МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова «УТВЕРЖДЕНО» на методическом совещании кафедры ортопедической стоматологии Заведующий кафедрой ____________ Доц. Мунтян Л.М. «____» ________________2010 Г. методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию Учебная дисциплина Пропедевтика ортопедической стоматологии Модуль № 1 Пропедевтика ортопедической стоматологии Содержательный модуль № 3 Клиническое материаловедение Тема занятия № 24 Альгинатные оттискные материалы. Их состав, свойства. Показания к применению в клинике ортопедической стоматологии. Получение анатомического оттиска альгинатными оттискными материалами. Курс 2 Факультет Стоматологический. Методические рекомендации составлены в соответствии образовательноквалификационных характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов, утвержденных Приказом МОН Украины от 28.07.2003 г. № 239 и экспериментально-учебного плана, разработанный на принципах Европейской кредитно-трансферной системы (ECTS) и утвержденной Приказом МЗ Украины от 07.12.2009 г. № 929. Винница-2010 1.Актуальность темы: На этапах изготовления ортопедических конструкций зубных протезов возникает необходимость использования вспомогательных материалов, из которых непосредственно не производят конструкцию зубного протеза, но они необходимы для проведения лабораторных и клинических этапов. Среди них материалы для снятия отпечатков. Появление альгинатных материалов состоялась в 40-х годах XX века. Материалы этого типа нашли широкое применение при протезировании и способствовали значительному сокращению гипса в качестве оттискного материала. 2. Конкретные цели: Изучение химического состава альгинатных материалов. Провести анализ достоинств альгинатных материалов. Провести анализ отрицательных качеств альгинатных материалов. Определить показания к применению в клинике ортопедической стоматологии. Овладеть методикой получения анатомического оттиска альгинатными оттискными материалами. 3. Базовый уровень подготовки: Название предыдущей дисциплины Полученные навыки Нормальная анатомия Владеть знаниями об особенностях строения зубочелюстной системы. Органическая химия Использовать знания химических свойств альгинатных материалов и их взаимодействия с тканями полости рта. Медицинская физика Знать физико-химические свойства альгинатных оттискных материалов: прочность, эластичность, упругость. 4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию: 4.1. Перечень основных терминов, параметров, должен усвоить студент при подготовке к занятиям Термин Определение «Стомальгин» Это материал, который используется для получения гипсовых моделей и снятия отпечатков, отличающийся высокими эластичными и упругими свойствами. «Еластик-Плюс» Данный материал используется как для снятия предварительных оттисков с беззубых челюстей (для изготовления индивидуальных оттискных ложок) так и в случае частичной потери зубов (для получения рабочей модели и вспомогательной гипсовой модели). Анатомический отпечаток Техника получения анатомического оттиска альгинатными материалами с одновременным отливкой моделей. Функциональный отпечаток Техника получения оттиска альгинатными материалами с использованием индивидуальной ложки для снятия функционального оттиска .. 4.2. Теоретические вопросы к занятию: Определение альгинатных оттискных материалов, их состав, свойства. Преимущества альгинатных оттискных масс. Недостатки альгинатных оттискных масс. Показания к применению в клинике ортопедической стоматологии. Особенности получения анатомического оттиска альгинатными оттискными материалами. Особенности хранения, транспортировки отпечатков, полученных с помощью альгинатных материалов. Особенности получения модели при работе с альгинатними оттискными материалами. Дезинфекция отпечатков, полученных альгинатными оттискными материалами. Современные альгинатные Оттискные материалами (представители) 4.3.Практические задачи, которые выполняются на занятии: 1. Получение анатомического оттиска альгинатными оттискными материалами. 5. Содержание темы. Альгинатные массы. Широкое внедрение альгинатиных оттискных масс началось в начале 40-х годов прошлого века. Этот материал завоевал постоянное место в стоматологической практике и способствовал значительному сокращению применения гипса. Исключительно богатая разновидность альгинатных материалов, применяется в клинической стоматологии, свидетельствует о большом их практическом значении. Альгинатные Оттискные материалы представляют собой наполненные структурированные системы альгината натрия, который здесь сшил-агентом. В состав альгинатной композиции обычно входят следующие основные компоненты: альгинат одновалентного катиона, сшил-агент, регулятор скорости структурирования, наполнители, индикаторы и вещества, корректирующие вкус и цвет. Альгинат натрия (основной компонент) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты. Оттискные материалы на основе альгинатов выпускали трех видов или групп. Первая группа представляла собой комплект, состоящий из вяжущего (5% водородного раствора) альгината натрия и многокомпонентного порошка. Вторая группа альгинатных материалов выпускалась в виде пасты и порошка, в случае смешивания которых образовывался оттискной компаунд, затвердивав при комнатной температуре. Третья группа - самые распространенные и самые точные альгинатные материалы, которые выпускаются в виде многокомпонентного порошка, к которому добавляется вода. К позитиву альгинатных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошо воспроизведения рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения. Основными недостатками этих материалов является отсутствие прилипания к оттискным ложкам и определенная усадка в результате потери воды. Используя альгинатные материалы, необходимо особенно точно соблюдать инструкции завода-производителя. В клиниках Украины до недавнего времени широко применяли альгинатный материал "Стомальгин" (Украина). В случае смешивания его с водой образуется однородная паста. Отпечатки с него имеют достаточную пластичность и эластичность, при наполнении гипсом почти не деформируются. Стомальгин отличается высокими эластичными и пружниснимы свойствами: остаточная деформация его в случае сжатия составляет 2,5%, упругость на разрыв - 0,15 Н/мм2. Отпечаток из материала "Стомальгин" используют для получения гипсовых моделей. Сразу после вывода из ротовой полости обязательно промывать его водой и дезинфекция. Получение модели необходимо проводить жидким гипсом, без создания значительного давления на отпечаток. Обособление гипсовой модели от эластичного отпечатка может проводиться без применения каких-либо инструментов: он снимается с модели путем оттягивания краев пальцами. В последние годы выпускался «Стомальгин-02», в котором за счет введения в состав триэтаноламина улучшена гомогенность и повышена эластичность материала. Альгинатная масса "Ипен" (Чехия) изготавливается путем смешивания 10 г зеленого мелкодисперсного порошка с водой комнатной температуры (20 мл) в течение 30-45 с. Время затвердевания составляет 2,5 мин, интервал рабочего времени - 3 мин. "Еластик Плюс" - обновленная альгинатная гидроколоидна оттискная масса на основе альгината натрия, выпускаемый фирмой "Спофа-Дентал" (Чехия). Гипсовые модели, полученные по отпечаткам "Еластик Плюс", имеют гладкую, твердую поверхность, не стирается, с точным рельефом тканей протезного ложа. Данный материал используется как для снятия предварительных оттисков с беззубых челюстей (для изготовления индивидуальных оттискных ложек), так и в при частичной потере зубов (для получения рабочей модели и вспомогательной гипсовой модели). "Виколоид" - монофазный оттискной материал фирмы "Воко" (Германия), который позволяет получить отпечатки высокой точности при протезировании коронками, мостовидными протезами и вкладками. Материал в порошкообразном виде, с приятным запахом и вкусом, расфасован в пакеты. После замешивания с водой он позволяет в течение 3 мин ("Воколоид-3") или 4 мин ("Воколоид-4") производить все необходимые манипуляции по оформлению отпечатка. Полное отвердение наступает через 5 мин. "Альгиногол" - быстротвердеющий, безпороховий, что самодезинфикуеться, альгинат в вакуумной упаковке, выпускаемой фирмой Таленика "(Югославия). "Альгинмакс" - альгинат с хромовым фазовым индикатором, не содержит цинка и кадмия. При условии соблюдения всех правил имеет большой срок хранения. Приготовление материала и получения отпечатка типичные для альгинатных оттискных материалов. "Кромальгин" - альгинатный оттискной материал фирмы "Медстар" (Великобритания) с трехцветным индикатором фазы (альгинат класса "А"). Может быть использован для получения отпечатков в случае протезирования цельнолитыми и штампованными коронками, дуговыми (бюгельных) и полными съемными протезами. Порошок светлого цвета, с приятным ванильным ароматом. Техника применения материала - традиционная для всех альгинатов, но сопровождается цветными преобразованиями. Время замешивания составляет ЗО с. Паста имеет фиолетовый оттенок. До введения в полость рта врач имеет запас 1,5 мин, пока масса не станет розовой. Полный период с момента окончания замешивания до готовности оттиска равна 1 мин. Цвет оттискной массы становится белым. Материал характеризуется: - Возможностью зрительного (визуального) контроля рабочего времени; - Отсутствием пыли; - Возможностью регулировать консистенцию замешивания; - Высокой эластичностью и прочностью на разрыв (1,20 МПа); - Высокой точностью воспроизведения деталей (50 микрон); - Возможностью сохранения размеров отпечатка в течение нескольких часов в герметичной упаковке; - Оптимальной совместимостью с гипсами, т.е. образованием твердых гладких поверхностей моделей челюстей; - Отсутствием свинца и консервантов. "Альгидур" - альгинатный оттискной материал фирмы "Доридент" (Австрия), выпускается с нормальным, быстрым и сверхбыстрым отверждением. Альгинат поставляется в комплекте с жидким альгинатным стабилизатором, который делает полученные модели более легкими и позволяет избежать образования на них воздушных пузырьков. "Супер Пейсти" - альгинатный оттискной материал производства фирмы "Босворт" (США), который меняет цвет в течение времени от смешивания до затвердения. Выпускается в двух тубах в виде пасты. "Фрейз" (Польша) - полихроматическая альгинатная масса, представляет собой фиолетовый порошок замешивается в соотношении 9 г на 17 мл воды. Через ЗО секунд замешивания цвет пасты меняется на розовый. В этот момент оттискную ложку заполняют пастой. Изменение цвета на белый является сигналом для ввода ложки с массой в ротовую полость. Время затвердевания материала при температуре 23 ° С равна 2,5 мин. "Кромопан" и "Кромопан-2000" (Италия) - массы, имеющие цветовую индикацию фаз (фиолетового, розового, белого цвета). Соотношение во время замешивания составляет 9 г на 20 мл. Заметных изменений отпечатка не происходит, по утверждению производителя, в течение 48 ч после его получения. Это обусловлено введением в массу интегрированного стабилизатора. Аналогичной является итальянская масса "Оралгин". Кроме названных выше известны и другие европейские материалы: - Польские массы "Ортопринт" с противорвотной добавкой; - Немецкие массы "Гидрогум" с резиноподобным эффектом, а также "Алгиноп-ласт", "Ксанталгин", "Дупальфлекс", "Триколоральгин", "Пальга-флекс" (последняя масса затвердевает медленно - 3 мин 45 с); "Пластальгин" (Франция) выпускается в двух вариантах - быстрого и нормального твердения. Из американских материалов на украинском рынке распространен "Супер-гель Мэджик" (хроматический альгинатный оттискной материал с цветовой индикацией фаз структурирования от розового до белого и без образования пыли), "Блюпринт КРЕМИКС" и "Блюпринт Плас Ентбек" (фирма "Дентсплай"), "Алгий-нмакс" (фирма "Меджор"), "Джелтрейт", "Джелтрейт Плюс", "Кос Элджи-нейт". Материал "Джелтрейт" выпускается трех консистенций: нормальной, плотной и быстротвердеющие "Джелтрейт" нормальной и плотной консистенции применяется в случае высокого свода неба и в ортодонтии, быстро-твердеющей - для получения отпечатков при условии повышенного рвотного рефлекса. Характеристиками нормального и плотного "Джелтрейта" являются: время отверждения 2,5 мин, остаточная деформация - 2,1%, относительное сжатие - 13,3%, текучесть - 1,86%, для быстротвердеющего "Джелтрейта" соответственно 1,75 мин , 1,7%, 13,9%, 1,67%. В клинике применяется "Арома Файн" фирмы "Джис" (Япония) нормального (имеет розовый цвет) и быстрого отверждения (зеленого цвета). Время его замешивания составляет ЗО (45) с, время оформления отпечатка в полости рта - 1,25 (2,25) мин, время отверждения - 1,75 (3,17) мин. Вязкость материала составляет 36 (38) мм. 6. Материалы для самоконтроля (прилагаются). 7. Рекомендуемая литература. Основная: 1. Ортопедическая стоматология / Под ред .. Н. Н. Рожко, В. П. Неспрядько. Киев: Книга плюс. 2003 год. с.147, с.153-156. 2. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Под ред.Е.Н.Жулев. Нижний Новгород. НГМА. 1997 год. с. 11-14. Дополнительная: 1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е., Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред. проф. В.Н. Трезубов-М. Медицинская книга. Н. Новгород. Изд-во НГМА, 2001, с.106-121. Методическую разработку составил ассистент кафедры ортопедической стоматологии ВНМУ им.Н.И.Пирогова И. В. ПИНТЯ