Менингококковая инфекция Этиология. Возбудитель

Менингококковая инфекция
Этиология. Возбудитель заболевания - менингококк, неустойчивый во внешней среде, способен
продуцировать эндотоксин.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные или носители менингококка. В связи с
малой устойчивостью возбудителя заражение происходит при длительном и близком общении. Механизм передачи - воздушно - капельный. После перенесенного заболевания остается прочный
иммунитет.
Клиническая картина. Инкубационный период и колеблется от 2 до 10 дней. Клиническая
картина заболевания зависит от формы менингококковой инфекции. Выделяют:
1)
локализованные формы (менингококковое носительство и острый назофарингит);
2)
генерализованные
формы
(менингококкцемия,
менингококковый
менингит,
менингоэнцефалит, смешанный вариант - менингит и менингококкцемия);
3) редкие формы (артрит, пневмония, эндокардит и иридоциклит менингококковой этиологии).
Менингококковый назофарингит - наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей
старше 2 лет. Основные симптомы: головная боль, першение в горле, болезненность при глотании, кашель, заложенность носа, насморк со скудными слизисто - гнойными выделениями. Задняя стенка
глотки ярко геперемирована, отечна. Температура тела субфебрильная или нормальная. Заболевание
протекает легко, через 5-7 дней признаки назофарингита исчезают и наступает выздоровление.
Менингококкцемия - начинается остро, с повышенной температуры тела 38-39 градусов, головной
боли. Для детей грудного возраста характерно выраженное беспокойство. Родители ребенка могут
точно указать не только день, но и час заболевания. С первых часов менингококкцемии появляются
резко выраженные и нарастающие в динамике симптомы интоксикации. Через 6-24 ч. на кожных
покровах появляется сыпь. Ее элементы асимметричны, вначале имеют розеолезный или пятнистопапулезный характер. Излюбленной локализацией сыпи являются ягодицы, бедра, голени. Элементы
сыпи, расположены в первую очередь на ягодицах и голеностопных суставах, быстро превращаются в
геморрагические. Геморрагии приобретают звездчатый характер, достигая в тяжелых случаях 10-15 см
в диаметре. Папулезная сыпь, не переходящая в геморрагическую, через несколько суток бледнеет и
исчезает Молниеносная форма менингококкцемии сопровождается развитием инфекционно токсического шока. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, озноба, появления
обильной геморрагической сыпи, расположенного не только на ягодицах и нижних конечностях, но и в
области живота, грудной клетки, головы. Вследствие кровоизлияния в надпочечники развиваются
клинические признаки острой надпочечниковой недостаточности: сыпь увеличивается в размере,
становится темно-синей, напоминающей трупные пятна, появляется рвота типа «кофейной гущи». АД
катастрофически падает, пульс - нитевидный, частый. Усиливается цианоз. Температура тела
снижается до нормальных и субнормальных цифр. Нарастает одышка. Периодически отмечается потеря
сознания, сменяющаяся возбуждением, судорогами. Резко выражен менингеальный синдром. Может
развиться острая почечная недостаточность.
Менингит начинается остро. Среди полного здоровья или на фоне легких катаральных явлений
появляются потрясающий озноб, высокая температура, сильная головная боль. Дети раннего возраста
беспокойны, пронзительно кричат. Манифестным признаком менингита является многократная
рвота, не приносящая облегчения. В начальном периоде заболевания возникает повышенная
чувствительность к световым и звуковым раздражителям, гиперестезия кожных покровов.
К концу первых суток и раньше при тяжелом течении менингита появляются менингеальные
симптомы: ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться грудной клетки подбородком);
симптомом Кернига (согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу не удается разогнуть в
коленном); симптомы Брудзинского (верхнего: при попытке пригнуть голову к груди ноги больного
сгибаются в коленных суставах; лобкового, или среднего: при надавливании на лонное сочленение ноги
сгибаются в коленных суставах).
При тяжелом течении заболевания наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность
сознания, судороги, расстройство дыхания, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, выраженные
симптомы интоксикации.
Менингоэнцефалит сопровождается вовлечением в патологический процесс головного мозга,
наряду с менингеальным синдромом появляются признаки поражения мозга: сонливость, нарушение
сознания, клонико-тонические судороги, психические расстройства, рано появляющиеся парезы и
параличи и другая симптоматика.
Больных госпитализируют, на догоспитальном этапе оказывается неотложная помощь.