Региональный сосудистый центр № 1 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа ЗАВТРА СЕГОДНЯ ВЧЕРА И.М. Карамова Главный врач ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа, д.м.н., профессор Региональный сосудистый центр № 1 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Первый ЗАВТРА СЕГОДНЯ ВЧЕРА №1 РСЦ № 1 1990 Численность населения РФ ↓ 3,0% Средняя продолжительность 2006 жизни ↓ 3,5% Число умерших от БСК ↑ 34,6% Национальный приоритетный проект «ЗДОРОВЬЕ» Раздел «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи» «СОСУДИСТАЯ ПРОГРАММА» Заболеваемость населения РБ 26291.7 БСК ЦВЗ АГ 25404.2 11260 5647.9 10992.9 000 10000 2009 6062.9 2015 5000 2009 2015 ОНМК ИМ 2009 2015 350.6 258.5 144.1 118.8 100 100 2009 2015 2009 2015 Данные по сборнику ГБУЗ МИАЦ РБ Динамика смертности от болезней системы кровообращения за 2009-2014 гг. (по данным Росстата) * - предварит данные Башстат 2009 2012 2013 2014 2015* РБ 700,0 596,7 606,9 549,9 535,0* ПФО 829,4 732,2 746,9 691,1 659,7* РФ 801,0 729,5 700,4 653,9 631,8* Смертность населения РБ БСК 781.9 189.4 смертность от БСК 700 659.5 180.9 184.8 680.9 609.5 209.7 ИМ в труд. возр. 204.2 540.3 479.3 25 2009 2010 2011 2012 2013 23 ИМ 21 185.7 193.3 10.1 2008 25.9 10.8 в труд. возр. 21.6 19.5 11.3 7.8 7.1 7.4 7.8 6.2 2014 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 ОНМК 177.5 ОНМК 105.5 33.4 2008 23.2 2009 89.1 24.4 2010 в труд. возр. 76.4 67.9 24.3 2011 23.9 2012 61.1 24.4 2013 50.6 22.1 2014 Данные ГБУЗ МИАЦ РБ 2009 1 РСЦ, 3 ПСО Развитие сети сосудистых центров в Республике Башкортостан 2013 1 РСЦ, 5 ПСО 2014 3 РСЦ, 11 ПСО 2015 6 РСЦ, 14 ПСО Распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 г. № 515-р «ДОРОЖНАЯ КАРТА» Целевые показатели смертности от болезней системы кровообращения 601.8 600.5 600.3 521.7 520 2013 2014 600.1 600 599.7 575 Фактический показатель 535 2015 Целевой показатель смертности от БСК 2016 2017 2018 Динамика числа больных с ОНМК, пролеченных в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг. в зоне РСЦ № 1 4916 5171 5191 5506 в БСМП 3747 3885 1817 1480 1233 1276 1516 1515 1442 1301 Рост в 3 раза Рост на 17% 000 1000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 30 233 2009 2010 9 763 2009 68% Пролечились в ГБУЗ РБ БСМП 2011 2012 2015 26% 2013 2014 2015 Структура ОНМК больных, пролеченных в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа в 2009-2015 гг., % 2009 10% 23% +2% ТИА 2015 +3% ИИ -5% ГИ 18% 67% 12% 70% Структура ОНМК больных, пролеченных в зоне РСЦ № 1 в 2009-2015 гг., % 2009 2015 19% 10% 13% -6% ГИ 71% +6% ТИА 71% 16% Летальность от ОНМК по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 2015 17.3 16,9* 13.9 12.3 14 13.9 13.3 11.8 11 13.4 12.3 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 № 18 г. Уфа г. Уфа ЦП ДК РБ Досуточная летальность от ОНМК по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 2015 3.6 2.9 2.8 2.6 2.2 2.2 1.5 1.2 1.2 1.6 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № 18 г. Уфа ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 г. Уфа Летальность от ишемического инсульта по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 2015 17.5 14.1 12.7 10.4 12.4 9.3 10.3 12.3 15* 10.3 11.1 5 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 № 18 г. Уфа г. Уфа ЦП ДК РБ Летальность от геморрагического инсульта по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 41.841.9 35.8 39.4 37.1 29.9 32.9 32.8 31.2 2015 35,5* 26.2 20 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 № 18 г. Уфа г. Уфа ЦП ДК РБ Проведение тромболитической терапии в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг., % от ИИ 2009 2015 5.4 5 4.3 3.5 1.5 1.4 3.2 1.4 1.6 1.5 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Зона РСЦ № 1 1.1 0 ПСО № 1 г. Октябрьский 2009 65 % ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № 18 г. Уфа Доля РСЦ № 1 в общем кол-ве ТЛТ, проводимого по зоне ЦП 35 % 2015 % больных с ОНМК, независимых в жизни после стационарного лечения в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг. 2009 2015 91.9 84.4 83.8 83.8 86.1 86.4 80.3 78.9 68.6 67.6 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № 18 г. Уфа ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Зона РСЦ № 1 Динамика числа больных с ОКС, пролеченных в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг. 20 712 7 623 в зоне РСЦ № 1 4622 2006 в БСМП 5096 1661 3586 1985 2173 906 1095 2644 541 717 823 780 Рост в 3,7 раз Рост в 5,6 раз 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2015 2009 60 % Пролечились в ГБУЗ РБ БСМП 39 % 2014 2015 Динамика госпитализации пациентов с ОКС в период «терапевтического окна» в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг., % (*с учетом переводов в РСЦ) 45.6 43.9 44.7 44.4 44.2 41.4 38.3 38.1 34.7 35.5 39 *по зоне РСЦ № 1 34.8 33.9 28.7 2009 *в БСМП 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Структура ОКС больных, пролеченных в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа в 2009-2015 гг., % 2009 2015 22% 13% 65% -4% ИМ без ПST 26% + 4% ИМ ↑ST 13% 61% ИМ ↑ST ИМ без ПST НС Структура ОКС больных, пролеченных в зоне РСЦ № 1 в 2009-2015 гг., % 2015 2009 31% 56% 13% - 9% ИМ ↑ST 22% + 9% НС 65% 13% Летальность от ОКС по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 11.4 2015 8.9 6.7 6.6 4 5.7 5.2 2.5 1.9 3.4 4,7* 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 № 18 г. Уфа г. Уфа ЦП ДК РБ Досуточная летальность от ОКС по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 7.1 2015 5.3 2.2 2 1.1 2.4 1.6 2.3 1.1 1.6 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № 18 г. Уфа ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 г. Уфа Летальность от инфаркта миокарда по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 19.3 15.2 15.4 14.4 15 13.1 11.5 8 2015 9.6 6.5 9,2* 5 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1 № 18 г. Уфа г. Уфа ЦП ДК РБ Досуточная летальность от инфаркта миокарда по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., % 2009 9.5 3.8 8.5 5.8 4.5 6.3 2015 6.6 6.5 2.8 4 0 ПСО № 1 г. Октябрьский ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № ГБУЗ РБ БСМП г. 18 г. Уфа Уфа Зона РСЦ № 1 Проведение тромболитической терапии в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг., % от ИМ↑ST 2009 45.4 2015 35.5 35.5 31.9 27.9 24.5 21.5 23.1 25* 20* 14.3 7 10 ПСО № 1 г. Октябрьский 2009 25% ПСО № 2 г. Белорецк ПСО № 3 ГКБ № 18 г. Уфа ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Зона РСЦ № 1 Доля РСЦ № 1 в общем кол-ве ТЛТ, проводимого по зоне 14% ЦП 2015 Вмешательства больным с ОКС в зоне ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа РСЦ № 1 за 2009-2015гг. Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий со стентированием Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий Коронарография 1689 642 171 690 80 25 0 0 0 2009 2015 Балонная ангиопластика 2009 2015 Балонная ангиопластика 9% 80% 5% 2009 2009 2015 15% без оперативного лечения 59% 2015 32% без оперативного лечения ЧКВ 19,4% Стентирование ЧКВ 41% Стентирование ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Целевой показатель доля больных с ОКС, которым выполнено ЧКВ - 20-25% Балонная ангиопластика 80% 19,4% 2009 • • • • Больных с ОКС в БСМП - 541 чел. Стентирование – 80 чел. Баллонная ангиопластика - 25 чел. ИТОГО ЧКВ – 105 чел. 5% без оперативного лечения 15% Стентирование ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Целевой показатель доля больных с ОКС, которым выполнено ЧКВ - 20-25% Балонная ангиопластика 9% 2015 • • • • 41% Больных с ОКС в БСМП - 2006 чел. Стентирование – 642 чел. Баллонная ангиопластика - 171 чел. ИТОГО ЧКВ – 813 чел. 32% 59% без оперативного лечения Стентирование Реабилитация, построенная как этапная система восстановления здоровья пациента, эффективна как с точки зрения медицины, так и с точки зрения экономики «Соблюдение этапности лечения в 4 раза снижает риск повторных операций, в 6 раз — повторных госпитализаций, в 2,5 раза — смертность в результате рецидива болезни... Экономия расходов на лечение рецидивов — 30-40%» Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества Этапы медицинской реабилитации Острый период Ранний и поздний восстановительный период Поздний восстановительный период 1 этап 2 этап 3 этап 4 этап Клинические отделения, БИТ, ОРИТ, оперблок Отделение медицинской реабилитации, 50 коек Амбулаторный этап Санаторнокурортное долечивание Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями» Приказ Минздрава России от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» Постановление Правительства РБ от 14.10.2013г. № 457 «Об утверждении порядка медицинской реабилитации (долечивания) работающих граждан в условиях санаторнокурортных организаций непосредственно после стационарного лечения» Структура реабилитационного потенциала больных кардиологического профиля по отделению реабилитации низкий 15% высокий 21% средний 64% Методы физической реабилитации Физиотерапия Магнитотерапия УВЧ терапия Массаж 100 % 8% 51% 38% Электролечение Иглорефлексотерапия ЛФК 14% Электросон Электрофорез Д ‘ Арсонваль Светотерапия 27% Видимый Инфракрасный Лазер 100 % Групповые Индивидуальные Тренажеры 33% Классическая корпоральная Поверхностная Аурикулотерапия Организационно-методическая работа Программы для населения Выступления в СМИ – 10 Школы здоровья – 57 циклов занятий, обучено 1016 чел: Кардиошкола –200 чел. Школа профилактики инсульта –218 чел. Школа ЗОЖ –212 чел. Школа уролога –178 чел. Школа АГ – 208 чел. Издание методической литературы Программы для медицинского персонала Конференции, семинары – 35 (1935 чел). памятка для населения «Инсульт - не приговор» - 150 экз. информ. письмо для врачей «Программы реабилитации после инфаркта» - 150 экз. Размещение на официальном сайте Анкетирование Масштабные акции в аккордные дни – 17: Всемирный день сердца – 158 чел. Всемирный день инсульта – 181 чел. День борьбы с АГ – 185 чел. Всемирный день без табака – 156 чел. Всемирный день здоровья – 163 чел. Всемирный день памяти жертв ДТП – 101 чел. Акция «Начни с себя» - 205 чел. Марафоны здоровья – 3 - 593 чел. (Караидельский, г.Белорецк, г.Туймазы) информационные статьи – 6 памятки для населения - 62 плакаты – 55 видеофильмы – 5 социальные ролики – 50 Баннеры «Независимая оценка качества оказания услуг» «Год борьбы с ССЗ» удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи - 50 мед. работников по применению ТЛТ при ОКС и ОНМК – 97 синдром эмоционального выгорания у средних мед. работников – 120 мотивация формирования здорового образа жизни - 111 Организационно-методическая работа День борьбы с артериальной гипертонией 29 мая 2015 Всемирный день инсульта 29 октября 2015г АКЦИЯ «Начни с себя» 21 мая 2015г 205 чел. ШКОЛЫ здоровья – проведено 57 циклов занятий, обучено 1016 чел Информационное письмо для врачей – «Программа реабилитации после инсульта» – 150 экз Телевыступления 9 Памятки для населения «Инсульт – не приговор» 150 экз Всемирный день сердца 29 сентября 2015г. Марафоны здоровья: Караидельский, Белорецк, Туймазы Программы для населения Создание совместно с ТК «Вся Уфа» цикла передач «Формула здоровья»