КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

реклама
С.М. Шахрай, В.В. Нероев, Е.П. Тарутта,
Т.Н. Киселева, Н.А.Тарасова
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И
ПРОФИЛАКТИКА
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У
ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РЕГУЛЯРНЫХ
ЗАНЯТИЙ БАДМИНТОНОМ
ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца»
Минздрава России
(директор – проф. В.В.Нероев)
Близорукость – наиболее
частый дефект зрения
Частота близорукости:
6-8%
В младших
классах
школы
25-30%
В старших
классах
школы
50%
В гимназиях
и лицеях
Возникновение и прогрессирование миопии
приводит
К ограничению в
выборе профессии,
службы в армии, к
профнепригодности
К развитию у значительной
части больных тяжелых
инвалидизирующих
осложнений
(макулярная дистрофия
и отслойка сетчатки)
Осложненная миопия
Осложненная
близорукость является
2-3 по частоте причиной
инвалидности по зрению
в нашей стране
Осложнения возникают, как
правило, на третьемчетвертом десятилетии
жизни, однако условия для
их возникновения
закладываются гораздо
раньше, а именно, у детей и
подростков
Профилактика развития,
прогрессирования миопии
и ее осложнений должна
проводиться именно
в этот период
Трехфакторная теория патогенеза миопии
I. Ослабленная аккомодация не
справляется с работой вблизи.
Расстройства аккомодации:
•
•
•
•
снижение ЗОА
отставание аккомодационного ответа
избыточный патологический тонус
псевдомиопия
сопровождают и даже предваряют
развитие близорукости
Предрасполагающие факторы к
снижению аккомодационной способности,
местной и церебральной гемодинамики:
Гиподинамия
Вынужденная ученическая
поза с антефлексией головы
Частые и длительные
заболевания
У 95% детей с близорукостью наблюдаются
различные общесоматические заболевания
5,20%
16,20%
43,50%
9,80%
20,30%
Заболевания ЦНС
Нарушение осанки
Заболевания ЛОР - органов
Заболевания ССС
Т.С.Смирнова,
1980; Р.Р. Четыз,
2006
Заболевания ЖКТ
Снижение кровотока в сосудах глаза
Допплерографические
исследования
позвоночных, общих
сонных и надблоковых
артерий выявляют
отчетливое снижение
скорости линейного
кровотока,
свидетельствующее о
редуцировании
кровотока в системе
вертебральных сосудов
и ветвей глазной
артерии у 80, 6% детей с
близорукостью
Вертебро-базилярная
сосудистая
недостаточность
обусловливает
развитие
вторичной
недостаточности
кровообращения
в системе глазничных
артерий вызывает и
усугубляет нарушения
аккомодации у детей с
миопией
Т.Г.Березина, А.М.Ратуш, 1984; М.В.Кузнецова, 2001
Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in
children
Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Ophthalmology. 2008
Aug;115(8):1279-85.
Задачи физических упражнений при
близорукости
-Укрепление мышечно-связочного аппарата.
-Обучение правильному ритмичному дыханию,
увеличение подвижности грудной клетки,
укрепление межреберных мышц.
-Улучшение функциональных связей между
основными системами организма
(кровообращения, дыхания).
-Улучшение кровоснабжения тканей глаза.
-Улучшение мышечной системы глаза, обменных и
трофических процессов в глазу, укрепление
склеры.
Идеальным видом
спорта,
в котором гармонично
сочетаются:
слежение за движущимся
объектом
(тренировка аккомодации)
повороты головы и туловища
(усиление гемодинамики)
глубокое дыхание
(оксигенация крови)
является БАДМИНТОН
Цель работы
изучить состояние аккомодации и
кровотока в сосудах глаза у детей с
миопией, занимающихся
бадминтоном
Материал и методы
Обследованы
пациенты
Возраст
7 - 12 лет
Диагноз
Миопия слабой и средней степени
Средняя рефракция
- 1,09 ± 0,15 дптр
Исследование объективного аккомодационного ответа
и темнового фокуса аккомодации на аппарате Grand
Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K
Регистрация рефракции
при предъявлении объекта
фиксации на расстоянии 5 м и 33 см
в темноте
Материал и методы
Оценка кровотока в
сосудах глазного яблока
выполнена с помощью
цветового
допплеровского
картирования (ЦДК) и
импульсной
допплерографии при
помощи ультразвукового
сканера VOLUSON – 730
Pro и линейного датчика
с частотой излучения
10 – 16 МГц
Идентификация сосудистых ветвей осуществлялась:
 по анатомическому расположению в орбите
 по спектру допплеровского сдвига частот (СДСЧ)
СДСЧ центральной артерии и вены
сетчатки (ЦАС) и (ЦВС)
ЗЦА
ЦАС
ГА
Цветовое допплеровское
картирование сосудов глаза в
орбите
СДСЧ центральной артерии и вены
сетчатки (ЦАС) и (ЦВС)
СДСЧ глазной артерии (ГА)
Результаты
Динамика рефракции и аккомодации глаз с
миопией на фоне занятий бадминтоном
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Острота
зрения
До занятий
ЗОА
После занятий
ОАА
БАО
Через 1 месяц занятий
Результаты
ГА
ЦАС
Показатели гемодинамики увеличились на 3%
Показатели гемодинамики не изменились
Мед.
Показатели гемодинамики увеличились на 14%*
ЗКЦА
Лат.
ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 21%*
ЦВС
Показатели гемодинамики увеличились на 17%*
Принципы и методы профилактики
прогрессирования миопии и ее
осложнений
I.
Повышение гемодинамики 
аккомодации







Тренировки аккомодации (нагрузочные) в
т.ч. с лазерным спеклом
Транссклеральная лазерстимуляция
Магнитотерапия
Электростимуляция
Пневмомассаж
Рефлексотерапия, миотерапия, массаж
области шеи
Медикаменты (м-форез, э-форез)
Воздействия на аппарат
аккомодации
Транссклеральная
лазерстимуляция
цилиарной мышцы
Воздействие постоянным
или переменным
низкочастотным
магнитным полем
Лечебный эффект:
нормализация тонуса и повышение
работоспособности цилиарной
мышцы, повышение метаболической
активности клеток цилиарного тела,
повышение уровня гемодинамики
глаза
Результаты комплексного
лечения
Включение регулярных занятий
бадминтоном в курс аппаратного
лечения детей с близорукостью
приводит к максимальному и наиболее
стойкому увеличению показателей
аккомодации и гемодинамики
Результаты комплексного лечения
ГА
Показатели гемодинамики увеличились на 10%
ЦАС
Показатели гемодинамики увеличились на 9%
Мед.
Показатели гемодинамики увеличились на 25%*
ЗКЦА
Лат.
ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 35%*
ЦВС
Показатели гемодинамики увеличились на 25%
Выводы
Занятия спортом, особенно связанным с
поворотами головы и шеи, глубоким дыханием,
слежением за движущимся объектом, способствуют
устранению или минимизации влияния патогенных
факторов развития миопии
Проведенные исследования показывают
благотворное влияние занятий бадминтоном на
функциональное состояние и гемодинамику глаз
с близорукостью
Эти занятия следует рекомендовать для
профилактики возникновения и
прогрессирования миопии
Благодарим
Спасибо
за за
внимание!
внимание!
Скачать