Тема: ГАСТРИТЫ ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ. ДИАГНОСТИКА

Тема:
ГАСТРИТЫ ОСТРЫЕ
И ХРОНИЧЕСКИЕ.
ДИАГНОСТИКА
ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
И 12ПЕРСТНОЙ
КИШКИ.
Определение
Язвенная болезнь – хроническое
рецидивирующее заболевание,
общим проявлением, которого
является локальный дефект в
слизистой оболочке желудка или
12перстной кишки.
Заболеваемость
язвенной болезнью
Язвенная болезнь встречается
у 2-3% взрослого населения
В два раза чаще болеют
городские жители
Чаще болеют мужчины и
подростки
Соотношение локализации язвы
в желудке и 12перстной кишки
по возрастам
До 25 лет – 1:13
От 25 до 44 лет – 1:8
От 45 до 59 лет – 1:3
От 60 лет и старше – 1:2
История развития
Бонетус /1700/ и Донатус /1585/ впервые
обнаружили при вскрытии трупа язву
желудка
Литре /1704/ впервые описал кровавую
рвоту у больного, после смерти которого
на вскрытии трупа был обнаружено, что
причиной кровотечения была язва
Крювелье /18 век/ положил основу для
признания
язвенной
болезни
самостоятельной
нозологией,
вполне
доступной
диагностике
и
терапевтическому воздействию
Теории развития
язвенной болезни:
сосудистая теория Вирхова
наследственная теория
теория дуодено-гастрального рефлюкса
теория слизеобразования слизистой
желудка
теория обратной диффузии ионов
водорода
простагландиновая теория
кортиковисцеральная теория
инфекционная теория /Батнер,1874,
Маршал,1983/
аутоиммунная теория
К защитным факторам
слизистой местного характера
относятся:
-нормальное слизеобразование
-регенераторная функция
слизистой
-нормальная микроциркуляция
крови в слизистой
-нормальная
гастродуоденальная моторика
К агрессивным факторам
слизистой местного характера
относятся
-соляная кислота
-заброс желчи в просвет
желудка
-пепсин
-гипермоторика
-хеликобактер пилори
Отягащающие факторы
Курение
Прием лекарств
Нарушение эвакуации пищи из
желудка
Сопутствующие соматические
заболевания
Механизмы повреждения слизистой
желудка и 12перстной кишки
Хеликобактер пилори
Продукты метаболизма
Воспаление
Механизмы супрессии
Секреция гастрина
Функция обкладочных клеток
Гастрит
ЯБДПК
ЯБЖ
Карцинома
Клиника язвенной болезни
Болевой синдром
-локализация болей
-характер болей
-нарастающий характер и интенсивность
-иррадиация болей
-периодичность болей
-связь с приемом пищи и рвотой:
ранние и поздние
Клиника язвенной болезни
Синдром желудочной
диспепсии:
-тошнота
-рвота
-изжога
-отрыжка
-дискомфорт в животе
Дополнительные методы
исследования
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Общий анализ крови
Общий анализ кала
Кровь на скрытое кровотечение
Определение кислотности желудочного
сока
Рентгенологический метод
исследования
Гастрофиброскопия
Биопсия
Капсульная телескопия
Выделение хеликобактер пилори
Осложнение язвенной болезни:
Кровотечение
Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация в рак
Перивисцерит
Деформация луковицы
12перстной кишки
Определение
хронического гастрита
Хронический гастрит – это
воспаление слизистой оболочки
желудка, проявляющееся
нарушением процессов
регенерации с постепенным
развитие атрофии железистого
эпителия, с расстройством
секреторной, моторной и
инкреторной функции желудка.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
хроническим гастритом
50% взрослого населения развитых
стран страдают хроническим
гастритом
В СССР /70 годы/ на диспансерном
учете по поводу гастрита состояло
около 1 млн. человек
Болеют люди всех возрастов
Мужчины болеют чаще
Этиология хронического гастрита
Является полиэтиологическим
заболеванием. В развитии
хронического гастрита
существенную роль играет
наследственность, гиперацидное
состояние конституционного
характера, нарушение режима
питания, курение, употребление
алкоголя.
Классификация
хронических гастритов
Хронический гастрит типа А /фундальный /
имеет приемущественно аутоиммунную
природу и встречается чаще у ближайших
родственников.
Хронический гастрит типа В /антральный/
во многом связан с обсеменением
слизистой желудка бактериями
хеликобактер пилори.
Хронический гастрит типа АВ. Для этого
гастрита характерно сочетанное поражение
слизистой оболочки желудка иммунного и
неиммунного характера.
Хронический гастрит типа С /рефлюксгастрит/ развивается вследствии заброса
желчи в желудок.
Клиника хронических гастритов
Болевой синдром
Снижение аппетита
Тошнота
Отрыжка
Дискомфорт в животе
Изжога
Некоторое похудание
Астенизация
Слабость
Кишечный дискомфорт
Понос
Запор
Дополнительные
методы исследования
Общий анализ крови
Исследование желудочной секреции
Внутрижелудочковая РНметрия
Рентгенография желудка с
контрастированием
ЭГДФС
Биопсия
Капсульная телеметрия
Выделение хеликобактер пилори
Осложнения язвенной болезни