СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В начале заболевания общие нарушения ( токсикоз, дыхательная недостаточность ) значительно преобладают над физикальными признаками. Особенно скудна клиническая картина у недоношенных. У доношеннх новорожденных начало заболевания, как правило, острое, у недоношенных- постепенное.На первом плане и у тех, и у других - недостаточная прибавка или падение массы тела, вялое сосание (у недоношенных -иногда полный отказ от еды ), чередование беспокойства и вялости ( у недоношенных общее угнетение), рвота или срыгивания, мышечная гипотония, гипорефлексия, возможен диспептический стул. У доношенных детей возможно повышение температуры, иногда до фебрильных цифр. У недоношенных - температура чаще нормальная или даже пониженная. Изменения органов дыхания во многом определяются фоном, на У доношенных детей, больных ОРВИ, могут отмечаться чиханье, кашель, гиперемия зева, затем появляются одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, пена у рта. У недоношенных детей при ОРВИ катаральные явления в верхних дыхательных путях могут быть выражены мало или вообще отсутствовать. При наслоении пневмонии на имевшиеся ранее симптомы СДР, усиливается дыхательная недостаточ-ность, появляются патологические типы дыхания. При перкуссии грудной клетки возможен тимпанит, так и притупление перкуторного звука ( чаще в паравертебральных отделах ), при аускультации дыхание ослабленное, поверхностное ( чаще у недоношенных ) или жесткое, свистящее, котором развивается пенвмония ( ОРВИ, пневмопатия ) иногда “ пестрое “ дыхание - чередование жесткого и ослабленного. У большинства детей после первых дней заболевания на высоте вдоха выслушиваются единичные крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы. Почти постоянный симптом - цианоз носогубного треугольника, у недоношенных он особенно выражен и иногда сочетается с акроцианозом. Тоны сердца приглушены, у доношенных отмечается тахикардия, у недоношенных - может быть брадикардия. В начале болезни увеличена печень чаще у доношенных, в разгаре болезни может быть увеличена и у недоношенных.