Материалы лекции: «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ»
реклама
Материалы лекции: «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ» 1. Этиология. Менингококк, который имеет 7 серологических групп, в некоторых группах есть серологические штаммы. 2. Эпидемиология. 1). Источники инфекции: 2). Механизм передачи: 3). Восприимчивость: 4). Распространенность: 3. больной человек и носитель. воздушно-капельный высокая, особенно среди детей. спорадическая, вспышки, могут быть эпидемии. Патогенез. 1). Локализованная форма: внедрение возбудителя через слизистую носоглотки эндотоксемия формирование иммунитета 2). Генерализованная форма: внедрение возбудителя через слизистую носоглотки эндотоксемия бактериемия поражение сосудов кожи, оболочек мозга, вещества мозга и другие органы формирование иммунитета 3). В патогенезе имеют значение факторы: инфекционный токсический аллергический 4. Классификация. 1). Локализованные формы: носительство назофарингит 2). Генерализованные формы: менингококкцемия (типичная, молниеносная, хроническая) менингит менингоэнцефалит менингит-менингококкцемия 3). Редкие формы: менингококковый эндокардит менингококковый полиартрит менингококковая пневмония менингококковый иридоциклит 5. Клиника. Назофарингит лихорадка головная боль першение в горле гиперемия задней стенки глотки гипертрофия фолликулит Менингит высокая лихорадка резкая головная боль озноб, рвота брадикардия повышение АД менингиальные симптомы психомоторное возбуждение гиперстезия повышение сухожильных рефлексов герпес патологические рефлексы Менингококкцемия высокая лихорадка головная боль озноб бледность кожи, цианоз геморрагическая сыпь кровоизлияния в склеру гематурия носовые кровотечения олигурия герпес Варианты клинического течения: молниеносная форма с вклинением менингоэнцефалит с синдромом эпиндематита инфекционно-токсический шок острая надпочечниковая недостаточность 6. Осложнения. 1). Поражение черепно-мозговых нервов. 2). Глухота. 3). Отит. 4). Пневмония. 5). Слепота. 6). Острая почечная недостаточность. 7). Субарахноидальное кровотечение. 8). Некроз мягких тканей. 9). Сухая гангрена. 7. Дифференциальный диагноз дизентерии. 1). Локализованные формы: менингоносительство – наличие выделенного возбудителя без катаральных проявлений. А. Лихорадка и катаральные проявления. Грипп ОРЗ выраженная интоксикация умеренная интоксикация умеренные катаральные явления выраженные катаральные (трахеит) проявления Аденовирусная инфекция волнообразная лихорадка поражение глаз гепатоспленомигалия Б. Лихорадка и геморрагическая сыпь. Менингококкцемия Сепсис Болезнь Верльгофа длительность отсутствие лихорадки лихорадки первичный гнойный очаг наследственность поражение почек, печени тромбоцитопения Болезнь Шенлейн-Гешоха Лекарственная болезнь отсутствие лихорадки отсутствие лихорадки симметричность расположения сыпи нормоцитоз отсутствие лихорадки связь с применением лекарственных препаратов уртикарная сыпь зуд кожи отек Квинке В. Лихорадка и менингиальный синдром. Менингококковый менингит Серозный менингит Вторичный гнойный умеренные симптомы интоксикации постепенное начало заболевания наличие очага (гнойного или туберкулезного) стойкая очаговая симптоматика белково-клеточная диссоциация ликвора цитоз ликвора лейкопения с лимфоцитозом 8. Субарахноидальное кровоизлияние Пищевая токсикоинфекция внезапное начало связь с приемом пищи отсутствие лихорадки дисфункция геморрагический ликвор Лабораторная диагностика. 1). Бактериологическое исследование: посевы из носа, зева, кровь 2). Серологические исследования (РПГА). 3). Общий анализ крови: лейкоцитоз ускоренное СОЭ 4). Исследование ликвора: цитоз (нейтрофильный) повышение белка низкий сахар диплококки 9. Принципы лечения менингококковой инфекции. 1). Этиотропная терапия: Назофарингит левомицетин 0,5*4 раза 5 дней Менингит Менингококкцемия пенициллин 200 тыс. на 1 кг веса пенициллин в тех же дозах через 4 часа в течение 5-7 дней левомицетин сукцинат 500-100 мг на 1 кг веса в течение 5-7 дней ампициллин 2). Патогенетическая терапия: А. Дегидратационная: сернокислая магнезия лазикс манитол мочевина сухая плазма Б. Дезинтоксикационная: гемодез неокомпенсан В. Заместительная гормонотерапия: преднизолон гидрокортизон ДОКСА Г. Борьба с гиповолемией: полиглюкин реополиглюкин Д. Снятие возбуждения: аминазин тизерцин галопередол седуксен Е. Сердечно-сосудистые средства: кордиамин эфедрин строфантин корглюкон Ж. Воздействие на реактивность: витамины пипольфен димедрол З. Борьба с гипоксией: кислород 3). Симптоматическая терапия: анальгин 10. Остаточные явления менингококкового менингита. 1). Астено-вегетативный синдром. 2). Снижение интеллекта. 3). Стойкие парезы и параличи. 4). Эклампсия.
