НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И СТЕНТИРОВАНИЯ Қалтай Ақерке 706 группа Факультет педиатрический Научный руководитель: асс ., к.м.н. Еренчина Эльмира Рауфовна Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной заболеваемости и смертности пациентов. По смертности Россия и Казахстан занимают одно из первых мест в мире – 431 человек на 100 тысяч в год Основная причина ИБС обструктивное поражение коронарных артерий, связанное с образованием атеросклеротической бляшки в просвете сосудов. ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ Реваскуляризация миокарда является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с различными формами ИБС. Преимущества реваскуляризации Восстановление нормального коронарного кровотока, что предотвращает развитие повторных инфарктов миокарда Уменьшение симптомов стенокардии Увеличение продолжительности жизни Снижение риска смерти Прогноз после АКШ и стентирования Улучшение в самочувствии после АКШ – 80-90%. Возврат стенокардии происходит у 50% больных через 5 лет. Необходимость в повторных операциях – от 2 до 4% через 5 лет, 7-15% - через 10 лет. Успешное стентирование – 80-90% Необходимость повторного стентирования – 6-38 Цель работы Анализ возникновения приступов стенокардии у больных после перенесенного АКШ и стентирования в течение полугода. В 2012 году в поликлинике № 16 находилось под наблюдением 15 больных после операции АКШ и стентирования. Средний возраст больных составил 60±4 лет, из них 9 мужчин, 6 женщин. Ряд 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 мужчин женщин мужчин женщин Класс стенокардии 50% 40% ФК II 30% ФК III 50% ФК IV 38% 20% 10% 13% 0% ФК II ФК III ФК IV 60% 40% 20% ФК II 57% 0% 43% ФК II ФК III ФК III 47.00% 53.00% АКШ Стентиров… У 53 % больных выявлено 3-х сосудисто поражение коронарного русла – проведено АКШ. У 47% больных выявлено поражение одного или двух стволов – имплантированы стенты Сопутствующие заболевания Артериальная гипертензия 13% 20% Сахарный диабет 87% Язвенная болезнь желудка Получали стандартную терапию антиагреганты, в-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ, нитраты. Состояние после операции У 53 % больных в течение года состояние было стабильным, приступов стенокардии не отмечалось. У 37 % больных – боли в области сердца, одышка возникали при увеличении обычной физической нагрузки, купировались изокетспреем. У 10 % больных – приступы стенокардии наблюдались при обычной физической нагрузке, что требовало усиления медикаментозной терапии. ВЫВОДЫ Наблюдение больных в течение полугода после перенесенного инфаркта миокарда и операций АКШ и стентирования выявило у большинства больных положительную динамику, не наблюдалось прогрессирования приступов стенокардии, что способствовало улучшению качества жизни.