ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ПЛАТФОРМА «РАДИАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» КЛАСТЕР ЯДЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РАДИАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 1 3 апреля 2012, Дубна ГРУППЫ ТЕХНОЛОГИЙ И РЫНКИ СОЗДАННЫЕ И РАЗВИВАЕМЫЕ В РАМКАХ АТОМНОЙ ОТРАСЛИ Рыночные кластеры Кластеры услуг Кластеры технологий ИСТОЧНИК: корпорация Росатом, Bain & Company 2 ЭТАП 1: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ УСТАНОВКИ ПО ГОСЗАКАЗУ. ИССЛЕДОВАНИЯ И ПЕРВЫЕ ОПЫТНЫЕ На первом этапе РТ были сферой интересов государства (военное применение и первая волна инвестиций в соответствующие фундаментальные исследования) 1895 - открытие рентгеновских лучей, Франция 1903 - Нобелевская премия по физике Антуану Беккерелю, Пьеру и Марии Кюри за открытие радиоактивности, Франция 1921 - создание Радиевой лаборатории при Академии Наук, СССР 1931-32 - первый циклотрон, США 1934 - открытие искусственной радиоактивности, Франция 1932-37 - первый циклотрон, СССР (первый европейский циклотрон) 1938 - открытие деления урана, Германия 1938 - открытия явление ядерного магнитного резонанса, США 1940 - первый бетатрон, США 1942 - реализован процесс цепной ядерной реакции, США 1944-45 - открытие принципа автофазировки (возможность создания синхротронов), СССР-США 1945 - испытание первой в мире атомной бомбы, США (Тринити) 1946 - начало производство радионуклидов для медицинского применения, США 1949 - испытание первой советской атомной бомбы (РДС-1), СССР 1952 - первый прототип ПЭТ-сканера, США 1953 - испытание первой в мире термоядерной бомбы, СССР 1954 - ввод в эксплуатацию первой в мире АЭС мощностью 5 МВт, СССР 3 КОМПЕТЕНЦИИ В ГРАЖДАНСКИХ ЯДЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ СТРОИЛИСЬ НА БАЗЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ И ВОЕННЫХ РАЗРАБОТОК 1950-наст. 1940-60 гг. 1930-40 гг. Компетенции в управлении излучением Радиационные технологии в не энергетических рынках Физика атомного ядра Фундаментальные исследования радиационного излучения Поиск новых применений свойств ионизирующего излучения Создание новых продуктов на основе излучения и коммерциализация 4 ЭТАП 2: ПЕРВАЯ ВОЛНА КОММЕРЦИАЛИЗАЦИИ ВЫВЕДЕНИЯ НА РЫНКИ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ, ПЕРЕХОД ОТ ЭКСПЕРИМЕНТОВ К МЕТОДИКАМ На примере медицины 1971 - признание ядерной медицины в качестве медицинской специальности, Американская медицинская ассоциация, США 1971-1977 – дальнейшее развитие ОФЭКТ и гамма-камер, США 1972 - клинические испытания первого компьютерного рентгеновского томографа, Англия 1973 - год основания магнитно-резонансной томографии, США 1985 - первый протон-антипротонный коллайдер 1986 - авария на Чернобыльской АЭС, СССР 1988 – начало применения спиральных томографов, 4 поколение КТ 1990е - популяризация функциональной МРТ и иных технических средств цифровой визуализации 1992 – первый мультиспиральный томограф, 5 поколение КТ (компания Elscint Co.) 1960г. 1957г. Первые опыты по терапии Экспериментальная протонами 1967 г. ОИЯИ установка (Дубна), 1969 г. ИТЭФ рентгеновской (Москва). компьютерной 1969г. томографии 1956г. Разработка метода. Опытный Опытный образец КТ образец 2D гамма камеры 1950г. Опытный образец мед. линейного ускорителя 50-е 60-е After the 2nd World War, nuclear research centres for nuclear physic and chemistry were created in many countries. First test reactors were built. Then started, under the ”Atoms for Peace” flag, production of RI and investigation of their applications in many areas including NM. Nuclear was viewed positively by the public and despite the first nuclear accidents (Windscale, Lucens…), the “Ecologists” was much more concerned by the effects of constructing large dams on rivers. In the 60th, in different countries production of RI and radiopharmaceuticals, was privatized (Nordion, IRE, Amersham,) using reactors and accelerators, operated by public institutions. By end of the 70th, TMI-2 accident caused large emotion in the public and led to investigate significant improvements in safety (human factors) but also to cancel many NPP projects and to freeze nuclear programs in different countries. Simultaneously concerns for the safety of test reactors and RI production, led Cintichem and GE to give up production of Mo99, the largest part of this production having then to be insured by NORDION & IRE, using 6 test reactors. 1972г. Опытный образец МРТ на низкопольном магните 1975г. Опытный образец аппарат для брахитерапии АГАТ 70-е 1981г. Опытный образец ПЭТ 1984г. Опытный образец МРТ со сверхпр. катушкой 80-е 5 ОСНОВАНИЯ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ЭТАПА За 80-е гг.: сформировалась основа новой технологической платформы в сфере производства и применения ускорительной техники Эффект от работы реакторной и ускорительной базы: изучены возможности использования изотопов Увеличение мощности компьютеров и программных систем: возможность цифровой визуализации полей излучения Развитие микроэлектроники и полупроводников: возможность производства компактных ускорителей Успех программ по изучению воздействия ионизирующего излучения на живые ткани: переход от экспериментов к методикам Рост вычислительной мощности Признание успешными х программ по изучения влияния на сельхоз продукцию. Совместное решение ВОЗ и других международных организаций о безопасности облученных продуктов питания Сертификация и одобрение РФП (FDA US) Появление первых спин-оффов исследовательских центров по оборудованию (IBA) 6 ЭТАП 3: 90-Е- НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ: ВЗРЫВНОЙ РОСТ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗА СЧЕТ ГОСПОЛИТИКИ И ВЫЗОВОВ ГЛОБАЛИЗАЦИИ 90-е - 2000-е гг.: взрывной рост услуг в области ядерной медицины за счет включения в государственные программы страхования Рост мирового рынка продукции и услуг ЯМ млн.долл. Динамика роста количества ПЭТ-отделений (экспертно) 3000 2500 Среднегодовые темпы роста за период, % 35% 2000 Германия Япония США 315 000 25% 15% 84 900 955 1 650 1996 2000 5 100 1500 1000 500 22 850 0 1992 2005 2010 2015 2020 За счет внимания к вопросам безопастности 1996 2000 2003 2005 2010 2025 Рост за счет внимания к вопросам сохранения продуктов питания в условиях глобальной логистики Историческая динамика количества стран, разрешающих облучение продуктов питания 60 + Большинство стран ЕС, … + Польша, Мексика, … 55 43 + Корея, Иран, … 40 Чили, Франция Канада, 20 США…. 0 + Индия, Китай, … 24 18 12 1986 1991 1996 2001 2007 7 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РТ МАГАТЭ : «РТ – технологии, которые вносят значительный вклад в развитие мировой экономики. С точки зрения перспектив расширения зон применения РТ сопоставимы с электроникой и информационными технологиями или нанотехом». 150 стран, развивающих РТ Не менее 30 компаний - мировых технологических лидеров 249 исследовательских реакторов и тысячи ускорителей Изменение свойств материалов Стерилизация медицинских изделий Напыление, имплантация Очистка и модификация поверхности Электроннолучевая эпитаксия Дезинфекция продуктов питания Переработка отходов, в том числе радиоактивных Очистка территорий, выхлопных газов, сточных вод Радиационная обработка полезных ископаемых Облучение живых систем Медицинские изотопы и радиофармпрепараты Лучевая и радиоизотопная терапия и магнитотерапия Лазерные технологии для диагностики и терапии, косметологии и биотехнологий Диагностические системы, использующие излучение и магнитные поля Дезинфекция продуктов питания Неразрушающий контроль Средство контроля структуры материалов и соединений Досмотровые системы безопасности Каротаж Электромагнитное зондирование земной коры 8 В МИРЕ СЛОЖИЛАСЬ РАЗВИТАЯ СЕТЬ АССОЦИАЦИЙ И ОБЩЕСТВ, СВЯЗАННЫХ С РАДИАЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ IIA – International Irradiation Association Участниками Ассоциации является: • Более 90% поставщиков контрактных услуг по облучению • Лидирующие компании производители мобильного оборудования облучения и источников Co-60 • Транснациональные медицинские корпорации • Компании, специализирующиеся в оборудования и услугах по дозиметрии • Государственные регуляторы и организации Основные принципы •Некоммерческое сообщество профессионалов-производственников •Продвижение безопасного использования методов и технологий радиационного облучения •Центр распространения информации обо всех аспектах РТ •Усиление позиций РТ на международных и региональных площадках •Анализ и выявление основных трендов развития РТ в мире Широкие связи и сотрудничество с Ассоциациями по Стандартизации (AAMI, ASTM, ISO), региональными объединениями (ISSPA, FIPA, GIPA, PGEA), статус негосударственного партнера МАГАТЭ 9 ХАРАКТЕРИСТИКА РЫНКОВ ПО РЕГИОНАМ Р Е Г И О Н Н Современная и обширная Европа, США Р Высокая консолидация Ы О Р Устаревшая и недостаточная Россия Начальное формирование О М Ы Н Формирующаяся на базе западных Методики Технологии Развивающиеся страны Дизайн Стабильный Рост Кадры К Услуги 10 7 ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ РТ На перспективы развития радиационных технологий влияют пять групп факторов Предпосылки в потреблении: глобальные технологические и социальноэкономические тренды Технологическая готовность и возможные прорывные сферы Требования к производствам и продуктам (необходимые свойства и сервисы) Организация Идеология систем регулирования 11 ГЛОБАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ РАСШИРЯЮТ СТАРЫЕ ИЛИ ФОРМИРУЮТ НОВЫЕ НИШИ В ПОТРЕБЛЕНИИ Экологизация (+обновление городов) Новые системы очистки воды Системы мониторинга в реальном времени качества воздуха и воды. Системы контроля качестве пищевой продукции. Системы обработки продуктов питания для сельскохозяйственных производств. Новое поколение технологий продления сроков хранения пищевой продукции, Масштабируемые технологии неразрушающего сканирования Рост внимания к вопросам безопасности Технологии бесконтактного обнаружения взрывчатых, отравляющих и радиоактивных веществ (в т.ч.ядерный магнитный резонанс). Новое поколение массспектрометров, способных идентифицировать взрывчатку, отравляющие вещества и наркотики. Технологии неразрушающего сканирования и дезинфекции для городов «Зеленая революция 2.0» Запрос на новые виды (различные технологии селекции). Развитие сельскохозяйственной ветеринарии (в т.ч. использование сканирующей техники). Повышение эффективности (повышение всхожести семян, формирование безотходных циклов производства, в т.ч.с переработкой и обеззараживанием отходов) 12 ГЛОБАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ РАСШИРЯЮТ СТАРЫЕ ИЛИ ФОРМИРУЮТ НОВЫЕ НИШИ В ПОТРЕБЛЕНИИ Тренды в развитии медицины Новое диагностическое оборудование (увеличение численности людей с хроническими заболеваниями в развитых странах, постановка системы скрининга в развивающихся странах) Новое терапевтическое оборудование. Новые препараты (онкотерапия, паллиативная медицина), в т.ч.препараты 3-го поколения Инвестиционные циклы в промышленности (обновление производственной базы) Новые системы контроля качества (в т.ч.аппаратура для точных измерений и химического анализа) … 13 ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА: КАРТА СМЕЖНЫХ РЫНКОВ ДЛЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ Сегменты потенциальных клиентов в рыночном кластере «Ядерная медицина» Потенциальные переходы в смежные рынки Точка входа в кластер «Ядерная медицина» Реакторы/ циклотроны Диагностико-терапевтические отделения госпиталей (напр. для онкологии) Изотопы 1 Переход в новый кластер Стерилизация медицинских изделий и дезинфекция продуктов питания Циклотроны 0 Радиофармпрепараты 0 $3.8 млрд 1 2 ПЭТ-сканеры и инжиниринг Ускорители 3 (оборудование и инжиниринг ПЭТ центов) 4 4 Прочее •Выход в смежный сегмент услуг для лучевой терапии •Размер доп. рынка : + $3,4 млрд. 5 5 Радиоимм. анализ •Выход в смежный сегмент оборудования для диагностической визуализации •Размер доп. рынка : + $18,9 млрд. Диагностическая визуализация Лучевая терапия •Выход в смежный сегмент медицинских изотопов и циклотронов •Размер доп. рынка: + $0,7 млрд. 2 3 Размер рынка входа •Выход в сегмент РИА •Размер доп. рынка : + $0,08 млрд. •Выход в кластер стерилизации •Размер доп. рынка : + $ 2,7 млрд. Размер всех смежных рынков $29,6 млрд. 14 ДОСМОТРОВЫЕ СИСТЕМЫ: ХАРАКТЕРИСТИКИ РЫНКА Структура рынка Динамика рынка 5% Консолидация рынка Привлекательность сегментов рынка Размер (2009) Досмотр людей $210 млн. Рост (09-13) 10,5% Маржа Вывод ~10% • Небольшой сегмент • Рост сегмента полностью зависит от продаж металлоискателей Досмотр багажа $1 321 млн. 8,6% ~10% • Наибольший сегмент • Невысокие темпы роста в связи с большим количеством уже установленных систем • Относительно низкая маржимальность Досмотр грузов и транспорта $701 млн. 11,1% ~20% • Второй по величине сегмент • Относительно высокий рост • Высокая маржинальность Источник: World Market for Explosives, Weapons & Contraband Detection, IMS (2009); SG; Visiongain; интервью с экспертами; анализ Bain СИСТЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ: КАРТА СМЕЖНЫХ РЫНКОВ ДЛЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ Сегменты потенциальных клиентов в рыночном кластере «Системы безопасности» Сегмент таможенн./ погранич. служб Потенциальные переходы в смежные рынки • Точка входа в рыночный кластер «Системы безопасности» Сегмент инфраструктуры Государств. сектор Коммерч. сектор 0 Размер рынка входа $0.7 млрд. 13 Досмотровые системы Гамма/ нейтроны 0 Грузы и транспорт 1 Рентген 1 Мм. волны Багаж 7 2 Люди Нейтроны 9 Детекторы взрывч. веществ 3 Багаж Багаж 4 6 Люди 8 5 Люди Детекторы взрывч. веществ Биометрика 11 Переход в новый кластер Системы неразруш ающего контроля 3 4 Лазеры 10 5 6 • Выход в смежный сегмент CBRNE 7 8 9 10 • Размер доп. рынка : + $2.1 млрд. • Выход в смежный сегмент биометрических систем • Размер доп. рынка : + $3.5 млрд. 12 13 Видеонаблюдение Оптика • Выход в смежные сегменты досмотра людей и багажа в коммерческом секторе э • Размер доп. рынка : + $0.07 млрд. Документы/ оборудование Оборудование • Выход в смежные сегменты досмотра людей и багажа в объектах государств. инфраструктуры с • Размер доп. рынка : + $0.6 млрд. 11 12 Оборудование • Выход в смежные сегменты досмотра багажа и людей на границах • Размер доп. рынка: + $1 млрд. Детекторы химических, биологических и радиоактивных угроз Химич. техн. 2 • Выход в смежный сегмент видеонаблюдения • Размер доп. рынка : + $ 7.9 млрд. • Выход в новый рыночный кластер систем неразрушающего контроля • Размер доп. рынка : + $ 1 млрд. Оборудование Размер всех смежных рынков $17 млрд. 16 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКИ РЫНКА Структура рынка 100% $1 671 млн. 182 80 Дезинфекция 37 специй и сушеных овощей 43 40 • В основном специи обрабатываются вручную что ведет к появлению микробов 60 1 368 40 • 20 0 Обеззараживание зерна и фруктов • Дезинфекция мяса и рыбы Уничтожение • насекомых и их яиц для предотвращения порчи продукта Радиационная обработка применяется для уменьшения количества микробов Уничтожение бактерий (сальмонелла, листерия, кишечная палочка) и продление срока годности Облучение корнеплодов • 2009 Динамика рынка Прогноз Источник: BizAcumen “Food Irradiation trends” BMR 3009 (2009); анализ Bain; интервью с экспертами Консолидация рынка Облучение корнеплодов (картофель, чеснок, имбирь) для приостановки процесса прорастания СТЕРИЛИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ: ХАРАКТЕРИСТИКИ РЫНКА Структура рынка Термическая обработка Химическая обработка • Паровая - обработка насыщенным водяным паром под давлением • Воздушная – обработка сухим горячим воздухом • Гласперленовая – среда раскаленных стеклянных шариков • Газовая – пары окиси этилена (этиленоксидная стерилизация), формалина и др. • Растворы антисептиков (формальдегид, глутаральдегид, этиловый спирт, перекись водорода, хлоргексидин и др.) Механическая фильтрация • Фильтрация растворов через мембранные фильтры (для устранения бактерий поры 0.2 микрометра) Плазменная обработка Радиационная обработка • Биоцидная среда плазмы пероксида водорода. Плазма образуется под действием источника электромагнитного излучения • Действие электроннолучевого излучения • Действие гамма излучения (источник – кобальт60, реже цезий) • В разработке: ультрафиолет., рентгеновское, импульсное, корпускулярн. и электромагнит. Применение • В медицине: имплантаты, • В медицине: заточенные металлические инструменты, линзы и проч. хирургические изделия, которые не могут инструменты, простыни подвергаться термическому эффекту • В стоматологии: гласперленовая • Упакованные продукты, стерилизация стерилизация происходит сквозь инструментов упаковку Динамика рынка • В медицине и промышленности: жидкости, которые не могут подвергаться термическому, химическому и радиационному воздействию • В медицине: изделия с • В промышленности: узкими каналами; изделия из одноразовые изделия из чувствительных к высокой полимерных материалов, температуре и влаге продукты питания и материалов; упаковочные материалы, лекарственные препараты, • Любые материалы кроме детские товары целлюлозы, порошков, жидкостей и каучука Консолидация рынка 3 американских производителя занимают ~45% мирового рынка… Истор. данные Прогноз Примечание: (*) Прочие рынки - Латинская Америка (38%), Средний Восток и Африка (25%), Канада(37%); cтруктура на 2008 год Источник: “Sterilization Systems and Equipment, a Global Strategic Business Report” GIA (Июль 2008); интервью с экспертами … и ~85% рынка США РЕЗЮМЕ •Мировой рынок оборудования рынка радиационных технологий составляет ~$13 млрд. в 2010 г. с потенциалом роста около 8-12% в год до 2030 г. •Приоритетными сегментами мировых рынков оборудования и услуг радиационных технологий являются сектора ядерной медицины и систем безопасности и неразрушающего контроля, составляющие ~90% мирового рынка радиационных технологий •Однако с учетом смежных возможностей и в модели предоставления комплексных услуг размер рынка достигает ~$40 млрд. уже в 2010 г. и составит более $250 млрд. к 2030 г. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ПЛАТФОРМА «РАДИАЦИОННЫЕ ЗАДАЧА I: ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ ТЕХНОЛОГИИ» В 2011 год – начало работ над форсайтом в сфере применения радиационных технологий Завершен первый этап работ – определены текущие ключевые рынки и игроки С октября 2011 года начнется второй этап работ над форсайтом с привлечением ключевые мировых исследовательских центров: USA National Laboratories (Lawrence Berkley, Fermi, Argon), GSI, KIT and Jülich Helmholtzzentrum, Rutherford Appleton Laboratory (RAL) and Dursbery Laboratory STFC, Saclay and Grenoble CEA Centers, ИЯФ им. Будкера, ОИЯИ, ИТЭФ. Universities: Frankfurt, Oxford, MIT, Chicago, Форсайт будет проводится при поддержке МАГАТЭ (руководитель департамента ядерной науки и применений (ядерных технологий) Дауд Мохамед). По итогам этого этапа будет сформирована международная экспертная коллегия. Научные руководители форсайта: • Вернер Буркхард (ex. Зам. Директора МАГАТЭ) • … Результаты форсайта: а) зоны прорыва технологий на рынках б) границы масштабировании технологий в) новые направления применений 21 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ПЛАТФОРМА «РАДИАЦИОННЫЕ ЗАДАЧА II: ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ АУДИТ ТЕХНОЛОГИИ» Статус: 1) В России и странах СНГ более 60 научных институтов и Университетов, ведущих работы в направлении радиационных технологий 2) На сегодня собраны предложения по действующим и перспективным исследовательским проектам от 33 организаций За счет технологического аудита: будет проведена отбраковка и приоритезация разработок для последующей сборки в технологической цепочке. Сроки проведения аудита: конец 2011 -2011 гг. Финансирование: централизованно от Минэкономразвития или через внешнее бюджетирование + специализированные отраслевые заказы. 22 СТРАТЕГИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ИГРОКОВ Форсайт и технологический аудит позволят также сформировать: - карты технологических цепочек - цепочек добавленной стоимости И также сформировать: - корпоративные стратегии (Росатом, Ростехнологии) - приоритеты инвестирования в этой области для институтов развития (Сколково, Роснано). 23 Развитие радиационных технологий невозможно в отрыве от смежных технологий Информационные системы (программное обеспечение) Технологии машиностроения, приборостроения (вакуумные корпуса, системы управления пучком) Технологии проектирования, конструирования, моделирования и инжиниринга Радиационные технологии Микроэлектроника (детекторы излучения) Метрология Новые материалы (сверхпроводники, кристаллы, магнитные материалы) Криогенные системы 24 КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ http://sk.ru Twitter: @sk_ru http://www.facebook.com/FondSkolkovo +7 495 967 0148 afertman@sk.ru nzaytseva@sk.ru 25 Цепочка добавочной стоимости в радиологии Изотоп, НИЦ КИ, НИИАР, РИ, НИФХИ, СпбгПУ, Маяк Производство медицинских изотопов Завод «Медрадиопрепарат», Изотоп, НИЦ КИ, НИИАР, РИ, НИФХИ, РНЦРХТ, ПИЯФ, ТПУ, НИИ кардиологии СО РАМН Разработка и производство РФП Завод «Медрадиопрепарат» МРНЦ, РНЦРХТ, РОНЦ, НИИ НИИЭФА, НИИТФА, Изотоп, НИИАР, РосРАО, онкологии им. Петрова, ИТЭФ, ПИЯФ, ИЯИ, ТПУ, ООО «Центр Атоммед», Центр Алмазова, ЛДЦ Институт неразрушающего ООО «МК ЮНИКС», МИБС, НИИ кардиологии контроля ТПУ ЗАО «Комета», СО РАМН, НИИ онкологии ООО «ПОЗИТОМ-ПРО» СО РАМН Разработка и производство оборудования для диагностики и терапии Инжиниринг (EPC, сервис, обращение с отходами) Медицинские технологии МРНЦ, РОНЦ, РНЦРХТ, НИИ онкологии им. Петрова, ИТЭФ, ПИЯФ, НИИ кардиологии СО РАМН, НИИ онкологии СО РАМН Кадры НИЯУ МИФИ, СпбГПУ, ТГУ, ТПУ, ТУСУР, СибГМУ 26 Медицинские услуги