МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ: «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ» КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Определение ЖКК. 2. Этиология ЖКК. 3. Патогенез ЖКК. 4. Классификация ЖКК. 5. Клинические проявления кровотечений их желудочно-кишечного тракта. 6. Диагностические признаки ЖКК (клинико-лабораторно-инструментальные). 7. Принципы лечения ЖКК. ТИПОВАЯ ЗАДАЧА Молодой человек 24 лет, при поступлении в стационар предъявлял жалобы на боль в эпигастральной области. Больной госпитализирован в терапевтическое отделение городской многопрофильной больницы для лечения активной фазы язвенной болезни. Через 2 дня от начала госпитализации отметил усиление боли в эпигастральной области, кровавую рвоту. Из анамнеза известно, что во время службы в Армии выявлена язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, язык влажный, обложен коричневым налетом у корня. В легких везикулярное дыхание, ЧДД-22 в минуту. Тоны сердца – ритм правильный, ЧСС 96 в минуту, пульс 96 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика выслушивается. Печень - размеры по Курлову 9-87 см. Периферических отеков нет. ВОПРОСЫ 1. Назовите неотложное состояние и его диагностические критерии. 2. Причины и механизм развития данного неотложного состояния. 3. Ваш диагноз. 4. Ваша тактика и необходимые лечебные мероприятия. ТЕСТЫ 1. Назовите заболевание, не являющееся причиной желудочно-кишечного кровотечения кровотечения: 1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки 2. Язвенная болезнь желудка 3. Эзофагит 4. Эрозивный гастрит 5. Опухоль толстого кишечника 2. Рвота «кофейной гущей» не встречается при: 1. Эрозивном гастрите 2. Холецистите 3. Язвенной болезни желудка 4. Опухоли желудка 5. Язвенной болезни 12-перстной кишки 3. Верифицирующими признаками желудочно-кишечного кровотечения являются: 1. Кровавая рвота, мелена 2. Боль в эпигастральной области 3. Артериальная гипертензия 4. Брадикардия 5. Общая слабость 4. Для установления источника кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводят: 1. Ректороманоскопию 2. Рентгеноскопию пищевода и желудка 3. Колоноскопию 4. Эзофагогастродуоденоскопию 5. Ангиографию 5. При наличии желудочно-кишечного кровотечения на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, кроме гемостатической терапии, показано: 1. Проведение заместительной терапии 2. Дезагрегационная терапия 3. Спазмолитическая терапия 4. Введение коллоидных растворов 5. Эрадикационная терапия СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Основная 1. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологии / Под ред. акад. РАМН В.С.Моисеева. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 539-540. 2. Избранные классификации по внутренним болезням. Дополнительная 1. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина. –2-е изд. испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 c. 2. Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, канд. мед. наук Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.365-372.