КЛКТ не станет причиной исчезновения традиционных методов
реклама
Тенденции и практика Russian Edition Недавно канадская компания Stomatotech предложила простую идею – проводить ретракцию десны с помощью одноразового пластмассового кольца, которое устанавливается на апикальную часть абатмена перед его соединением с имплантатом (рис. 5). После навинчивания абатмена на имплантат кольцо оказывается между апикальной частью абатмена и десной (рис. 6). Сразу после получения оттиска кольцо можно стянуть с абатмена и удалить. Это пластмассовое кольцо обеспечивает превосходную ретракцию десны, а также служит клапаном, предотвращающим попадание жидкостей в область соединения абатмена и имплантата. Невозможно отрицать, что такое пластмассовое кольцо исключает необходимость в оттискном трансфере и аналоге. Однако главным достоинством этого устройства является то, что оно не влияет на точность реставрации (рис. 7). Наибольшее преимущество получают стоматологи, использующие в работе цифровые оттиски, поскольку данная техника позволяет сканировать абатмен точно так же, как естественный зуб. Цифровые оттиски являются чрезвычайно точными, и сегодня они очень быстро завоевывают место в терапевтической стоматологии, но их использование в ортопедии пока еще ограничено. Сравнительное исследование J.B. Da Costa, опубликованное в JOD, демонстрирует отсутствие разницы между прямым сканированием полости рта и сканированием гипсовой модели, изготовленной по оттиску из ПВС, что подтверждает высокую точность обоих методов. Резюме Пассивная посадка супраструктуры чрезвычайно важна, особенно с точки зрения долговечности имплантата. Любой имплантат, даже самый дешевый, может прослужить своему обладателю много лет, если он правильно нагружен. Отсутствие пассивной посадки обычно ведет к значительной утрате кости и поломке имплантата. Стоматолог должен сделать все возможное, чтобы погрешность в области краевого прилегания реставрации составляла не более 10 мкм. Имплантат лишен периодонтальной связки, которая обеспечивает упругое движение естественного зуба в пределах 50–80 мкм. Изготовление блоком как можно большего числа коронок позволяет равномерно распределить нагрузку на имплантаты, но может негативно сказаться на пассивности посадки реставрации вследствие неточности. Чтобы погрешность составляла не более 10 мкм, на этапе получения оттиска необходимо устранить любые факторы, негативно сказывающиеся на его точности. 23 Единственным рецептом успеха реставрации с опорой на имплантаты является точность оттиска. Сегодня альтернативой применению оттискного трансфера является получение прямого силиконового или цифрового оттиска абатмена с помощью кольца G-Cuff™ компании Stomatotech. Эти два метода обеспечивают необходимую пассивную посадку, которая гарантирует долговечность имплантатов и всей реставрации в целом. DT От редакции Список литературы можно получить в издательстве. КЛКТ не станет причиной исчезновения традиционных методов получения изображений Интервью с профессором Штефаном Хассфельдом, Германия Во многих случаях КЛКТ существенно снижает операционные риски и повышает качество планирования вмешательства. клинического обследования всей дуги челюсти, причем ее получение сопряжено с незначительными усилиями и слабым облучением пациента. Высочайшее разрешение рентгеновских снимков по-прежнему обеспечивает великолепную детализацию изображений. Я бы сказал, что с появлением КЛКТ мы, ско- рее, получили еще одну дополнительную возможность. – Большое спасибо за интервью! DT От редакции Интервью впервые опубликовано в журнале CAD/CAM №4, 2012. Реклама Профессор Stefan Hassfeld Возможность обследования анатомии черепа с помощью трехмерных изображений, которые позволяет получить конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), уже провозгласили новым «золотым стандартом» хирургической стоматологии. Недавно на Ежегодном всемирном стоматологическом конгрессе FDI в Гонконге представитель журнала CAD/CAM имел возможность побеседовать с профессором Штефаном Хассфельдом (Stefan Hassfeld) с кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дортмундского университета (Германия) об этой технологии и ее потенциальных возможностях. – Как Вы полагаете, профессор Хассфельд, КЛКТ стала «золотым стандартом» стоматологии? – КЛКТ используется в стоматологии уже более 10 лет, и за это время действительно стала стандартной процедурой и имеет множество показаний. Несмотря на это, я сомневаюсь, что эта технология заставит нас в ближайшем обозримом будущем забыть о традиционных способах получения изображений. Наоборот, КЛКТ будет применяться в качестве вспомогательного средства при проведении сложного лечения. – Одной из областей применения КЛКТ является планирование имплантологического лечения. А каковы другие главные сферы ее использования? – Сегодня данная технология широко применяется при осуществлении сложных стоматологических и челюстно-лицевых хирургических операций. Например, мы постоянно используем КЛКТ для обследования крупных кист и ретенированных третьих моляров. КЛКТ также может быть полезна при диагностике заболеваний верхнечелюстной пазухи, в травматологии и при коррекции аномалий развития и нарушений прикуса. – Каким потенциалом обладает эта технология с точки зрения улучшения результатов лечения? – В отличие от традиционных методов съемки, КЛКТ позволяет изучать анатомию и патологию с помощью подробных объемных изображений. Это может быть чрезвычайно полезно при планировании лечения и оценке участков «повышенного риска», тех, например, где имеются близко расположенные нервы, зубы или кровеносные сосуды. Во многих случаях КЛКТ существенно снижает операционные риски и повышает качество планирования вмешательства. – По данным индустрии, при использовании КЛКТ пациент подвергается значительно меньшему облучению. Вы согласны с этим? – Вынужден не согласиться, поскольку по сравнению с традиционной рентгеноскопией КЛКТ, как правило, дает большую дозу облучения. Разумеется, при этом и информация, предоставляемая КЛКТ, существенно превосходит данные рентгеноскопии. Однако при получении большого количества одиночных снимков под разными углами пациент может подвергаться меньшему облучению лишь в каких-то исключительных случаях. – Это единственный недостаток КЛКТ по сравнению с традиционными методами съемки? – Поскольку КЛКТ имеет иной спектр показаний, сравнение этих методов получения изображений некорректно. Тем не менее, КЛКТ действительно имеет ряд недостатков, например, большее излучение и стоимость, а также меньшее по сравнению с пленкой разрешение. – Какую роль КЛКТ будет играть в стоматологии в будущем? – КЛКТ уже прочно укоренилась в стоматологии, особенно в тех клиниках, которые специализируются на стоматологической хирургии и сложном лечении. Однако, ввиду всего вышесказанного, традиционные методы не исчезнут. Например, ортопантомограмма является превосходным средством
