Требования, определяющие качество учебной литературы

Пересадка сердца в
Европе.
• С 1968 года- по настоящее время
проводится пересадка сердца как
лечебная процедура.
• В 1961 году в журнале«Торакальная и
кардиоваскулярная хирургия».R.R. Lower и R.S. Stofer
(1960) впервые описали технику оригинальной
ортотопической пересадки сердца, которая в этом
варианте с некоторыми усовершенствованиями
Дентона Кули из Техаса была использована в
дальнейшем при всех операциях аллотрансплантации
сердца у человека. Сердце реципиента удаляют не на
уровне полых вен, а на уровне предсердий. При этом
оставляется задне-боковая стенка обоих предсердий
с впадающими в правое предсердие полыми венами
и в левое предсердие – легочными венами, а также
часть межпредсердной перегородки. Донорское
сердце подшивают сначала к обоим предсердиям и
межпредсердной перегородке. Затем анастомозируют
корни легочной артерии и аорты донорского сердца с
соответствующими сосудистыми стволами
реципиента .
• Принцип работы АИК заключается в заборе
венозной крови из организма, после чего она
фильтруется, согревается (охлаждается),
оксигенируется (насыщается кислородом и
удаляется углекислый газ) и нагнетается в
артериальное русло больного. Таким
образом, заменяется функция сердца
(нагнетание крови) и лёгких (газообмен).
Газообмен и нагревание (охлаждение)
происходят в оксигенаторе.
Схема подключения аппарата
искусственного кровообращения
• 1 — аорта; 2 —
артериальная линия;
3 — микрофильтр; 4
— артериальный
насос; 5 —
оксигенатор; 6 —
венозная линия; 7 —
нижняя полая вена;
8 — верхняя полая
вена.
Пунктирной линией обведена область,
которую занимало сердце донора.
• Для того чтобы извлечь
сердце, перерезают
аорту, левую легочную
артерию и левое и
правое предсердия (при
этом можно оставить
большие или меньшие
участки предсердий). В
точности так же
удаляют сердце
реципиента и на его
место помещают сердце
донора.
С ПОМОЩЬЮ ШВОВ, показанных на рисунке, сердце
донора присоединяют к сосудам и оставшимся частям
предсердий реципиента.
Рис. 1. Больное сердце перед подключением на
аппарат искусственного кровообращения (АИК)
Рис. 2. Полость перикарда после удаления
больного сердца. Пациент подключён к АИК
Рис. 3. Донорское сердце помещено в грудную
клетку.
Рис. 4 (слева). Хирург производит сшивание лёгочных
артерий донора и реципиента
Рис. 5 АИК отключен и сердце донора переняло на себя все
функции поддержки кровообращения
• 3 мая 1968 года была выполнена
первая успешная пересадка сердца
в Англии. Ее осуществил в
Британском Национальном
кардиологическом госпитале
профессор Дональд Росс. Это была
первая в Англии и 10-я в мире
пересадка сердца.
• В том же году первую успешную
аллотрансплантацию сердца
выполнил во Франции Шарль
Дюбост. Оперированный им 58летний больной прожил после
операции 1 год и 2 месяца.
• Первая сердечная трансплантация в Германии была
успешно осуществлена в 1981 году.
• В 2005 году в 24 кардиоклиниках Германии в общей
сложности производят до 400 операций по пересадке
сердца. В феврале 2006 года с помощью новейшего
аппарата « ORGAN CARE SYSTEM» В Бохуме впервые
в мире осуществлена пересадка бьющегося сердца.
Донорское сердце при этом лишь короткое время не
сокращалось.
• У более 300 больных была впоследствии успешно
произведена пересадка сердца после удаления
искусственного.
• В Испании ежегодно делают до 300 операций по
пересадке сердца.
• 12 февраля 2009 года состоялась первая
•
трансплантация сердца в Беларуси на базе
РНПЦ «Кардиология».
Первая украинская операция была проведена
в Институте хирургии и трансплантологии
АМН Украины Борисом Тодуровым (больной
прожил 10 дней).В Украине в Институте
хирургии и трансплантологии так же
выполнены три операции Батисты
(сегментарная резекция левого желудочка
как альтернатива пересадке сердца у
больного с кардиомиопатией). Эта операция
применяется в клинической практике с 1997
года, и по данным клиник, эффективность
процедуры составляет 75%, а годичная
выживаемость 81%
• По данным Регистра Международного
общества по трансплантации сердца в Европе
выполнили более 15000 операций по
пересадке сердца . Выживаемость в течении
года составляет 73-91% в разных возрастных
группах. Чаще всего трансплантацию сердца
проводят при дилатационной
кардиомиопатии (51-54%), ишемической
кардиомиопатии(31-33%), а так же при
врожденных пороках , несовместимых с
жизнью, и при патологии клапанов.
• Показания к трансплантации сердца
являются: рефрактерная
недостаточность кровообращения III и
IV степени по NYHA, снижении ФВ
левого желудочка менее 20-25%,
снижение сердечного индекса менее
2,5-3 л/мин/м2, повышение конечнодиастолического давления в левом
желудочке более 200 мм.рт. ст.,
кардиомиопатии различного генеза,
доброкачественные опухоли сердца.
• Многие больные после пересадки
органов возвращаются к активной
жизни, занимаются спортом, работают,
учатся, воспитывают детей, а
некоторые после пересадки сердца
даже регулярно бегают на марафонские
дистанции. Несколько женщин после
пересадки сердца произвели на свет
здоровое потомство.