К П Р И К А З
реклама
А ДМИНИСТРАЦИЯ К УРСКОЙ ОБЛАСТИ КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ №_306 Г. КУРСК «13» СЕНТЯБРЯ 20 11 г Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи) В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1, П Р И К А З Ы В А Ю: 1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи). Председатель комитета Гончарова О.И. 51-47-24 С.М.Шевченко УТВЕРЖДЕН: приказом комитета здравоохранения Курской области №________ от «____»_________2011г. РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Код по МКБ-10: К 26 Фаза: острая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Госпитализация: неотложная, экстренная Критерии законченного случая: положительная динамика (купирование болевого абдоминального синдрома, уменьшение размеров язвы), достижение ремиссии (купирование болевого абдоминального синдрома, рубцевание язвы). Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь Средние сроки госпитализации: до 21 дня 1.Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации. 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста Код Наименование В01.047.01 Прием (осмотр консультация) врачатерапевта первичный (при оказании первичной медико-санитарной терапевтической медицинской помощи) Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный (при оказании первичной медико-санитарной гастроэнтерологической и специализированной медицинской помощи) Прием (осмотр, консультация) врача- B01.004.01 В01.057.01 Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 0,05 1 1 А01.16.001 А01.16.002 А01.16.003 А01.16.004 А01.31.016 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01. 001 общего хирурга первичный Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Аускультация общетерапевтическая Измерение частоты пульса Измерение артериального давления Термометрия общая Измерение массы тела 1 15 15 1 15 1 15 1 1 1 1 1 1 15 15 15 42 1 1.2. Лабораторные методы обследования. Код Наименование А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование цветового показателя А08.05.003 А08.05.009 А08.05.004 А08.05.006 А12.05.028 А09.05.002 А12.05.001 A26.06.082 A09.05.007 A26.06.036 A26.06.041 А26.06.048 А26.06.049 A12.05.005 A12.05.006 A09.19.002 Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование соотношения лейкоцитов в крови Определение уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Исследование оседания эритроцитов Определение антител к Treponema pallidum Исследование уровня железа в сыворотке крови Определение НВ А вируса гепатита В Определение антител класса М и Д к вирусу гепатита С Определение антител класса М, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А,В,О ) Определение резуспринадлежности Исследование кала на скрытую кровь Частота предоставления Среднее количество 1 1-2 1 1-2 1 1-2 1 1-2 1 1-2 0,05 0,05 1 1-2 1 1-2 0,1 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 1.3. Инструментальные методы исследования. Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A03.16.001 A11.16.003 Эзофагогастродуоденоскопия Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки Определение антител к хеликобактериям пилори Внутрижелудочная РН-метрия. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Компьютерная томография органов брюшной полости Описание компьютерных томограмм Регистрация электрокардиограмм Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки 1 1-2 0,01 1 0,01 1 0,05-0,1* 0,05* 1 1 0,05 1 1 1 1 1 0,05* 0,05* 0,5 1 1 1 0,5 1 15 A08.06.003 A26.06.033 A09.16.004 A06.16.002 A04.14.002 A04.15.001 A06.31.001 А06.31.006.001 A05.10.001 А05.10.007 А25.16.001 А25.16.002 А25.16.003 А17.16 А19.16 А20.16 А21.16 1 15 1 15 1 Назначение физиотерапевтического лечения 0,9 10 * - при оказании специализированной медицинской помощи 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз Фармакотерапевтиче ская группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Частота назначен ия 1 Антациды и другие противоязвенные средства 1 ОДД <**> ЭКД <***> Алгедрат + Магния гидроксид 0,5 17,44 г/ 2,8 г 366,24/ 58,8 Алюминия фосфат 0,5 48 г 1008 г Лансопразол 0,2 60 мг Омепразол 0,2 40 мг 840 – 1260 мг 840 мг Пирензепин 0,1 100 мг 2,1 г Рабепразол 0,4 40 мг 560-840 мг Ранитидин 0,1 300 мг 6,3 г Фамотидин 0,1 40 мг 560-840 мг Эзомепразол 0,1 40 мг 840 мг Гисциона бутилбромид 0,2 80 мг 1680 мг Дротаверин 0,2 80 мг 1680 мг Мебеверин 0,4 400 мг 8400 мг Пинаверия бромид 0,2 150 мг 3150 мг Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Висмута трикалия дицитрат 0,8 0,4 480 мг 6720 8400мг Диоксометилтетрагидропиримидин Домперидон 0,1 1,5 мг 31,5 мг 0,5 30 мг 630 мг Сукральфат 0,1 3г 63 г Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства 1 Амоксициллин 0,5 2,0 г 14,0-28,0 г Кларитромицин 0,4 1,0 г 7,0-14,0 г Тетрациклин 0,1 2,0 г 14,0-28,0 г 1,5 г 21,0 г 800 мг 5600 мг 50 мг 700 мг Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол 0,2 Прочие средства для профилактики и лечения инфекций Нифурател 0,4 Средства, влияющие на центральную нервную систему * - международное непатентованное название 1 1 1 0,8 Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1 Гидроксизин 1 ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
