Рассмотрение конкретного примера 4: Практика мытья рук и

Рассмотрение конкретного примера 4: Практика мытья рук и
проблемы детской диареи на Филиппинах
Предпосылки
В 2010 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ в своих
отчетах представили разные перспективы по достижению к 2015 году, в рамках
Целей тысячелетия ЦТ, показателя по сокращению наполовину доли населения, не
имеющего доступа к безопасным источникам питьевой воды и к базовым
санитарным условиям. В 2008 году около 2.6 миллиарда человек все еще не
имели доступа к улучшенной системе канализации и 884 миллиона людей не
имели доступа к улучшенным источникам питьевой воды. Хотя, согласно отчету,
ожидается, что показатель ЦТ по обеспечению питьевой водой будет достигнут,
есть предположение, что показатели по обеспечению улучшенных санитарных
условий, вероятнее всего, достигнуты не будут (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2010). Хотя
устойчивый доступ к улучшенным источникам воды и санитарным условиям сам по
себе является достойной целью, он также способствует достижению показателей
ЦТ по снижению детской смертности.
Показатели по снижению детской смертности могут быть частично достигнуты
через профилактику и лечение диареи, которая остается главной проблемой
общественного здравоохранения. Согласно данным ВОЗ, смертность от болезней,
связанных с диарей составляет 1.8 миллионов человек ежегодно и около 4.1%
глобального «бремени болезни» с учетом количества утраченных лет жизни с
поправкой на длительность нетрудоспособности. Более того, значительную долю
этого бремени (88%) составляет заболеваемость среди детей в развивающихся
странах. В частности, в 2000 году смертность от диареи среди детей младше пяти
лет составила 20.1% и 12% от всей детской смертности в регионах ВОЗ в юговосточной Азии и в западном тихоокеанском регионе соответственно. В 2008 году
она составила 13% и 4% от всей детской смертности в этих же регионах. На
Филиппинах общий уровень смертности, особенно, среди детей младше пяти лет
также высок.
За период с 2000 по 2004 годы около 928 человек на каждые 100,000 населения
каждый год страдали от острой водянистой диареи. К 2005 году, все еще около
708 из 100,000 филиппинцев имели такую же проблему со здоровьем. Дети
младше пяти лет составили 61% из 7,505 случаев острой кровянистой диареи в
2005, и 50% из 5,435 таких же случаев в 2007 году. В 2003 и 2004, из каждой 1,000
живорожденных детей, от 0.5 до 0.6 детей умирали от болезней, связанных с
диареей (Департамент здравоохранения 2000, 2005 и 2007 годы). Действенный

Джозеф Дж. Капуно. Здесь представлена часть материалов по анализу примеров, использованная
на Специальных тематических курсах AFDC-APCoP-ADB по планированию на основе результатов,
составлению бюджета и оценке, проведенного 17-20 сентября 2012 в г. Урумчи, КНР.
1
способ остановить фекально оральную передачу бактерий и других микробных
возбудителей, вызывающих диарею – это обеспечение доступа к безопасной
питьевой воде и санитарным условиям, и распространение лучших практик
гигиены. (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2010 год; Prüss, Kay, Fewtrell and Bartram, 2002).
Возможность для оценки воздействия (IE)
С целью снижения случаев детской диареи, филиппинское правительство
пропагандирует многосторонний подход, включающий обеспечение безопасной
питьевой водой, санитарных условий в беднейших селениях и поведенческие
изменения. Поведенческие изменения подразумевают тщательное мытье рук
после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи. Перед тем как
приступить к полной работе по изменению поведения людей, вам нужно
представить им предварительные факты, что привычка мыть руки может снизить
уровень заболеваемости диареей.
Национальное исследование демографии и здравоохранения (НОДЗ) проведенное
в 2003 и 2008 годах располагает набором данных. НОДЗ охватывают типичные для
страны домашние хозяйства с членами семьи женского пола репродуктивного
возраста (т.е. от 15 до 49 лет). Эти обследование проведены с целью получения
данных о демографии, здоровье, социально- экономическом положении, как на
уровне домашнего хозяйства, так и женщины – респондента для проведения
оценки и разработки государственных политик.
При каждом обследовании учитывалась следующая информация:
 Случаи диареи у каждого ребенка младше пяти лет в течение двух недель,
предшествующих интервью
 Информация о ребенке (н.: возраст, пол, данные о вакцинации)
 Демографические и социально- экономические характеристики о
домашнем хозяйстве (н.: индекс благосостояния, размер семьи и гендерный
состав, месторасположение, доступ к безопасному/ улучшенному источнику
питьевой воды и состояние туалета)
 Информация о родителях (н.: образование, семенное положение, занятость,
и т.д.)
 Знание, отношение, восприятие (о вопросах здоровья)
 Моет ли респондент обычно руки перед приготовлением еды.
Работа в группе
1. Составьте план теории изменений, лежащей в основе вашего проекта
(рассмотрение конкретного примера)
2. Каковы вопросы, связанные с оценкой?
3. Укажите систематическую ошибку, связанную с отбором (смещение отбора)
(если таковая имеется) или проблему "заражения" (если таковая имеется).
2
4. Предложите подходящий метод оценки воздействия (IE). Обсудите, как он будет
направлен на решение проблемы в пункте (3).
5. Укажите сроки оценки воздействия и структуру управления для обеспечения
качества и достоверность оценочных данных IE.
3