(периодического) медицинского осмотра (обследования

ОБРАЗЕЦ. Подробнее о медосмотрах читайте на http://panacea66.ru/
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ООО “Медицинский Центр “Панацея”
620131, г. Екатеринбург ул. Заводская, д. 32 корпус 2
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ООО “Медицинский Центр “Панацея”
620131, г. Екатеринбург ул. Заводская, д. 32 корпус 2
Код ОГРН 1086658023616
Код ОГРН 1086658023616
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО
(ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО)
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО
(ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО)
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)
1. Фамилия, имя, отчество:
Добряков Иван Иванович
1.1. Дата рождения: 06.07.1978
2. Место работы (организация, предприятие):
ООО «Заботливая компания»
2.1. Цех, участок, отдел:
1. Фамилия, имя, отчество:
Добряков Иван Иванович
1.1. Дата рождения: 06.07.1978
2. Место работы (организация, предприятие):
ООО «Заботливая компания»
2.1. Цех, участок, отдел:
3. Профессия (должность) (в настоящее время):
кладовщик
3.1. Вредный производственный фактор или вид работы:
Прил. 2 п.27.14.; Прил. 1 п.3.12.; Прил. 1 п.3.5.; Прил. 1 п.3.9.;
Прил. 1 п.4.1.
4. Согласно результатам проведенного предварительного /
периодического медицинского осмотра (обследования): не имеет
медицинские противопоказания к работе с вредными и/или
опасными веществами и производственными факторами
3. Профессия (должность) (в настоящее время):
кладовщик
3.1. Вредный производственный фактор или вид работы:
Прил. 2 п.27.14.; Прил. 1 п.3.12.; Прил. 1 п.3.5.; Прил. 1 п.3.9.;
Прил. 1 п.4.1.
4. Согласно результатам проведенного предварительного /
периодического медицинского осмотра (обследования): не имеет
медицинские противопоказания к работе с вредными и/или
опасными веществами и производственными факторами
Председатель ВК: врач-профпатолог Хаус В. В.
(сертификат № А 123456)
"_____" ________________ 2016 г.
Председатель ВК: врач-профпатолог Хаус В. В.
(сертификат № А 123456)
"_____" ________________ 2016 г.
Добряков Иван Иванович, подпись: ____________________
Добряков Иван Иванович, подпись: ____________________