АННОТАЦИЯ

Приложение 3
к заявке на участие в Конкурсе разработок в области информатизации здравоохранения «Лучшая
медицинская информационная система 2012».
Организация:_ООО «СофТраст» Разработка: РИС ОМС на базе ПК «ТрастМед»
АННОТАЦИЯ
Компания «СофТраст» предлагает комплексное решение для построения региональной информационной системы
обязательного медицинского страхования на базе программного комплекса «ТрастМед» - РИС ОМС.
В рамках РИС ОМС реализовано выполнение следующих задач:
 Ведение регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
 Ведение персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
 Проведение медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы
качества медицинской помощи.
 Взаимодействие с информационными системами федерального уровня.
 Учет взаиморасчетов между участниками информационного взаимодействия (СМО, ТФОМС и ЛПУ).
 Осуществление межтерриториальных расчетов между регионами за медицинскую помощь, оказанную
застрахованным лицам.
 Ведение региональной нормативно-справочной информации.
В состав РИС ОМС входят следующие подсистемы:
 ТМ:ЦОД.НСИ - подсистема ведения нормативно-справочной информации (НСИ).
 ТМ:ЦОД.ЕРЗ - подсистема ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ).
 ТМ:ЦОД.МЭК - подсистема персонифицированного учета медицинской помощи и проведения медикоэкономического контроля на региональном уровне (МЭК).
 ТМ:МИС - медицинская информационная система ЛПУ (МИС).
Подсистема ведения нормативно-справочной информации ТМ:ЦОД.НСИ организует информационный
обмен нормативно-справочной информацией федерального и регионального уровня, а также ведение справочников,
реестров и текущей (регламентной) информации, интегрирована с федеральным сервисом ведения НСИ.
Подсистема ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц ТМ:ЦОД.ЕРЗ
обеспечивает автоматизацию процессов персонифицированного учета и идентификации застрахованных лиц в системе
ОМС, выполняет требования Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» и предназначена для перехода на полисы обязательного медицинского
страхования единого образца и систему электронного документооборота.
В состав подсистемы входит компонента пункта выдачи полисов (ПВП). Подсистема реализована в виде onlineприложения для доступа к регистру застрахованных граждан ТФОМС и обеспечивает выполнение всех регламентных
функций по страхованию граждан, в т.ч. регистрацию заявления гражданина на выдачу полиса единого образца, выбор
(замену) страховой медицинской организации; выдачу временного свидетельства и его печать с единым номером
страхового полиса по данным регистра застрахованных; прикрепление застрахованного лица к сети обслуживания
медицинских учреждений. Т.к. подсистема предоставляет СМО инструмент ведения собственного сегмента регистра
застрахованных граждан ОМС непосредственно в базе данных ТФОМС, осуществляя доступ по веб-интерфейсу, то
обеспечивается максимальная достоверность, корректность и контроль вводимых данных, позволяющий
предотвратить появление в региональном сегменте дублирующих записей.
Подсистема обеспечивает хранение всей истории постановки застрахованных лиц на учет и снятие с учета на
территории страхования, выполняет ежемесячное формирование регистра периодов финансирования, позволяет
формировать расчет половозрастных структур застрахованных в разрезе СМО для ежемесячного определения
дифференцированных подушевых нормативов финансирования СМО.
Подсистема персонифицированного учета медицинской помощи и проведения медико-экономического
контроля ТМ:ЦОД.МЭК осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи в медицинских организациях путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической
экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с требованиями, определенными приказом
Федерального фонда ОМС от 7.04.2011г. № 79 (с изменениями от 22.08.2011г.).
Медицинская информационная система лечебно-профилактического учреждения ТМ:МИС обеспечивает:
 персонифицированный учет оказанных медицинских услуг;
 подготовку реестров счетов на оплату медицинских услуг, оказанных по программе ОМС;
 проведение форматно-логического контроля реестров счетов;
 возможность ведения электронной медицинской карты гражданина;
 запись к врачу в электронном виде (с использование сети Интернет и информационно-справочных сенсорных
терминалов), интегрированную в федеральную систему «Электронная регистратура»;
 электронный документооборот.
Основной целью внедрения РИС ОМС является обеспечение эффективной информационной поддержки органов
исполнительной власти и организаций системы здравоохранения регионального уровня, а также граждан в рамках
процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
В рамках РИС ОМС обеспечивается автоматизация процессов формирования медицинской документации в
электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления информационного
взаимодействия между участниками сферы здравоохранения региона в соответствии с правилами, применяемыми
участниками обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.