Права застрахованных должны защищаться
реклама
Права застрахованных должны защищаться Распоряжением губернатора области создан «Координационный совет по защите прав застрахованных в системе ОМС». В состав его вошли представители территориального фонда, департамента здравоохранения, страховых компаний, руководитель Управления Росздравнадзора по Тюменской области. Совет начинает работу с четвертого квартала 2008 года, и сейчас составляется ее план. Управление по Тюменской области внесло свои предложения по организации деятельности. В чем именно они заключались? Итак, система обязательного медицинского страхования действует с 1993 года. У каждого есть полис. Но система ОМС у нас до сих пор не отвечает требованиям именно страхования. Ведь страховщик должен выступать гарантом защиты прав застрахованных граждан, а если конкретнее – всех граждан, поскольку страхование обязательное. Пока, к сожалению, этого нет. Страховая организация не является ни щитом, ни проводником в этой системе. И сами люди не всегда знают, что в страховом медицинском полисе есть телефон, по которому можно позвонить по любому вопросу, касающемуся оказания медицинской помощи… Хотя… Неграмотность населения в вопросах собственной правовой защищенности, и что важнее, нежелание эту грамотность повышать – давно является для одних головной болью, для других – источником дохода… В каждом медицинском учреждении вывешена программа госгарантии, в которой изложено, что и как мы можем получить в рамках полиса ОМС. Однако, программа эта настолько всеобъемлюща, носит настолько обобщенную форму, что вопросы конкретного взаимодействия пациента и медицинского работника «висят в воздухе», остаются неурегулированными. Так возникают ситуации, когда пациенту отказывают в медицинской помощи, отсрочивают ее, заставляют платить… Утрируя, можно описать ситуацию так: человек, не зная своих прав и не желая их знать, приходит в больницу, там с него неправомерно взимают плату, и он решает, что вот теперь можно пожаловаться – вдруг что-нибудь да вернут… И ликвидировать эту безграмотность – одна из сверхзадач всекх заинтересованных организаций и в том числе Росздравнадзора. Управление выходит с предложением о создании единого Информационного центра, куда вошли бы все структуры, заинтересованные в защите прав граждан. Говоря о соблюдении прав застрахованных в системе ОМС можно найти не один повод для дискуссии. К примеру, вышло письмо Министерства здравоохранения и социального развития о том, что услуги, входящие в программу госгарантии не должны подменяться платными. Для более эффективного его соблюдения Управление Росздравнадзора по Тюменской области предлагает создать некие единые правила, действующие на всей территории субъекта РФ и также являющиеся своего рода гарантией соблюдения прав пациента. Что же касается повышения качества и доступности медицинской помощи, координационный совет, естественно, будет работать и в этом направлении. Взаимодействие элементов системы здравоохранения – пациент-врач - пока не готово к саморегулированию. Но условия для роста и развития в этом направлении созданы, и это радует.
