А ДМИНИСТРАЦИЯ К УРСКОЙ ОБЛАСТИ КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ №305 Г. КУРСК «13» СЕНТЯБРЯ 2011 г Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи) В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1, П Р И К А З Ы В А Ю: 1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи). 2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). Председатель комитета Гончарова О.И. 51-47-24 С.М.Шевченко 2 УТВЕРЖДЕН: приказом комитета здравоохранения Курской области №______ от «____»_________2011г. РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Код по МКБ-10: К 25 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Госпитализация: неотложная, экстренная Критерии законченного случая: положительная динамика (купирование болевого абдоминального синдрома, уменьшение размеров язвы), достижение ремиссии (купирование болевого абдоминального синдрома, рубцевание язвы). Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь Средние сроки госпитализации: до 21,0 дня 1.Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации. 1.1. Код В01.047.01 B01.004.01 В01.057.01 А01.16.001 А01.16.002 А01.16.003 Прием, осмотр, консультация врача-специалиста Наименование Прием (осмотр консультация) врачатерапевта первичный (при оказании первичной медико-санитарной терапевтической медицинской помощи) Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный (при оказании первичной медико-санитарной гастроэнтерологической и специализированной медицинской помощи) Прием (осмотр, консультация) врачаобщего хирурга первичный Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 1 0,05 1 1 15 1 15 1 15 3 А01.16.004 А01.31.016 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001. А02.01. 001 Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Аускультация общетерапевтическая Измерение частоты пульса Измерение артериального давления Термометрия общая Измерение массы тела 1 1 1 1 1 1 15 15 15 15 42 1 1.2. Лабораторные методы обследования. Код А09.05.003 А08.05.003 А08.05.009 А08.05.004 А08.05.006 А12.05.028 А09.05.002 А12.05.001 A26.06.082 A09.05.007 A26.06.036 A26.06.041 А26.06.048 А26.06.049 A12.05. 005 A12.05.006 A09.19.002 Наименование Исследование уровня общего гемоглобина крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование цветового показателя Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование соотношения лейкоцитов в крови Определение уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Исследование оседания эритроцитов Определение антител к Treponema pallidum Исследование уровня железа в сыворотке крови Определение НВ А вируса гепатита В Определение антител класса М и Д к вирусу гепатита С Определение антител класса М, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А,В,О ) Определение резус- принадлежности Исследование кала на скрытую кровь Частота предоставления Среднее количество 1 1-2 1 1 1-2 1-2 1 1-2 1 1-2 0,05 0,05 1 1 1-2 1-2 0,5 1 0,05 0,05 1 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 0,05 0,05 1 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования. Код A03.16.001 A11.16.002 A08.06.002 A08.16.004 A09.16.004 A06.16.002 Наименование Частота предоставления Среднее количество Эзофагогастродуоденоскопия Биопсия желудка с помощью эндоскопии Морфологическое исследование препарата тканей желудка Исследование материала желудка на наличие хеликобактера Внутрижелудочная РН-метрия. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. 1 1-2 0,5 0,5 1-2 1-2 0,9* 0,01 1 1 0,1 1 4 A04.14.002 A04.15.001 A06.31.001 А06.31.006.001 A05.10.001 А05.10.007 А25.16.001. А25.16.002. А25.16.003 А17.16 А19.16 А20.16 А21.16 Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Компьютерная томография органов брюшной полости Описание компьютерных томограмм Регистрация электрокардиограмм Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки 1 1 1 1 0,05* 0,05* 0,5 1 1 1 0,5 1 1 15 1 15 1 15 0,5 10 Назначение физиотерапевтического лечения * - при оказании специализированной медицинской помощи 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз ФармакотеАТХ группа Международное рапевтиче<*> непатентованное ская группа наименование Средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***> 1 1 Алгедрат + Магния гидроксид 0,5 17,44 г/ 2,8 г 366,24/ 58,8 Алюминия фосфат 0,5 48 г 1008 г Лансопразол 0,2 60 мг Омепразол 0,2 40 мг 840 –1260 мг 840 мг Пирензепин 0,1 100 мг 2,1 г Рабепразол 0,4 40 мг Ранитидин 0,1 300 мг 560 – 840 мг 6,3 г Фамотидин 0,1 40 мг Эзомепразол 0,1 40 мг 560 – 840 мг 840 мг Гисциона бутилбромид 0,2 80 мг 1680 мг Дротаверин 0,2 80 мг 1680 мг 5 Мебеверин 0,4 400 мг 8400 мг Пинаверия бромид 0,2 150 мг 3150 мг Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,8 Висмута трикалия дицитрат 0,4 480 мг 6720 – 8400 мг Диоксометилтетрагидропиримидин Домперидон 0,1 1,5 мг 31,5 мг 0,5 30 мг 630 мг Сукральфат 0,1 3г 63 г Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства 1 Амоксициллин 0,5 2,0 г 14,0 - 28,0 г Кларитромицин 0,4 1,0 г 7,0-14,0 г Тетрациклин 0,1 2,0 г 14,0-28,0 г 1,5 г 10,5-21,0 г 800 мг 5600 мг 50 мг 700 мг Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Прочие средства для профилактики и лечения инфекций Нифурател Средства, влияющие на центральную нервную систему Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Гидроксизин * - международное непатентованное название ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 1 0,2 1 0,4 1 0,8 1 1