РОЛЬ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА В ИНТЕГРАЦИИ МЕДИКО

РОЛЬ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА В ИНТЕГРАЦИИ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО ПОДХОДА В СИСТЕМУ ПЕРВИЧНОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Необходимым условием осуществления медико-социальной помощи
является взаимодействие с социально ориентированным населением.
Социально ориентированное население рассматривается как социально
активное население, самореализующееся через объединение в общественные
организации, клубы, через творческие и социальные инициативы [6, с.23].
Таким образом, в основу медико-социальной помощи поставлен принцип
опоры на социальную активность самих пациентов. Через систему медикосоциальных технологий (медико-гигиеническое обучение, создание условий
для социальной адаптации, самореализации лиц с ограниченными
возможностями и девиантным поведением, создание условий для социальной
и медико-психологической помощи, консультации, психокоррекцию и
профилактическую работу, пробуждение творческих и социальных
инициатив) работники медико-социальной организации комплексно
воздействовуют на обслуживаемое население, ориентируясь на сохранение и
улучшение качества жизни, рост социальной активности и самореализации
клиентов.
Кроме того, активно действующими субъектами медико-социальной
службы являются культурные, религиозные и другие общественные
организации, волонтеры из среды обслуживаемого населения, особенно из
среды социально уязвимых слоев, лиц с девиантным поведением, а также
зарубежные волонтеры [6, с.23].
Деятельность МСВА «Демеу» показала, что в медико-социальной работе
можно успешно осуществлять социальные проекты для уязвимых слоев
населения, включая гендерно ориентированные социальные программы, с
участием общественных организаций. В числе последних можно назвать
проекты «Безопасное материнство», «Школа по подготовке к родам» (с
участием будущих отцов) и др. В данных проектах активное участие
принимали такие общественные организации, как Ассоциация семейных
врачей, Национальная ассоциация психологов, НПО «Институт социального
развития» (г.Астана) и др.
Указанные примеры свидетельствуют о том, что социальная практика
породила разнообразные формы вовлечения граждан в реализацию
социальной политики в области охраны здоровья населения. Данные
инновации отвечают потребностям и духу времени.
Вопросы участия гражданского общества в формировании политики в
области охраны здоровья, а также в сфере управления здравоохранением
являются актуальными для постсоветских стран. В частности, в России
медицинская общественность активно обсуждает вопрос о смене
государственной модели управления здравоохранением на общественную
(европейскую) модель [7, 8]. Общественная модель здравоохранения
предполагает повышение роли профессиональных медицинских ассоциаций
в управлении профессиональной врачебной деятельностью, что способствует
росту эффективности клинической работы [7].
На наш взгляд, логика медико-социального подхода подразумевает
широкую трактовку понятия «общественное здравоохранение». Поскольку
гражданское общество представляет собой сферу общественного
взаимодействия общества и государства по поводу достижения общих
социально-значимых целей, постольку в формировании, реализации и
контроле политики в сфере охраны здоровья должны принимать участие все
перечисленные субъекты. В связи с этим общественное здравоохранение в
истинном, демократическом смысле станет реальностью при участии
широкой совокупности социальных организаций и институтов, созданных
гражданами на основе добровольности, социальной ответственности,
взаимного согласия и договора (а не только профессиональных ассоциаций
медиков).
Мы считаем, что развитие социального партнерства неправительственных
организаций с медицинскими организациями, а также пробуждение
инициатив в среде пациентов является перспективным механизмом
внедрения социальных проектов, включая гендерно ориентированные
программы, в систему первичного здравоохранения РК. В итоговом
документе конференции ЮНЕСКО "Социальная справедливость в
здравоохранении: биоэтика и права человека" (Москва, 2005 г.) обращается
внимание на роль пациентов в осуществлении политики в области охраны
здоровья [1, с.2]. Во-вторых, отмечается необходимость вовлечение граждан
в формирование и реализацию политики в области охраны здоровья.
Платформой для такого вовлечения должны стать различные общественные
движения и организации, в частности, защищающие права и интересы как
пациентов и потребителей социальных услуг в целом, так и отдельных
сообществ пациентов [1, с.4].
По рисунку 1. можно проследить внешние связи медико-социальной
организации. Для достижения поставленных целей медико-социальная
организация взаимодействует с организациями различного уровня, а также с
частными лицами. К потенциальным партнерам ПМСП относятся
административные
органы
управления
(Акимат,
Департамент
здравоохранения, Департамент образования, Департамент занятости и
социальных программ, полиция и др.), общественные организации
(правовые, социальные, культурные, спортивные и др.), организации и
предприятия на обслуживаемой территории, социальные органы,
сообщество, частные лица, пациенты, а также члены их семей, родственники,
коллеги и друзья.
Внутренняя структура медико-социальной организации включает в себя
такие тесно взаимодействующие компоненты, как административная,
медицинская и социальная службы.
- Акимат;
- Департамент
здравоохранения,
- Департамент образования,
- Департамент занятости и
социальных программ
- Полиция
Обращение
пациентов
с медикосоциальными
проблемами
ВХОД
Пациенты
Члены семьи
и родственники пациентов
Коллеги и друзья пациентов
- Общественные организации (
- Частные предприятия
- Частные лица
- религиозны организации
Центр ПМСП
как медикосоциальная
организация
ВЫХОД
Повышение
качества жизни
пациентов
- Организации и предприятия
на обслуживаемой территории
- Учебные заведения
- Социальные органы
и службы
- Региональная
общественность, включая
медицинскую общественность
Рис. 1. ПМСП как медико-социальная организация (внешние связи)
Интеграция медицинской и социальной служб происходит следующим
образом:
1. пациент с медико-социальными проблемами в случаях обострения
заболевания или социально-психологического кризиса обращается в ПМСП;
2. пройдя регистратуру и доврачебный кабинет, перед пациентом
открывается два варианта продолжения маршрута: а) пациент попадает к
врачу. При наличии заболевания врач диагностирует заболевание и далее
может приступить к лечению. По мере необходимости врач направляет
пациента к медицинским специалистам, к психологу или социальному
работнику; б) пациент попадает к социальному работнику. При наличии
проблем социально-психологического характера социальный работник может
приступить к индивидуальной социальной работе с пациентом. По мере
необходимости социальный работник направляет пациента к медицинским
специалистам, психологу, юристу. Во время работы с пациентом социальный
работник активизирует потенциал жизненных сил и возможностей пациента,
стремится привлечь его к работе клубов по интересам, волонтерской работе и
т.п. Также ведется работа с ближайшим окружением пациента: они
побуждаются к ведению ЗОЖ, а также привлекаются к социальным
инициативам (клубы, группы поддержки, волонтерская служба и др.);
3. при наличии заболеваний пациент далее может попасть в
специализированные медицинские учреждения.
Таким образом, гендерно ориентированная модель медико-социальной
помощи на уровне первичного здравоохранения есть эффективный механизм
осуществления социальной политики, которая сегодня является одним из
основных индикаторов перспективности государства. Данная модель,
подключая потенциал гражданского общества, а также инициативы самих
пациентов, направлена на активизацию «человеческого фактора» как условия
общественного прогресса.
Список использованной литературы
1. Итоговый документ и рекомендации конференции ЮНЕСКО
"Социальная справедливость в здравоохранении: биоэтика и права человека".
Москва, 7-8 декабря 2005 г.
2. Брундтланд Гру Харлем. Гендерная политика ВОЗ //Информационный
портал "Женщина и Общество". http://www.owl.ru
3. О Плане мероприятий на 2006-2008 годы по реализации -Стратегии
гендерного равенства в Республике Казахстан на 2006-20-16 годы.
Постановление правительства РК. 29 июня 2006 г.
4. Абзалова Р.А. Социально-ориентированная первичная медикосанитарная помощь. Астана: ЦНТИ, 2005 – 241с.
5. Абзалова Р.А. Социальное благополучие и здоровье: теория и практика.
Астана, 2006 – 210 с.
6. Абзалова
Р.А.
Субъекты
социального
ориентированного
здравоохранения// Материалы Ш съезда врачей и провизоров РК. Астана. 1819 октября 2007г. Астана, 2007. С. 21-23.
7. Анденко С. А., Багненко С.Ф., Федотов В.А. Профессиональное
медицинское сообщество как элемент гражданского общества// Мед Вопрос.
www.medvopros.com
8. Багненко С.Ф., Михайлов Л.А., Федотов В.А. Модель общественного
здравоохранения в России// Мед Вопрос. www.medvopros.com