Тест Вариант 2 1-б 2-а 3-д 4-а 5-д 6- в, 7- г 8- д 9- а 10 Г Амилоидоз почек 001-б, 002-а, 003-д, 004-а, 005-д 006-а 007-в 008-б 009-а 010-а 011.в 012.б 013.б 014 а 015. В 016.в Задача 1 1. Нефротический синдром протеинурия(4,5), гематурия, лейкоцитурию, цилиндрурия, гипопротеинемия, почечные отёки 2. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения, гипретоническая форма, ХБП С3б, анемия легкой степени 3. УЗИ почек, биопсия почек, исследование глазного дна, анализ крови на сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови, ферритин, эритропоэтин. БХ( дополнительно на липидный профиль), , ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфия почек. Определение протеин/креатининового коэффициента (для расчета суточной протеинурии) и коррекции иммуносупрессивной терапии; 4. Диета сбалансированная, адекватное введение белка (1,5-2г/кг), Суточная потребность натрия <2г/сут (в расчете на натрия хлорид до 5г/сут поваренной соли) • Антигипертензивня терапия: ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина. Эналаприл 10 мг по 1 табл два раза в сутки утром и вечером Метопролол 50 мг 1 р/сутки утром Для купирования отёков в острую стадию: 1.Фуросемид 1 таб по 40 мг 2 р/сутки утром и в обед Преднизолон в дозе 60 мг/сут в течение 4-х недель с последующим снижением по 5 мг каждые 5 дней до полной отмены в течение 2 месяцев Для повышения гемоглобина Феррум Лек жевательные таблетки, принимать утром во время еды по 2 таблетки 1 р/сут, 3 месяца. Задача 2 1 Костномозговой синдром, 2 Миеломная болезнь?, остеомиелит, ХБП С2, анемия тяжёлой степени 3 ОАМ, Бх крови (креатинин, кальций, анализ крови на сывороточное железо, β2 микроглобулин, альбумин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови, ферритин, эритропоэтин, МНО, ПТИ, фибриноген), Стернальная пункция, РГ позвоночника и ОГК, КТ и позвоночника, ЭКГ, ЭхоКГ,сцинтиграфия почек, биопсия почек, группу крови, консультация гематолога и трансфузиолога 4 Симптоматическая терапия Для купирования болевого синдрома Дилофенак 3мл в/м 2 р/д, при отсутствии положительной динамики, консилиум для введения трамадола, Для повышения гемоглобина Феррум Лек жевательные таблетки, принимать утром во время еды по 2 таблетки 1 р/сут, 3 месяца. Переливание крови Нефропротекция : иАПФ Эналаприл 10 мг по 1 табл 1 раз в сутки утром
