной смены дней и ночей, возможно утомление центральной нервной системы, проявляющееся в снижении работоспособности. 5.Пыль в атмосфере. Значение для организма человека. Формирование экопатологии. Пыль — мелкие твёрдые частицы органического или минерального происхождения. Большая запыленность воздуха может вызвать механическое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. В производственных условиях при этом могут формироваться пневмокониозы - силикозы, сидерозы, антракозы и др. Экологическая патология (экопатология) (ЭП) — это общепатологические изменения в клетках органов и тканях под влиянием стимулов окружающей среды, измененной человеком. 6.Биологический компонент. Значение в возникновении заболеваний дыхательной системы. В воздухе встречаются различные микроорганизмы, из которых наибольший интерес представляют бактерии и вирусы. Бактерии атмосферного воздуха принадлежат к сапрофитам и патогенные микроорганизмы встречаются довольно редко. Напротив, в воздухе плохо проветриваемых и перенаселенных помещений содержится значительное количество патогенных микроорганизмов. Через воздух могут передаваться грипп, острые респираторные инфекции, ангина, дифтерия, натуральная оспа, туберкулез, коклюш, ветряная оспа, чума, сибирская язва и др. 7.Мероприятия по защите атмосферы. Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных мест включают планировочные, технологические и санитарно-технические мероприятия. Планировочные мероприятия предусматривают рациональное размещение промышленных предприятий по отношению к селитебной зоне. Различают зоны: 1) жилую, или так называемую «селитебную», предназначенную для размещения жилищного фонда, общественных зданий и сооружений, а также отдельных коммунальных и промышленных объектов, не требующих устройства санитарнозащитных зон; для устройства путей внутригородского сообщения, улиц, площадей, парков, садов, бульваров и других мест общего пользования; 2) производственная зона предназначена для размещения промышленных предприятий и связанных с ними объектов, комплексов научных учреждений с их опытными производствами, коммунально-складских объектов, сооружений внешнего транспорта, путей внегородского и пригородного сообщений; 3) ландшафтно-рекреационная территория включает городские леса, лесопарки, лесозащитные зоны, водоемы, земли сельскохозяйственного использования и другие угодья, которые совместно с парками, садами, скверами и бульварами, размещаемыми на селитебной территории, формируют систему открытых пространств. В зависимости от категории (класса) промышленного предприятия устанавливают зону разрыва между жилой зоной и предприятием: 1 класс – 2000 м, 2 класс – 1000 м, 3 класс - 500 м, 4 класс – 300 м, 5 класс -100 м. Технологические мероприятия предусматривают безотходное производство или работают по замкнутому циклу, при котором все образующиеся отходы полностью перерабатываются или используются в последующих стадиях производства. Санитарно-технические мероприятия направлены на улавливание, очистку и переработку загрязняющих веществ, для чего используются различные установки: пылеуловители, электрофильтры, циклоны, мультициклоны, аппараты мокрой очистки, скрубберы. 8.Физиологическое и гигиеническое значение воды. Физиологическое значение воды: - участвует во всех физико-химических процессах, происходящих в организме, - необходима для введения в кровь пищевых веществ в растворенном виде, - необходима для процессов ассимиляции и диссимиляции, - необходима для удаления в растворенном и полурастворенном виде конечных продуктов обмена веществ, - необходима для регулирования температуры тела путем отдачи тепла испарением. Гигиеническое значение: Большое количество воды расходуется на приготовление пищи, уборки помещений, поливку улиц и другие санитарно-гигиенические и хозяйственно-бытовые нужды. Обеспеченность водой является важным фактором в предупреждении развития инфекционных и других болезней. Водный фактор играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний: холеры, брюшного тифа, паратифов, дизентерии, вирусного гепатита А, туляремии, а также отчасти гельминтозов. 9.Нормы водопотребления. Количество воды, необходимое человеку в сутки, в основном определяется ее расходом. Потребность в питьевой воде составляет незначительную часть и зависит в большей мере от температуры воздуха и интенсивности физических нагрузок. В покое при 30-330С требуется примерно 5 литров воды в сутки, а при физической работе – 7-8 литров. Вода, предназначаемая для питья и приготовления пищи, должна отвечать следующим требованиям. 1. Быть прозрачной, бесцветной, не иметь постороннего запаха и привкуса, быть прохладной, обеспечивающей освежающее действие на организм. 2. Иметь определенный, сравнительно постоянный химический состав, не содержащий избытка солей, способных оказывать отрицательное влияние на здоровье потребителей, быть свободной от ядовитых веществ и радиоактивных загрязнений. 3. Не содержать патогенных микроорганизмов, яиц и личинок гельминтов. 10.Группы показателей качества воды. Органолептические показатели Химические показатели воды Физические показатели Бактериологические показатели Загрязнение воды радиоактивными веществами 11.Краткая характеристика органолептических показателей. - мутность воды должна быть не более 2,6 ЕМФ (единицы мутности по формазину) или 1,5 мг/л (по каолину). - цветность воды – не более 20 градусов. Цветность воды обусловлена содержанием в ней солей железа и гуминовых веществ, размножением сине-зеленых водорослей. - запах воды по интенсивности может быть: очень слабый, слабый, заметный, отчетливый, очень сильный и выражается в баллах. Допустимое наличие запаха в питьевой воде при температуре 200С не более 2 баллов. - привкус воды зависит от минерального состава и температуры воды. Соли железа в количестве более 1 мг/л придают воде вяжущий вкус, хлориды и сульфаты магния в количестве более 150 мг/л – горький вкус, соли ядовитых металлов сообщают металлический вяжущий привкус. Допустимый привкус питьевой воды при температуре 200С – не более двух балов. 12. Основные химические показатели. Метгемоглобинемия. - Реакция воды. Природная вода имеет слабощелочную реакцию. В норме pH питьевой воды находится в пределах от 6,5 до 8,5. - Сухой остаток – количество растворенных солей в миллиграммах, содержащихся в 1 литре воды, по требованиям соответствующего СанПиН не более 1000 мг/л. - Органические вещества. О наличии органических веществ обычно судят косвенно, по содержанию кислорода в воде или по количеству его, которое расходуется на окисление органических веществ, находящихся в 1 литре воды. - Азотистые соединения. Важным показателем загрязнения воды органическими веществами животного происхождения являются соли аммиака, азотистой и азотной кислот, особенно при большой окисляемости воды. Содержание нитратов в чистой воде не должно превышать 45 мг/л. - Хлориды. Показателем загрязнения воды органическими веществами животного происхождения могут служить хлориды, которых много в экскрементах человека и животных, а также в хозяйственно-бытовых сточных водах. - Сульфаты. Главное значение сульфатов заключается в том, что они портят вкус воды и вызывают у некоторых людей расстройство деятельности кишечника. СанПиН допускается не более 500 мг/л сульфатов. - Соли кальция и магния. Соли щелочноземельных металлов обуславливают жесткость воды. Мягкой считается вода, имеющая общую жесткость (в сыром виде) до 3,5 мг-экв/л или менее 10% умеренно жесткой от 3,5 до 7 мг-экв/л (10-20%) и жесткой – свыше 7 мгэкв/л (свыше 20%). -Железо придает воде вяжущий привкус, влияет на цвет и качество стирки белья. Его количество в питьевой воде допускается не более 0,3 мг/л. - Медь, свинец, ртуть и др. В питьевой воде не должны находиться ядовитые вещества. Метгемоглобинемия — состояние, возникающее при повышении в крови (свыше 1 процента) количества метгемоглобина. При поступлении в организм селитры (калия нитрата) происходит биологическое восстановление калия нитрата до нитрита, при котором гемоглобин превращается в метгемоглобин, который не способен переносить кислород. Тем самым возникает метгемоглобинемия. Симптомы: a) умеренный цианоз губ и слизистой рта, проявления дистонии в мышцах лица; b) цианоз ногтевых пластинок. 13.Геохимические эндемии. Значение в формировании экопатологии. Местности, в почве или воде которых имеется недостаток или избыток некоторых химических веществ (йода, фтора и др.) называют аномальными геохимическими провинциями. У проживающих здесь людей наблюдаются отклонения в обмене веществ, функциональные и морфологические изменения в состоянии здоровья. Возникающие при этом заболевания, объединены под общим названием – геохимические эндемии (флюороз, кариес, эндемический зоб). К профилактическим мероприятиям, проводимым в геохимических провинциях, относятся подкормка почвы и животных недостающими микроэлементами, введение в воду фтора для предупреждения кариеса зубов или дефторирование воды при избытке фтора и регистрации флюороза, добавление в пищу йода при эндемическом зобе. 14.Микробное загрязнение воды. Показатели микробного загрязнения. Водным путем передаются многие инфекционные заболевания, в первую очередь кишечные инфекции, которые могут принимать характер эпидемий. Кроме кишечных инфекций через воду могут передаваться возбудители вирусного гепатита, полиомиелита, аденовирусных инфекций, туляремии, лептоспироза, возбудители которых попадают в воду с мочой и калом больных грызунов (мыши, водяные крысы, суслики), а также бруцеллеза. Бактериальная загрязненность воды может отмечаться при несоблюдении санитарных правил эксплуатации естественных и искусственных бассейнов для плавания. В воде, загрязненной неочищенными фекально-хозяйственными стоками, значительная выживаемость патогенных бактерий. Брюшнотифозная палочка сохраняет свою жизнеспособность в этих условиях более 2 недель, холерный вибрион до 2 недель, бактерии дизентерии до 1 месяца. В поверхностных водоемах, загрязненных органическими веществами животного происхождения, могут находиться яйца и личинки геогельминтов (аскариды, власоглав, острицы). Показателями, характеризующими качество питьевой воды в бактериологическом отношении, являются: общее микробное число, колиформные бактерии. Микробное число – количество сапрофитов в 1 мл воды, должно быть не более 50, а колиформных бактерий – количество максимально допустимых кишечных палочек в 100 мл воды – 0. 15.Источники питьевого водоснабжения. Источниками воды для систем питьевого водоснабжения могут быть поверхностные водные объекты (реки, озера, водохранилища) и запасы подземных вод (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные воды). В некоторых случаях можно использовать искусственные водотоки - каналы судоходного или ирригационного назначения. 16. Методы улучшения качества питьевой воды. Основными способами улучшения качества питьевой воды является обесцвечивание, осветление и обеззараживание, умягчение воды. Под обесцвечиванием понимают устранение окрашенных коллоидных соединений и растворенных веществ. Осветление подразумевает удаление взвешенных веществ. Обеззараживание включает процессы, приводящие к обезвреживанию всех содержащихся в воде микроорганизмов, бактерий и вирусов. Чтобы провести осветление и обесцвечивание воды применяют разные способы: естественное отстаивание и фильтрацию на медленных фильтрах; коагуляцию; отстаивание и фильтрацию на быстрых фильтрах; коагуляцию и фильтрацию в контактных осветлителях. Обеззараживание воды можно провести химическим методом с помощью хлорирования или озонирования и физическими методами – кипячением или УФ облучением. В промышленных условиях улучшение качества питьевой воды обеспечивает целый комплекс сооружений водоочистки, таких как отстойники, смесители, камеры реакции, фильтры и другие. В домашних условиях улучшение качества питьевой воды необходимо проводить дополнительную очистку бытовыми фильтрами, которых существует огромное количество. 17.Цель коагуляции воды. Коагуляция воды – это один из современных методов водоподготовки. Метод коагуляции основан на обработке воды с помощью коагулянтов. Цель коагулирования состоит в том, чтобы в процессе флоккуляции примеси образовали «флоккулы» — хлопьевидные скопления, которые из-за их большого размера легко удалить из воды отстаиванием или фильтрованием. 18.Гигиеническое значение почвы. Почва наряду с воздухом и водой является средой, с которой человек непосредственно связан в течение всей жизни. Наибольшее практическое значение имеют поверхностные слои почвы. Они более всего доступны загрязнению извне и при попадании органических веществ животного происхождения могут представлять собой эпидемиологическую опасность. Почва может подвергаться радиоактивному загрязнению при поступлении в нее радиоактивных отходов с выбросами соответствующих промышленных предприятий, а также при испытании атомного оружия. Вредное влияние на здоровье населения может оказать загрязнение почвы химическими средствами, применяемыми в сельском хозяйстве для повышения урожайности. Геологический и химический состав и структура почвы, степень ее сухости и влажности оказывают большое влияние на тепловой режим приземного слоя атмосферы и ее состояние, качество подземной воды, характер растительности, химический состав растительных продуктов и, поэтому, опосредованно влияют на продукты животного происхождения. Местности, в почве или воде которых имеется недостаток или избыток отдельных химических веществ, называют аномальными геохимическими провинциями. У проживающих здесь людей наблюдаются отклонения в обмене веществ, функциональные и морфологические изменения в заболеваниях, объединенные под общим названием - геохимические эндемии (флюороз, кариес, эндемический зоб). 19.Состав и физические свойства почвы. Почва состоит из твердых частиц и свободных промежутков между ними – пор, заполненных воздухом. К почвенным частицам относятся камни и гравий, крупный песок и мелкий песок, глинистые частицы и пыль. Важно, чтобы почва обладала прочной структурой и хорошо противостояла размывающему действию воды. Физические свойства: Воздухопроницаемость - имеет большое гигиеническое значение, оказывая влияние на процессы самоочищения почвы. Влагоёмкость – способность почвы удерживать воду. Она зависит главным образом от общего объема пор, который в мелкозернистых почвах больше, чем в крупнозернистых, а также от размера самих пор: мелкие поры больше задерживают воду, препятствуя ее стеканию и испарению. Важно, чтобы почва обладала прочной структурой и хорошо противостояла размывающему действию воды. 20.Эпидемиологическое значение почвы. Почва, загрязненная органическими веществами животного происхождения, представляет собой благоприятную среду для сохранения и развития микроорганизмов, среди которых могут быть и возбудители инфекционных болезней. В чистой почве они не встречаются, и микрофлора состоит из безвредных сапрофитов. В населенных пунктах, не имеющих канализации, благоустроенных приемников нечистот и отбросов, или при неправильном удалении их, бактериальная загрязненность почвы во дворах может быть значительной и представлять опасность, особенно в отношении дизентерии и гельминтозов. Непосредственное заражение через почву не является частым путем распространения инфекции. Практически речь может идти главным образом о заражении столбняком и газовой гангреной через почву, попавшую в раны при травматических поражениях кожи и огнестрельных ранениях. Возбудители этих заболеваний относятся к числу спороносных анаэробов и постоянно обитают в почве. Споры столбняка чаще всего встречаются в садовой и огородной земле, удобренной навозом, а также в других местах, загрязненных экскрементами животных. При ранениях вместе с частицами почвы и пылью споры столбнячной палочки проникают в поврежденные ткани, развиваются и могут вызвать тяжелейшие заболевания, выделяя сильно действующий токсин. Через почву, проникающую в организм человека, возможно заражение сибирской язвой и ботулизмом. В почве, загрязненной выделениями больных животных или трупами их, могут находиться споры сибирской язвы, сохраняющиеся годами. Попав в организм, они прорастают и вызывают чаще всего кожную форму заболевания, реже легочную и кишечную. Возбудители острых кишечных инфекций попадают из почвы, главным образом, в грунтовую воду или поверхностные водоемы и распространяются далее водным путем. Являясь основной средой для развития и созревания яиц геогельминтов, которые могут сохраняться в земле длительное время, почва имеет большое значение в распространении гельминтозов. Для профилактики гельминтозов необходимо иметь благоустроенные туалеты, не допускать загрязнения дворов фекалиями и использовать последние для удобрения огородов и садов только после предварительного обезвреживания. В почве обитают также грызуны, заражающие поверхностные воды возбудителями лептоспирозных заболеваний; в почве находятся личинки паразитических насекомых: мух, слепней, и других переносчиков инфекционных заболеваний. 21.Загрязнение почвы продуктами жизнедеятельности человека. Химические загрязнения почвы могут быть вызваны применением пестицидов и минеральных удобрений, используемых для повышения урожайности. Применение пестицидов требует строгого санитарного надзора вследствие возможного неблагоприятного влияния их на здоровье не только работающих, но и на окружающее население. В процессе использования, пестициды способны распространяться на большие расстояния от мест применения, особенно при авиаобработке, и загрязнять не только воздух, но и почву, поверхностные и подземные воды. Минеральные удобрения, вносимые в почву для повышения урожайности, содержат преимущественно азот, фосфор и калий. При внесении азотных удобрений в умеренных дозах они не представляют опасности, при избыточном же содержании в почве нитратов и нитритов они накапливаются в растениях, ухудшают вкус пищевых продуктов и могут оказать вредное влияние на здоровье потребителей. При загрязнении почвы промышленными радиоактивными изотопами возможно значительное повышение радиоактивного фона. Наибольшую опасность представляют стронций-90 и цезий-137, которые, попадая в организм коров, выделяются затем с молоком. 22.Самоочищение почвы. Почва постоянно загрязняется органическими веществами, представляющими собой продукты разложения и остатки растительных и животных организмов. Почва может превращать органические вещества, опасные в эпидемиологическом отношении, в неорганические соединения – минеральные соли и газы. Этот сложный процесс называется самоочищением. Он начинается с того, что попавшие в почву органические вещества вместе с содержащимися в них бактериями и яйцами геогельминтов, частично задерживаются, фильтруясь через почву, и адсорбируются ею. Под влиянием биохимических, микробиальных и других процессов нечистоты, проходя через почву, обесцвечиваются, теряют дурной запах, ядовитость и другие свойства, претерпевая радикальные изменения в химическом составе. Углеводная часть отбросов окисляется в почве до кислоты и воды; жиры распадаются на глицерин и жирные кислоты, а затем окисляются до углекислоты и воды; белки расщепляются на аминокислоты, из которых выделяется азот в форме аммиака, который образует с кислотами почвы соли и далее окисляется в азотистую и азотную кислоты. В гигиеническом отношении предпочтителен аэробный процесс разложения органических веществ, при котором не образуются дурнопахнущие газы, портящие воздух и воду. 23.Значение очистки территории населенных мест. Сама скажу 24.Вывозная и сплавная система очистки. Вывозная система заключается в удалении мусора из помещений путем его выноса или сброса по мусоропроводам и вывозе его к местам обезвреживания специализированным транспортом. Удаление мусора при вывозной системе осуществляется по двум методам: несменяемых сборников и сменных. В существующей практике сбора и удаления мусора применяют унитарный и раздельный сбор. При унитарном сборе все виды мусора сбрасываются без какого-либо разделения в общие сборники или в мусоропроводы. При раздельном сборе выделяются и собираются отдельно некоторые виды отбросов — пищевые, а иногда и утильные. Сплавная система очистки — канализация. Под канализацией понимают систему санитарно-технических сооружений для приема, удаления и обезвреживания сточных вод. После очистки и обеззараживания сточные воды спускают в водоемы. Различают несколько видов канализации: 1) фекально-хозяйственную, по которой сплавляются моча, фекалии и сточные воды, образующиеся от хозяйственно-бытовой деятельности человека; 2) промышленную, по которой сплавляются промышленные сточные воды; 3) ливневую, по которой сплавляются атмосферные воды. 25.Естественная и искусственная системы биологической очистки. - естественная биологическая очистка (канализация - сплавная система) Под канализацией понимают систему санитарно-технических сооружений для приема, удаления и обезвреживания сточных вод. При этой системе исключается загрязнение фундаментов зданий, почвы, подземных и поверхностных вод. В основе очистки лежат биохимические и микробиальные процессы, обусловливающие окисление и минерализацию органических веществ до конечных продуктов, причем в условиях аэробного окисления. - искусственная биологическая очистка. Для искусственной биологической очистки сточных вод используют специальные фильтры, состоящие из шлака, кокса или другого крупнозернистого материала, кусочки которых в процессе фильтрации покрываются биологической пленкой, адсорбирующей растворенные органические вещества, содержащие большое количество микроорганизмов. Для усиления окисления органических веществ, может применяться продувание воздуха через фильтры. 26.Физиологическое и гигиеническое значение пищи. Среди социальных и биологических факторов, которые определяют нормальное развитие и жизнедеятельность организма человека, питанию принадлежит одно из первых мест. Жизнь человека постоянно связана с расходом энергии и тканевых элементов и, если бы эти траты не возмещались за счет пищи, жизненные процессы должны были бы прекратиться. Роль пищи заключается в основном в доставке энергии и образовании пластического материала, необходимого для построения органов и тканей, а также некоторых пищевых веществ, принимающих участие в регулировании физиологических, биохимических и морфологических процессов в организме. 27.Основной обмен. ПООП и ПООР. Суточный расход энергии слагается из трех величин: основного обмена, повышения обмена при приеме пищи (ПООП) и в результате работы (ПООР). - Основной обмен определяется в состоянии полного покоя (утром натощак) и указывает количество энергии, расходуемой на поддержание основных жизненных функций: дыхания, работы сердца, почек, обмена веществ в скелетной мускулатуре. В среднем величина его у взрослого человека составляет около 4,184 кДж на 1кг массы тела в час. - ПООП происходит в результате деятельности пищеварительных органов и работы скелетной мускулатуры, связанных с приемом пищи. На ПООП оказывает также влияние характер питания. Наибольшее увеличение обмена наблюдается при приеме белков, меньшее – при приеме углеводов и еще меньшее – жиров. Это неодинаковое повышение обмена под влиянием различных компонентов пищи называется специфически – динамическим действием пищи. В среднем ПООП увеличивается на 10-12 % по сравнению с уровнем основного обмена. - ПООР зависит в основном от усиления окислительных процессов в работающих мышцах. Из общего обмена энергии 45% приходится на скелетную мускулатуру, 2-5 % – на работу нервной системы и остальное количество – на работу внутренних органов. Даже незначительная деятельность мышц, направленная на поддержание положения тела при сидении или стоянии человека, повышает обмен на 12-20%, а при ходьбе примерно на 100%. 28.Группы труда. 1 группа. Работники, преимущественно умственного труда: руководители предприятий и организаций, инженерно-технические работники, медицинские работники, кроме врачей-хирургов, медицинских сестер и санитарок, педагоги, работники печати и литературы, планирования и учета, секретари, работники разных категорий, труд которых связан со значительным нервным напряжением. 2 группа. Работники, занятые легким физическим трудом: инженернотехнические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями, работники, занятые на автоматизированных процессах радиоэлектронной промышленности, швейники, агрономы, зоотехники, ветеринарные работники, медицинские сестры и санитарки. 3 группа. Работники, среднего по тяжести труда: слесари, станочники, наладчики, настройщики, врачи-хирурги, химики, текстильщики, обувщики, водители различных видов транспорта, работники пищевой промышленности и коммунальнобытового обслуживания, водники, машинисты подъемно-транспортных механизмов. 4 группа. Работники тяжелого физического труда: строители, сельскохозяйственные рабочие, работники нефтяной и газовой промышленности. 5 группа. Работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: горнорабочие, сталевары, вальщики леса, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики, труд которых не механизирован. 29.Качественный состав пищи. Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. При окислении в организме 1г белка образуется 16,7 кДж, 1г. жира 37,7 кДж и 1г. углеводов – 16,7 кДж. В действующих рекомендациях принято соотношение белков, жиров и углеводов 1:1,2:4,6 При этом рекомендуется, чтобы на долю белков для лиц 1 группы интенсивности труда приходилось 13% энергетической ценности суточного рациона, для 2 и 3 групп – 12% и для 4 и 5 групп – 11%. На долю жиров по всем группам планируется 33% суточной энергетической ценности, а на долю углеводов – 57%. 30.Физиологические и гигиенические принципы питания. Пища должна: употребляться в количестве, достаточном для возмещения энергозатрат организма; содержать все питательные и др. вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли, вода), необходимые для построения органов и тканей, нормального течения физиологических процессов в организме; иметь небольшой объем, вызвать аппетит и чувство сытости; быть легко и хорошо усвояемой; обладать приятным вкусом, запахом и внешним видом; иметь соответствующую температуру; быть разнообразной, состоять из различных продуктов животного и растительного происхождения и содержать достаточное количество клетчатки; быть доброкачественной, т.е. безвредной. Питание должно предусматривать определенный распорядок приема пищи в течение дня, соответствовать возрастным особенностям потребителя, профессиональной деятельности, климатическим условиям и бытовым привычкам населения. 31.Характеристика молока и молочных продуктов. Молоко представляет собой один из наиболее ценных продуктов питания. В нем содержатся все пищевые вещества, необходимые для развития и существования человека: белки, жиры, углеводы, витамины: А, Д, С, В1, В2, соли кальция, фосфора. Усвояемость молока очень высокая. Основные достоинства молока – приятный вкус и способность утолять жажду. В тоже время, количество ежедневно выпиваемого молока не должно превышать 1 л., т.к. оно способно повышать процессы брожения в кишечнике. Молоко вместе с тем имеет ряд недостатков в гигиеническом отношении: оно представляет собой прекрасную среду для развития различных микроорганизмов, в том числе патогенных, и поэтому может легко стать причиной массовых заболеваний, источником которых является человек. Молоко проходит три фазы созревания: бактерицидную, гнилостного и молочнокислого брожения. Доброкачественное молоко должно иметь следующие характеристики: а) белого цвета; б) однородной жидкой консистенции; в) вкус и запах приятный молочный; г) при кипячении не сворачивается. Сметану получают из пастеризованных сливок путем заквашивания их специальной закваской на смешанных культурах молочнокислых бактерий. Она обладает хорошими вкусовыми достоинствами и в летнее жаркое время, особенно ценно освежающее действие холодной сметаны. Простоквашу получают при свертывании молока молочной кислотой, образующейся в результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Хорошая усвояемость и простота получения обусловливает распространение простокваши как полезного диетического продукта. Ацидофильное молоко представляет разновидность простокваши и приготовляется путем сквашивания пастеризованного молока культурой ацидофильной палочки. В диетическом отношении ацидофильное молоко имеет преимущество перед обыкновенной простоквашей: ацидофильная палочка лучше приживается в толстом кишечнике и более энергично подавляет гнилостные бактерии (гастриты, язвенные колиты, дизентерия). Кефир представляет собой молочнокислый продукт, изготовленный из пастеризованного молока при помощи молочнокислого и слабого спиртового брожения. В зависимости от длительности брожения различают однодневный кефир (слабый), двухдневный (средний) и трехдневный (крепкий). Первые два действуют послабляюще: слабый кефир является диетическим продуктом, показан при воспалительных процессах в кишечнике, крепкий кефир назначается как противогнилостное средство. Кефир обладает высокой усвояемостью. Творог получают при естественном скисании или путем сквашивания пастеризованного (цельного или обезжиренного) молока с прибавлением закваски, состоящей из чистых культур молочнокислого стрептококка сычужного фермента и пепсина. Творог по своему составу отличается большим количеством белка (до 14-16 %) и солей кальция при незначительном содержании жира. Сыр приготовляют из свернувшегося белка, жира и других составных частей молока, подвергающихся особому биохимическому процессу созревания с помощью сычужных ферментов, пепсина. Питательная ценность сыра заключается в большом содержании полноценных белков (до 30 %) и жиров (до 40-50%), вследствие чего он может служить равноценной заменой мяса. Масло сливочное отличается высоким содержанием жира (83%), содержит витамин А (особенно летнее) и некоторое количество витамина Д. Усвояемость масла очень высокая. 32.Значение для организма молочнокислых продуктов (творог и кефир). Кефир представляет собой молочнокислый продукт, изготовленный из пастеризованного молока при помощи молочнокислого и слабого спиртового брожения. В зависимости от длительности брожения различают однодневный кефир (слабый), двухдневный (средний) и трехдневный (крепкий). Первые два действуют послабляюще: слабый кефир является диетическим продуктом, показан при воспалительных процессах в кишечнике, крепкий кефир назначается как противогнилостное средство. Кефир обладает высокой усвояемостью Творог получают при естественном скисании или путем сквашивания пастеризованного (цельного или обезжиренного) молока с прибавлением закваски, состоящей из чистых культур молочнокислого стрептококка сычужного фермента и пепсина. Творог по своему составу отличается большим количеством белка (до 14-16 %) и солей кальция при незначительном содержании жира. Обезжиренный творог уменьшает процессы брожения животных белков, весьма показан в пожилом возрасте из-за наличия в нем метионина. Поэтому творог как диетический продукт рекомендуют больным при болезнях печени, сердечнососудистой системы, ожирении, диабете, после ожогов и переломов костей. 33.Мясо и мясные продукты. Заболевания, передающиеся через мясо. Мясо животных служит главнейшим источником полноценных белков (12-14%) в пище. Кроме того, оно содержит жир в количестве от 3 до 14% и более, в зависимости от упитанности животного, породы и части туши (в жирной свинине до 31%). В мясе имеются витамины С, витамины группы В, соли фосфора, калия и железа и экстрактивные вещества, придающие ему характерный вкус, тонизирующие нервную систему и возбуждающие желудочную секрецию. Усвояемость мяса весьма высокая. Мясо относится к категории скоропортящихся продуктов, способных легко подвергаться гниению с образованием иногда ядовитых веществ за счет разложения аминокислот под влиянием кишечных микроорганизмов. Оно может служить передатчиком ряда болезней (сибирская язва, бруцеллез, актиномикоз) и быть причиной пищевых отравлений, вызываемых попавшими в него сальмонеллезами, возбудителями ботулизма. На основании ветеринарносанитарного осмотра мясо, признанное доброкачественным, делится на категории соответствующими знаками: баранина, говядина, свинина 1 категории – маркируются круглой печатью фиолетового цвета, 2 категории – четырехугольной печатью. На условно годное мясо, требующее обеззараживания, ставится треугольное клеймо красного цвета с надписью «в санобработку». Особое внимание уделяется наличию в мясе паразитов – финн и трихинелл, которые вызывают у человека глистные инвазии. Если на площади 40 см2 разрезов мышц, взятых для исследования из мест излюбленной локализации финн, обнаруживается более 3 финн (живых и погибших), то тушу, голову, язык, сердце и другие субпродукты, имеющие мышечную ткань подвергают технической утилизации или уничтожению Трихинеллы являются причиной наиболее опасного вида гельминтоза человека - трихинеллеза. Они встречаются в свином мясе и принадлежат к круглым червям. Клиническая картина выражается общим недомоганием, головной болью, болезненностью в мышцах, отеком век, поносом, повышением температуры, в тяжелых случаях бывает бред. Колбасные изделия приготовляют из измельченного мяса и других съедобных частей убойных животных (печень, почки) с добавлением воды, соли и других приправ. Признаки доброкачественности мяса: а) покрыто «корочкой подсыхания», б) на разрезе поверхность влажная, но не липкая, в) мясной сок прозрачен, г) «проба на нож» - отрицательная, д) цвет, характерный для мяса - красная говядина, розовая свинина, е) жир светлый, крошится, ж) консистенция охлажденного мяса плотная, эластичная, з) пальцевая проба - отрицательная, и) костный мозг заполняет всю полость трубчатых костей, упруги. 34.Жестяно-баночные консервы. Виды консервации и виды бомбажа. Под жестяно-баночными консервами понимают консервы мясные, рыбные, овощные, молочные стерилизованные и герметизированные в жестяные банки. Виды консервации: 1. Прямое высушивание. Тут солнце успевает лишить продукты влаги до того, как бактерии эти продукты испортят. 2. Соление. Соль – вытягивает из продукта большую часть жидкости, в результате чего для бактерий создаются невыносимые условия существования. 3. Маринование. Маринование продуктов - это обработка продуктов безвредными для человека кислотами – уксусной, лимонной, молочной. Бактерии эти вещества даже на дух не переносят. 4. Сквашивание. Принцип тут такой же, как и в мариновании, только кислоты в консервируемые продукты выделяются специальными молочнокислыми бактериями, потребляющими сахара. 5. Засахарение. Сахара здесь, как и соль при солении, тянут на себя влагу и губят бактерии. 6. Копчение. Копчение продуктов представляет собой прямое убийство бактерий дымом костра. 7. Стерилизация. То же самое устранение бактерий путём нагрева продуктов. 8. Герметизация. Этот метод исключает попадание в консервы бактерий из воздуха и размножение тех микробов, которым нужен кислород. Бомбаж - выпячивание донышка и крышки банки, которое не вправляется при нажиме. Бомбаж может быть: 1. физический (ложный или временный) бомбаж - вздутие банок консервов в результате переполнения их продуктом или замерзания содержимого банки, а также непосредственно после стерилизации. 2. химический бомбаж - вызывается образованием водорода при взаимодействии органических кислот с металлом. 3. микробиологический бомбаж возникает в результате жизнедеятельности микроорганизмов, не погибших при стерилизации, и сопровождается накоплением газов (NH 3CO 2, H 2S, N 2 и др.). 35.Зерно и бобовые. Поражение амбарными вредителями. В бобовых (горох, фасоль, чечевица) содержание белка достигает 19-20%, то есть, превышает величины, характерные для мяса и рыбы. При недостаточном количестве последних продуктов бобовые служат хорошим источником белков, хотя по своей питательной ценности (аминокислотный состав) и усвояемости они уступают белкам животного происхождения В крупах имеются минеральные вещества, в основном соли кальция и магния, витамины группы В. Некоторые блюда из круп, например, супы из риса и перловой крупы, имеют большое диетическое значение, щадят желудочно-кишечный тракт и оказывают закрепляющее действие при гастритах. В зерновых продуктах могут встречаться различные насекомые, которые при неправильном хранении зерна и муки размножаются в больших количествах и резко снижают качество продукта. Выедая внутренние питательные части зерна, насекомые, паразиты наполняют их своими едкими экскрементами и загрязняют ими также муку. Из вредителей, нападающих на зерно и муку, наибольшее значение имеют амбарный долгоносик, мучной клещ, мучная моль и мучной хрущак. 36.Классификаия отравлений. Пищевыми отравлениями называются внезапные острые заболевания, возникающие вскоре после употребления пищи, содержащей патогенные бактерии или какие-либо вредные для организма вещества. Пищевые отравления по современной классификации делят по этиологическому признаку на три группы: микробные, немикробные и неустановленной этиологии. 37.Характеристика отравлений микробной этиологии. 1. Токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей значительное количество живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микробов. Инкубационный период обычно продолжается 612 ч, редко более. Токсикоинфекции, вызываемые бактериями рода Proteus, чаще всего наблюдаются при употреблении инфицированных блюд из мяса и рыбы, а также салатов и винегретов. Причиной токсикоинфекций, вызываемых Сl. perfringens (спороносный анаэроб), служат чаще всего изделия из мяса и рыбы, особенно мясной фарш, рыбопродукты. Заболевание характеризуется внезапным появлением спастических болей в кишечнике, тошнотой, частым пенящимся стулом. Вызывается нарушением технологии кулинарной обработки, условий хранения и сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи. Профилактика токсикоинфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-ветеринарного надзора на животноводческих комплексах, фермах и бойнях, который исключает убой больных животных и заражение мяса при разделке туш. 2. Токсикозы - острые или хронические заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащий токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя; при этом жизнеспособные клетки самого возбудителя в пище могут отсутствовать или обнаруживаться в небольшом количестве. Различают бактериальные токсикозы, вызываемые бактериальными токсинами, вырабатывающимися Staphilococcus аureus и микотоксикозы, вызываемые микотоксинами, вырабатываемыми микроскопическими грибами родов Aspergilleus, Fusarium, Penizillium и др. 3. Микотоксикозы - это пищевые отравления, вызываемые микроскопическими грибами, поражающими зерновые культуры на корню или при неблагоприятных условиях их хранения. К микотоксикозам относится: Эрготизм – отравление спорыньей. Поражаются главным образом колосья ржи, пшеницы, ячменя. Отравление может протекать в судорожной или гангренозной форме. Фузариотоксикозы включают преимущественно алиментарно-токсическую алейкию. Она возникает в результате употребления в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаков (рожь, пшеница, просо) и зараженных грибами рода Фузариум. Афлотоксикозы - отравления, вызываемые афлотоксинами, представляющими собой токсические вещества, которые образуются микроскопическими грибами рода Aspergilleus. Они обладают гепатотоксическими и канцерогенными свойствами. 38.ПТИ. Токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей значительное количество живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микробов. Симптоматика указанных выше отравлений имеет много общего: рвота, понос, боли в животе, ухудшение общего состояния. Инкубационный период обычно продолжается 6-12 ч, редко более. Токсикоинфекции, вызываемые бактериями рода Proteus, чаще всего наблюдаются при употреблении инфицированных блюд из мяса и рыбы, а также салатов и винегретов. Причиной токсикоинфекций, вызываемых Сl. perfringens (спороносный анаэроб), служат чаще всего изделия из мяса и рыбы, особенно мясной фарш, рыбопродукты. Заболевание характеризуется внезапным появлением спастических болей в кишечнике, тошнотой, частым пенящимся стулом. Вызывается нарушением технологии кулинарной обработки, условий хранения и сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи. Профилактика токсикоинфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-ветеринарного надзора на животноводческих комплексах, фермах и бойнях, который исключает убой больных животных и заражение мяса при разделке туш. 39.Ботулизм. Клинические формы отравления. Ботулизм - наиболее тяжелый пищевой токсикоз возникает при употреблении продуктов, содержащих анаэробный микроорганизм Сl.botulinum. Чаще всего споры Сl.botulinum встречаются в почве, загрязненной выделениями животных, но обнаруживаются и в чистых почвах. В настоящее время чаще отравления встречаются в домашних условиях, вследствие несовершенства процессов консервирования в домашних условиях. В промышленности чаще консервированными продуктами (морковный сок). Симптомы отравления появляются чаще всего через 12-24 часа. Симптомы чаще всего появляются в виде трех основных вариантов: а) с преобладанием диспепсических расстройств, б) расстройства зрения или в) дыхательной системы. При первом варианте заболевание начинается с чувства тошноты, быстро присоединяется рвота, которая наблюдается только в начальном периоде болезни. Часто отмечается чувство переполнения или распирания желудка. Одновременно развивается сухость слизистых оболочек рта и ощущение сильной жажды. Характерны выраженный метеоризм, запоры. К ранним признакам ботулизма относятся и симптомы расстройства глотания. Больные жалуются на наличие «комка» в горле, болезненность при глотании, чувство «царапанья» за грудиной, позже присоединяется першение. Если болезнь начинается с расстройства зрения, то больные жалуются на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами. Чтение обычного шрифта затруднено или невозможно. При расстройствах зрения в начальном периоде ботулизма часто затруднена его диагностика. Наиболее тяжело ботулизм протекает при начальном развитии дыхательных расстройств. Больные начинают ощущать нехватку воздуха, делать неожиданные паузы во время разговора. Появляется чувство стеснения или тяжести в груди. Дыхание обычно не учащенное, но поверхностное. Одновременно с расстройствами дыхания изменяется голос, который становится не только сиплым, но и приобретает носовой оттенок. К дыхательным нарушениям быстро присоединяется затруднение глотания. Для тяжелой формы ботулизма характерно развитие парезов дыхательной мускулатуры. Расстройство и остановка дыхания являются одной из причин смерти при ботулизме. Обязательна госпитализация. Срочно промыть желудок и очистить кишечник. Вводят также противоботулинические сыворотки: поливалентные, содержащие антитела типов возбудителя А, В, С, Е, в/в или в/м. При установлении типа возбудителя вводят моно валентную сыворотку. 40.Микотоксикозы. Микотоксикозы - это пищевые отравления, вызываемые микроскопическими грибами, поражающими зерновые культуры на корню или при неблагоприятных условиях их хранения. К микотоксикозам относится – эрготизм – отравление спорыньей. Поражаются главным образом колосья ржи, пшеницы, ячменя. Продолжительное употребление хлеба, выпеченного из муки, содержащей спорынью, вызывает хроническое отравление: бессонницу, боли в животе, головокружение, иногда рвоту и потерю аппетита. Отравление может протекать в судорожной или гангренозной форме. В настоящее время отравления спорыньей встречаются редко. 41.Отравления ядовитыми грибами. Включают в себя отравления бледной поганкой, строчками, реже мухоморами и ложными опятами. Длительность инкубационного периода при отравлении мухомором составляет 24 ч., строчками и бледной поганкой 8-12 ч. В состав бледной поганки входят ядовитые вещества фаллотоксины и аманитотоксины. Фаллотоксины оказывают специфическое гепатотоксическое действие через 4-8 часов. Аманитотоксины действуют медленнее (через 24-48 часов), но их токсический эффект в 1520 раз выше, чем фаллотоксинов. Пролонгированное и отсроченное действие отдельных токсических веществ, содержащихся в бледной поганке, вызывает постепенно нарастающую симптоматику. При явлениях нарастающей интоксикации развивается полиорганная патология. Заболевания начинаются через 4-8 часов со спастических болей по всему животу, тошноты, неукротимой рвоты, частого жидкого стула. Появление рвоты типа «кофейной гущи» и примесь крови в кале холероподобного характера типично для отравления бледной поганкой. Частота стула достигает 20-25 раз в сутки. Изменения со стороны центральной нервной системы в начальном периоде проявляются взволнованностью, двигательным беспокойством. По мере нарастания больные становятся заторможенными, безучастными. При явлениях печеночно-почечной недостаточности развивается сопорозное состояние, переходящее в кому. Поражается сердечнососудистая система: отмечаются гипотония, тахикардия. На ранних этапах, когда ведущим является гастроэнтерит, у больных развивается функциональная олигурия. При печеночно-почечной недостаточности отмечается желтуха, олигурия, энцефалопатия. 42.Отравления растениями, ядовитыми по своей природе. Ядра косточковых плодов (персики, абрикосы, вишня), а также горького миндаля, при употреблении их в большом количестве, вызывают отравления содержащимся в них гликозидом - амигдалином, который в пищеварительном тракте распадается с образованием синильной кислоты. Симптомы отравления наступают спустя 2-5 ч и выражаются в головокружении, тошноте, рвоте. В тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, цианоз, боли в области сердца, судороги. Отравления ядовитыми растениями (белена, белладонна, клещевина) чаще всего отмечаются среди детей. Проросший (зеленый) картофель содержит соланин, вызывающий раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, горьковатый привкус, тошноту, рвоту, понос. 43.Отравления пищевыми добавками. В настоящее время возросло применение различных химических веществ, добавляемых в пищу для улучшения ее органолептических свойств или предупреждения порчи продуктов питания в процессе хранения. Эти вещества называют пищевыми добавками. Некоторые из веществ не безвредны для здоровья и способны вызывать преимущественно явления хронического отравления. Некоторые вещества обладают мутагенным или канцерогенным свойствами. 44.Санитарно-гигиенические требования к предприятиям общественного питания: устройство и оборудование, правила приготовления и реализации пищи. Пищеблоки обязательно имеют в наборе следующие помещения: - Складские помещения: разгрузочные площадки, холодильные камеры раздельного хранения мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей, фруктов и зелени, отходов (с отдельным наружным выходом), неохлаждаемые кладовые для хранения бакалейных продуктов. - Производственные помещения: коренной цех (заготовка овощей), мясной цех (в нем же допускается разделка птицы и рыбы на отдельно поставленных столах), холодный цех, кондитерский цех, хлеборезка, моечная кухонной посуды и тары. - Служебные и бытовые помещения: кабинет директора, бухгалтерия, гардероб для персонала, санитарные узлы, душевые, комнаты отдыха персонала, бельевая, инвентарная, гладильная. - Технические помещения: вентиляционные камеры, машинное отделение, мастерские. Большинство блюд и кулинарных изделий, изготовленных на пищеблоке, представляют скоропортящуюся продукцию, которая должна быть реализована в течение 2-4 часов. Даже при непродолжительном хранении блюда теряют свежесть, а многие витамины и ценные вещества полностью или частично разрушаются, заметно ухудшая вкусовые качества продукта. При изготовлении пищи необходимо соблюдать следующие правила: - Обработка сырых и вареных продуктов проводится на разных столах, имеющих маркировку «сырые», «вареные», и при использовании соответствующих досок и ножей. - Особое внимание следует обратить на приготовление салатов из сырых овощей. Они не подвергаются термической обработке, и поэтому тщательно вымытые и очищенные овощи разделывают на столах для вареных продуктов на доске с маркировкой «ВО» – вареные овощи. Технология приготовления блюд включает две основные стадии - первичную (холодную) обработку сырья и тепловую обработку. Холодная обработка продуктов включает сортировку, размораживание, мытье, зачистку, измельчение, формовку и пр. Известны два основных вида тепловой обработки: варка и жарение, а также комбинированные виды обработки – тушение, запекание, бланшировка, обработка паром и т.д. 45.Гигиена населенных мест: выбор места под застройку, планировка. При выборе земельного участка для строительства городов, сел и отдельных зданий необходимо предусмотреть, слегка возвышенный рельеф для обеспечения стока атмосферных вод, с уровнем стояния грунтовых вод не менее 1,5 м. от поверхности земли, с прочным грунтом, стойким по отношению к осадкам, позволяющим воздвигать на нем капитальные сооружения. Для этих целей наиболее благоприятны пологие склоны, обращенные в южную сторону, что обеспечивает лучшую инсоляцию. Желательно наличие в пределах населенного пункта реки, озера, используемых в целях водоснабжения, закаливания и водного спорта, а также придающих ему живописный вид. Важное значение имеет лесной массив, улучшающий санитарные условия жизни. На территории участка и вблизи его не должно быть заболоченных мест; при необходимости проводят мелиоративные работы. Большую роль в оздоровлении условий жизни играют зеленые насаждения, которые оказывают благоприятное влияние на микроклимат населенных мест. Нормами и правилами озеленения городов предусмотрено, чтобы площадь зеленых насаждений составляла не менее 6 м2 на человека, чтобы зеленые массивы были равномерно распределены по всем микрорайонам города. Планировка населенных мест характеризуется главным образом расположением улиц. В старых и новых городах наибольшее распространение получили две системы планировки: шахматная или прямоугольная и радиальная. При шахматной системе планировки улицы, как правило, располагаются перпендикулярно друг другу, бывают прямыми, достаточно широкими, облегчая доступ чистого воздуха. Эту систему широко используют при расположении населенных пунктов на берегу моря или большой реки. Однако в крупных городах она неудобна в связи с затруднением передвижения от периферии к центру и обратно, в качестве недостатка также указывают на ее однообразие, монотонность. Радиальная система планировки предусматривает направление главных улиц от центра к периферии, которые пересекаются меньшими кольцевыми сообщениями. Нередко при планировке одного и того же города сочетают обе системы. 46.Экологические факторы жилища, их влияние на здоровье людей. В соответствии с экологическими требованиями жилые помещения должны быть достаточно просторными, сухими, светлыми, чистыми, надежно защищать от холода, дождей, ветров, жары, содержать чистый воздух, свободный от пыли, вредных газов, патогенных микроорганизмов, иметь благоприятный климат, быть красиво оформленным в архитектурном и эстетическом отношении, обеспечивать тишину, покой, удобства, отдых и необходимые условия для работы. 47.Виды застройки: периметральная, строчная, смешанная. Достоинства и недостатки. Застройка должна быть открытой, т.е. не препятствующей вентиляции и естественному освещению города и помещений, и, кроме того, достаточно свободной. Наиболее распространены строчная и периметральная системы застройки, иногда применяют и смешанную систему – с расположением домов и вдоль улиц, и внутри квартала. В гигиеническом отношении более благоприятна строчная застройка, позволяющая обеспечить в большинстве квартир тишину и чистоту воздуха благодаря удалению от улицы. 48.Требования к освещению помещений. Единицы освещенности. Хорошее освещение жилых помещений необходимо для создания нормальных условий для зрительной работы и в общегигиеническом отношении. Освещение должно быть достаточно интенсивным, равномерным, не создавать резких теней, не блёстким. Для оценки естественного освещения в помещениях используют световой коэффициент (СК) – отношение освещенной поверхности окон к площади пола (за вычетом площади переплетов, на которую отводится 10-25% площади окна). В норме для жилых помещений СК должен быть 1:6-1:7. Другим показателем степени естественного освещения является коэффициент естественного освещения (КЕО). В жилых помещениях КЕО на расстоянии 1 м от светонесущей стены должен быть не менее 0,5, в учебных – не менее 1м. Оценка достаточности искусственного освещения может быть проведена на основании инструментальных замеров, а без измерения – расчетными методами, определением удельной мощности (УМ). Удельная мощность – это отношение суммарной мощности светильников к площади пола. Приближённо лампы в светильниках общего освещения жилой комнаты для обеспечения необходимой освещенности должны иметь удельную мощность не менее 15 вт/м2. 49.Вентиляция. Назначение. Естественная вентиляция. Воздушный куб и кратность вентиляции. Регулярная вентиляция жилых и общественных зданий обеспечивает своевременное удаление избытка тепла, влаги и вредных газообразных примесей, скапливающихся в воздухе в результате пребывания людей и различных бытовых процессов. Чистота воздуха в помещениях обусловливается обеспечением для каждого человека необходимого объема воздуха – так называемого воздушного куба и его регулярной сменой с наружным воздухом. Количество потребляемого для этого вентиляционного воздуха на одного человека в час называется объемом вентиляции. В жилых помещениях норма воздушного куба составляет 25-27 м3, объем вентиляции - 37,7 м3 отсюда необходимо для полного удаления использованного воздуха и замены его чистым обеспечить 1,5 кратный обмен комнатного воздуха с наружным в течение 1ч. Таким образом, кратность воздухообмена служит основным критерием интенсивности вентиляции. Естественной вентиляцией называют инфильтрацию наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах и отчасти через поры строительных материалов в помещениях, а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена. В том и другом случае обмен воздуха происходит вследствие разницы температуры наружного и комнатного воздуха и давления ветра. 50.Отопление. Виды отопления. Основная задача отопления жилищ состоит в том, чтобы создать оптимальную температуру воздуха, постоянную во времени и в пространстве. В качестве единой температуры воздуха жилых помещений принято 18-200С. Для холодной климатической зоны оптимальной температурой в помещении считают 21-220С, умеренной – 18-200С, жаркой - 17-180С. Отопление бывает местное и центральное. Местное отопление. Недостатками данного вида отопления считают загрязнение помещений, трудность обслуживания, возможность отравления окисью углерода при преждевременном закрытии дымогарной трубы. Печное отопление не обеспечивает достаточно постоянной температуры воздуха на протяжении суток (допускаются перепады до 5-60С). В настоящее время в городах преимущественно устраивают центральное отопление, обслуживающее несколько зданий из одного источника. Его преимущества: не загрязняет воздух, удобно в эксплуатации и обеспечивает более равномерную температуру воздуха в помещениях. Суточные колебания температуры при центральном отоплении не должны превышать 30С. Различают водяное, паровое, воздушное и лучистое отопление. 51.Неблагоприятные физические производственные факторы: АД, различные виды излучений, производственный шум и вибрация, электромагнитные поля. Высокое атмосферное давление повышает активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы. При высоком атмосферном давлении артериальное давление повышается, и у лиц с артериальной гипертензией высока вероятность развития гипертензивных кризов. Производственный шум – совокупность звуков различной интенсивности и частоты, беспорядочно изменяющихся во времени и вызывающих у работающих неприятные субъективные ощущения. Специфическое воздействие шума на организм может проявляться в виде поражения органа слуха, нарушений со стороны ряда органов и систем, снижения производительности труда, повышения уровня травматизма. Помимо действия шума на орган слуха, установлено его повреждающее влияние на многие органы и системы организма, в первую очередь на центральную нервную систему. Вибрация представляет собой механическое колебательное движение. Местная вибрация малой интенсивности может оказать благоприятное воздействие на организм человека; восстановить трофические изменения, улучшить функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить заживление ран. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию вибрационной болезни с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорнодвигательного аппарата. Низкочастотная общая вибрация вызывает длительную травматизацию межпозвоночных дисков и костной ткани, смещение органов брюшной полости, изменение моторики гладкой мускулатуры желудка и кишечника, возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника. У женщин, подвергающихся длительному воздействию общей вибрации, отмечается повышенная частота гинекологических заболеваний, самопроизвольных абортов, преждевременных родов; низкочастотная вибрация вызывает у женщин нарушение кровообращения органов малого таза. Биологическое действие излучений лазеров выделяют термическое и нетермическое, местное и общее действие излучения. Общим в характере биологического действия электромагнитных радиочастот большой интенсивности является тепловой эффект, который может выразиться либо в общем повышении температуры тела, либо в избирательном нагреве отдельных тканей или органов, причем органы и ткани недостаточно хорошо снабжены кровеносными сосудами (хрусталик глаза, желчный пузырь, мочевой пузырь) более чувствительны к такому локальному перегреву. Наиболее чувствительной к воздействию радиоволн является центральная нервная и сердечнососудистая система. Ионизирующее излучение может оказывать влияние на организм как при внешнем (особенно гамма- и рентгеновское излучение), так и при внутреннем (особенно альфа-излучатели) облучении. Под влиянием ионизирующего излучения в клетках организма могут наблюдаться такие патологические процессы, как разрывы молекул нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), хромосомные нарушения, изменения нормального процесса деления клетки, а иногда и гибель клетки. 52.Вибрация локальная и общая. Формирование патологии. Вибрация представляет собой механическое колебательное движение, простейшим видом которого является гармоническое (синусоидальное) колебание. Местная вибрация малой интенсивности может оказать благоприятное воздействие на организм человека; восстановить трофические изменения, улучшить функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить заживление ран. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию вибрационной болезни с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорнодвигательного аппарата. Низкочастотная общая вибрация вызывает длительную травматизацию межпозвоночных дисков и костной ткани, смещение органов брюшной полости, изменение моторики гладкой мускулатуры желудка и кишечника, возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника. У женщин, подвергающихся длительному воздействию общей вибрации, отмечается повышенная частота гинекологических заболеваний, самопроизвольных абортов, преждевременных родов; низкочастотная вибрация вызывает у женщин нарушение кровообращения органов малого таза. 53.Химические факторы: промышленные яды, производственная пыль. Промышленные яды – химические вещества, которые попадая в организм, в производственных условиях могут вызвать нарушение нормальной жизнедеятельности организма и быть причиной острых и хронических интоксикаций. Вредное действие ядов может иметь общий и местный характер, проявляясь непосредственно в местах соприкосновения его с тканями организма. В результате воздействия ядов на организм могут возникнуть острые и хронические профессиональные отравления. Острые отравления происходят после кратковременного воздействия ядов в больших концентрациях. Хронические отравления развиваются постепенно, при длительном воздействии ядов в относительно небольших количествах. Производственные яды могут снижать иммунобиологическую сопротивляемость организма, оказывать специфическое действие на различные органы и системы организма: аллергическое, канцерогенное, воздействие на генеративную функцию. Производственная пыль представляет собой мелко раздробленные твердые частицы, находящиеся в воздухе в рабочих помещениях во взвешенном состоянии. Под влиянием пыли могут развиваться как специфические, так и неспецифические заболевания. Специфическая патология проявляется в виде пневмокониозов – фиброза легочной ткани. Пневмокониозы классифицируют следующим образом: силикоз – характерная форма пневмокониоза, возникающая под действием пыли свободного диоксида кремния; силикатоз – пневмокониоз, возникающий при вдыхании пыли солей кремниевой кислоты; металлокониоз, карбокониоз; пневмокониоз от смешанной пыли, от органической пыли (биссиниоз и др.). Наиболее опасным заболеванием является силикоз. Из неспецифических заболеваний, вызываемых воздействием производственной пыли, можно назвать пневмонии, пылевые бронхиты, бронхиальную астму и др. 54.Механические факторы: вынужденное положение тела во время работы, перенапряжение отдельных органов и систем. Это приводит к деформации отдельных частей тела, застойным явлениям крови, перенапряжение тех или иных органов и тем самым может обусловить понижение работоспособности и возникновение заболеваний, связанных с указанными механическими вредностями. 55.Гигиена сельскохозяйственного труда. Важную роль играет фактор сезонности, определяющий занятость людей основным производственным процессом, различную степень тяжести и напряженности труда в разные периоды сельхозработ, нерациональный режим труда и отдыха в наиболее ответственное для хлебороба время (сев, уборка урожая). Химизация сельского хозяйства, применение разнообразных пестицидов и минеральных удобрений также накладывает свой отпечаток на условия труда сельскохозяйственных рабочих и в ряде случаев может оказать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья не только непосредственно занятых на этих работах людей, но и больших групп населения. Кроме нервно-эмоциональных нагрузок механизаторы в процессе своего труда подвергаются воздействию комплекса производственных факторов физической и химической природы, интенсивность и сочетание которых могут быть неодинаковы. Это температура, шум, вибрация, микроклимат и т.д. 56.Гигиена труда медицинских работников в ЛПУ. Труд большинства врачей и медицинского персонала можно отнести к умственному труду средней напряженности, однако при выполнении отдельных видов лечебной помощи (оперативное вмешательство, ургентная медицинская помощь, интенсивная терапия тяжелобольных) нервно-эмоциональная нагрузка вследствие необходимости решения сложных нестереотипных задач и обилия стрессовых ситуаций, а также наблюдающиеся при них физиологические сдвиги позволяют отнести его по напряженности к высшей категории. Физический компонент трудовой деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в большинстве случаев не выходит за пределы средней тяжести, но при обслуживании ряда больных приближается даже к тяжелому. К негативной специфике труда медицинского персонала следует отнести наличие суточных и ночных дежурств, отсутствие фиксированных обеденных перерывов, нередко большую загруженность рабочего дня. Помимо статического напряжения мышц медицинский персонал может подвергаться воздействию вредных химических веществ: в операционных – летучие анестетики (при ингаляционном наркозе), оксиды азота и озон в рентгенологических и физиотерапевтических кабинетах, продукты горения биологического материала при операциях с применением лазера. В воздух больничных помещений могут поступать аэрозоли или пары антибиотиков, дезинфицирующих и лекарственных веществ, которые обладая сенсибилизирующим действием, могут вызывать аллергические состояния у медицинского персонала. Медицинский персонал нередко работает в условиях повышенной температуры в лечебных кабинетах, что может привести к нарушениям процессов терморегуляции (грязелечебницы, бальнеологические отделения больниц, пищеблоки и прачечные). При несоблюдении правил больничной и личной гигиены медицинский персонал инфекционных больниц или отделений может быть инфицирован в результате специфики работы – постоянного контакта с инфекционными больными. Часть медицинского персонала подвергается воздействию ионизирующего излучения и радионуклидов. 57.Основные периоды детского и подросткового возраста. Их характеристика. Период с момента рождения до 3 лет называют грудным возрастом и периодом раннего детства. Первый детский возраст охватывает детей 4-7 лет; второй 8-12 лет мальчики и 811 лет девочки; подростковый возраст 13-16 лет мальчики и 12-15 лет девочки; юношеский возраст 17-21 год юноши и 16-20 лет девушки. В период раннего и первого детства происходит бурное совершенствование центральной нервной системы, координирование движений, овладение речью, счетом, чувством ритма, отмечается значительный рост нижних конечностей, уменьшается свойственная предшествующим годам округлость форм. Во втором детском возрасте отмечается недостаточная твердость костей из-за преобладания в них органических веществ над минеральными. Мышечная система начинает усиленно развиваться, но неравномерно: развитие крупных мышц туловища происходит быстрее, чем мелких мышц. Характерна неустойчивость нервных процессов, преобладания процессов возбуждения над процессами торможения. В подростковом возрасте структура костной ткани примерно такая же, как у взрослых, но окостенение позвоночника еще не завершено. Отмечается сращение отдельных частей скелета, в частности таза. Мышечная система характеризуется усиленным ростом мышц и силы. Повышается способность к более продолжительной физической работе, совершенствуется координация движений. Данный возраст совпадает с началом полового созревания, наблюдаются повышенная возбудимость и неустойчивость нервной системы. В юношеском возрасте формирование костной и мышечной системы почти завершается. Отмечаются усиленный рост тела в длину, прибавление массы тела и большой прирост мышечной силы, интенсивно развиваются мелкие мышцы, совершенствуется точность и координация движений. Функциональное развитие головного мозга достигает значительного совершенства, становятся возможными более тонкие и сложные формы его аналитической и синтетической деятельности, усиливаются тормозные процессы, совершенствуются процессы дифференцировки. 58.Группы здоровья детей и подростков. I. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций. II. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (болеют 4 и более раза в году). III. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма. IV. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма. V. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. 59.Оценка физического развития детей и подростков. Проводится по методике антропометрических исследований, включающей использование следующих показателей: - соматометрических – рост, вес, окружность грудной клетки, длина рук и ног и др.; - соматоскопических – состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппарата, состояние полового развития; - физиометрических – жизненная емкость легких, мышечная сила, частота пульса величина артериального давления; - состояния здоровья. 60.Основные принципы планировки, оборудования и эксплуатации ДДУ. Основу планировки и эксплуатации здания детского дошкольного учреждения составляет принцип групповой изоляции. Каждая группа должна иметь набор необходимых помещений, размещаться изолированно от других групповых ячеек и пользоваться отдельным входом. Здание детского дошкольного учреждения состоит из трех групп помещений: 1. помещения для детей преддошкольного возраста; 2. помещения для детей дошкольного возраста; 3. административно-хозяйственные и обслуживающие помещения. В состав помещений детского сада обязательно входят групповые комнаты, спальни, туалетные помещения, буфетная, медицинская комната, изолятор. Окна групповых комнат ориентируют на юг или юго-восток. На земельных участках детских дошкольных учреждений предусматриваются групповые площадки, изолированные живой изгородью, общую физкультурную площадку, дорожку для езды на велосипедах, огород-ягодник, хозяйственную площадку. Площадь озеленения участка должна составлять не менее 50%. На групповых площадках устанавливаются теневые навесы или павильоны, оборудуются песочницы, качели, горки и другое оборудование.
