Методическая рекомендация к теме №23

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Винницкий национальный медицинский университет
им. М. И. Пирогова
«УТВЕРЖДЕНО»
на методическом совещании
кафедры ортопедической
стоматологии
заведующий кафедры
___________ доц. Мунтян Л. М.
«
»
2010р.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К
ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль № 1
Смысловой модуль № 3
Тема занятия № 23
Курс
Факультет
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Клиническое материаловедение.
Термопластические оттискные материалы. Их химический состав,
свойства. Показание к применению в клинике ортопедической
стоматологии. Получение оттиска термопластическими оттискными
материалами.
2
Стоматологический
Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных
характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов, которые
утверждены Приказом МОП Украины от 28.07.03 г. № 239 и экспериментально-учебного плана,
который разработан на принципах Европейской кредитно-трансферной системы (ЕСТБ) и
утвержденной Приказом МОЗ Украины от 07.12.2009 г. №929.
Винница-2010
1. Актуальность темы
Успехи в клинике ортопедической помощи возник благодаря новым прогрессивным разработкам и
внедрениям новых, эффективных материалов, разработанных на основе достижений химии, физики.
На современном этапе развития ортопедической стоматологии успех лечения зависит не только от
знаний и умений врача и зубного техника, но и в значительной степени от правильного, оптимального
выбора и использования оттискных материалов. Отсюда вытекает необходимость глубокого изучения
физико-химических свойств материалов, изменений, которые происходят в процессе их
использования, и владение техникой снятия оттисков.
В арсенале стоматологов есть термопластичные материалы однако в последние годы
совершенствованию этих материалов уделялось недостаточное внимание по той причине, что усилия
ученых были направлены на создание и внедрение новых эластичных оттискных материалов.
2. Конкретные цели:
- объяснять физико-химические свойства термопластичных материалов;
- трактовать позитивные качества термопластичных материалов;
- трактовать негативные качества термопластичных материалов;
- объяснять показания и противопоказания к использованию термопластичных оттискных материалов
в клинике ортопедической стоматологии;
- овладеть методикой получения оттисков термопластическими оттискными материалами.
3. Базовый уровень подготовки
Название предыдущей
дисциплины
Нормальная анатомия
Медицинская химия
Медицинская физика
Гистология
Полученные навыки
Знать анатомо-функциональные особенности строения
зубочелюстной системы ( строение верхней и нижней челюстей,
строение ВНЧС, анатомию зубов).
Применять знание химических свойств оттискных материалов, что
имеет практическое значение в клинике ортопедической
стоматологии.
Применять знание физических свойств оттискных материалов, что
имеет практическое значение в клинике ортопедической
стоматологии.
Знать строение слизистой оболочки полости рта и уметь
клинически определить наличие подслизистого слоя в различных
её участках)
4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
4.1. Перечень основных сроков, параметров, которые должен усвоить студент при
подготовке к занятию
термин
Термопластические оттискные материалы
Обратимые термопластические материалы
Необратимые термопластические материалы
Определение
Это материалы, особенностями которых является
способность размягчаться и затвердевать под
действием температуры.
Это материалы многократного использования,
которые не теряют пластических свойств.
Это материалы которые, при повторном
использовании становятся менее пластичными в
результате изменения свойств или исчезновения
отдельных компонентов. Не могут быть
использованы повторно.
4.2. Теоретические вопросы к занятию
1.Классификация оттискных материалов.
2.Требования к оттискным материалам.
3.Определение понятия «пластичность» и «эластичность».
4. Физико-химические свойства термопластических оттискных масс.
5. Представители термопластических материалов.
6. Основные требования к термопластическим оттискным материалам.
7.Преимущества термопластических оттискных материалов.
8.Недостатки термопластических оттискных материалов.
9. Показания к применению термопластических оттискных масс.
10. Противопоказания к применению термопластических оттискных масс.
11.Техника получения оттиска термопластическими материалами с верхней челюсти.
12.Техника получения оттиска термопластическими материалами с нижней челюсти.
13.Особенности получения оттиска с помощью медного кольца.
14.Особенности оформления краев оттиска с беззубой челюсти термопластическим материалом
«Ортокор».
15.Оценивание оттисков.
16.Дезинфекция оттисков.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии.
1.Получение оттисков с помощью лавакса при изготовлении коронковых вкладок.
2.Оформление краев оттиска с беззубой челюсти термопластическим материалом «Ортокор».
5. Содержание темы
Разнообразие встречающихся в клинике условий для протезирования, под которыми следует
понимать не только состояние органов полости рта, выбранную конструкцию протеза, но и
общесоматический статус больного, его возраст, наличие аллергии и способность к
адаптации диктуют необходимость индивидуального подхода к выбору материала и метода
получения оттиска. Единого подхода, приемлемого для всех клинических ситуаций, нет.
Способ и материал для получения оттиска должны быть избраны в соответствии с
конкретной клинической ситуацией. Сейчас промышленность всех стран выпускает
оттискные массы разнообразные по своему химическому составу и ассортименту. Каждая из
них имеет свои положительные и отрицательные свойства. Врач в каждом конкретном
случае выбирает такой оттискный материал, применение которого причинит пациенту
минимум неудобств и позволит получить качественный отпечаток тканей протезного ложа.
Зубному технику необходимо хорошо знать свойства слепочных материалов, с которыми ему
приходится работать в лаборатории.
Пластичные слепочные материалы.
Перед тем как перейти к рассмотрению этих материалов, определим понятие
«пластичность» и «эластичность». Пластичность — свойство материала сохранять измененную форму после прекращения действия внешней деформирующей силы. Примером
пластичности вещества могут быть воски, пластилин, тесто, глина. Эластичность —
свойство материала при действии сравнительно небольшой силы извне принимать
первоначальную форму. К эластичным веществам относятся резина, гуттаперча и другие
подобные материалы.Пластичные слепочные материалы делят на две подгруппы:
слепочные термопластические материалы и слепочные пластичные композиции.
Термопластические оттискные материалы должны отвечать таким основным требованиям:
1) не повреждать ткань полости рта, быть экономически выгодными и доступними;
2) не иметь неприятного запаха и вкуса;
3) размягчаться при температуре выше температуры в полости рта, но не вызывать ожога слизистой
оболочки и ощущения дискомфорта у пациента;
4) не растворяться и не набухать под воздействием секрета полости рта, быстро отвердевать при
температуре, несколько более высокой от температуры полости рта;
5) быть пластичными;
6) точно воспроизводить отпечаток тканей протезного ложа, не деформироваться при выведении из
полости рта и в последующий период к отливке моделей;
7) легко отделяться от гипса и других материалов при раскрывании моделей;
8) быть гигиеничными,не изменять своих свойств при стерилизации.
Термопластичные материалы.
Термопластичные материалы размягчаются и затвердевают под действием температуры. Они
делятся на обратимые и необратимые. Первые при многократном нагревании и охлаждении
во время снятия слепков сохраняют пластические свойства, вторые постепенно теряют
пластичность. К обратимым материалам относят массы Вайнштейна. К необратимым —
стенс.
В их состав входят парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин и другие
материалы. Различной комбинацией компонентов получают смесь, имеющую температуру
размягчения 50—70 градусов.Кроме смол и восков, являющихся связующими веществами, в
состав вводят наполнители: мел, тальк, окись цинка, пемзу и др. Вводят также красители,
корригирующие вкус вещества.
Из отечественных материалов этой группы наиболее известны дентафоль, который
применяется для изготовления протезов с расширенными границами для беззубых челюстей,
массы Вайнштейна № 1,2, 3. Массы № 1 и № 2 применяют при снятии слепков с беззубых
челюстей, массу № 3 для снятия слепков с помощью кольца при протезировании вкладками,
полукоронками. Из зарубежных материалов этой группы наиболее известны адгезиаль
(Австрия), мукодин Германия), которые представляют собой сложные композиции смол и
восков.
Пластичные слепочные материалы.
Пластичные слепочные материалы обладают высокой пластичностью при температуре
18—20 градусов. Эти материалы не твердеют в полости рта и хорошо отражают
функциональные особенности подвижной и неподвижной слизистой оболочки протезного
ложа. Пластичные слепочные материалы рекомендуется применять: для уточнения границ
протезов верхней и нижней челюстей при отсутствии зубов и получения функциональноприсасывающихся слепков при значительной атрофии альвеолярных отростков, для
исправления протезов (перебазировок) лабораторным методом.Представителем этой группы
материалов является ортокор, выпускаемый в виде пластинок, изолированных с двух сторон
полиэтиленовой пленкой. Ортокор, нанесенный на поверхность протеза может быть оставлен
в полости рта больного на несколько часов. За этот период слепок получается с
функционально оформленными краями.
Преимуществ у термопластических масс типа «Стенса» очень мало, практически нет.
Разве что дешевизна и простота в использовании. Кладется кусок массы в горячую воду,
через некоторое время размягчается, укладывается в ложку и сразу вводится в полость рта.
Раньше писали в качестве одного из преимуществ, что эту массу можно повторно
использовать, стерилизация такой массы высокой температурой невозможна, а низкой
нереальна.
Недостатки:
1.
Недостаточная точность слепка.
2.
Плохое удержание формы при перепадах температур.
3.
Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.
4.
Невозможность стерилизации.
6. Материалы для самоконтроля (добавляются).
7. Рекомендованная литература
Основная:
1. Пропедевтика ортопедической стоматологии/ под ред. Короля М. Д.. Винница: Новая
книга. 2009.с.197-198,
с.203-205.
2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.: Вища школа,1986.–44О с.
3. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003.
4. Нападов А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии.- К.: Здоровья, 1984.
5. Окклюзия и клиническая практика / под ред. Клинеберга И., Джагера Р.; Пер. с англ.; Под
общ.ред. Антоника М.М.. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 200с.
6. Зубопротезная техника. / Чулак Л.Д., Шутурминский В.Г. – Одесса, 2001 г. - 315 с.
7. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / Трезубов В.Н., Штейнгарт
М.З., Мишнев Л.М.- С.-Петербург, 1999. - 324 с.
8. Фантомный курс ортопедической стоматологии. / под ред. Трезубова В.Н. – М. Мед. Книга.
– 2003. – 341 с.
Дополнительная:
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая
стоматология». Москва. 2002.
2. Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. «Оттискные материалы и
технология их применения». Санкт-Петербург. 2001.
3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической
стоматологии». Н.Новгород. 2001.
4. Абакаров С.И. «современные конструкции несъемных зубных протезов». Москва. 1994.
5. Дойников А.И., Синицын В.Д. «Зуботехническое материаловедение». Москва. 198
Методическую разработку сложила
ассистент кафедры ортопедической стоматологии
ВНМУ им. М. И.Пироговая О. Ф.Исаенко