Ф.Ф.Гашилова

реклама
17
ÍÅÂÐÎËÎÃÈß
ÎÏÛÒ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÏÐÅÏÀÐÀÒÀ “ÌÅÊÑÈÄÎ˔
ÄËß ËÅ×ÅÍÈß ÊÎÃÍÈÒÈÂÍÛÕ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂ Ó ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÖÅÐÅÁÐÎÂÀÑÊÓËßÐÍÛÌÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌÈ
ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ È ÁÎËÅÇÍÜÞ ÏÀÐÊÈÍÑÎÍÀ
Ô.Ô.Ãàøèëîâà
Ìåäèöèíñêîå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå ÌÑ× ¹ 2, Òîìñê
Èçó÷àëè âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà êîãíèòèâíûå ôóíêöèè ó 126 ïàöèåíòîâ ñ öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè çàáîëåâàíèÿìè è áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, íàáëþäàåìûõ íåâðîëîãîì â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå. Îöåíèâàëè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ïî Êðàòêîé øêàëå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, òåñòó ðèñîâàíèÿ ÷àñîâ äî è ïîñëå êóðñà òåðàïèè. Ó ïàöèåíòîâ
ïðåîáëàäàëè ëåãêèå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà â 55.5% (71) ñëó÷àåâ, äåìåíöèÿ ðàçíîé
ñòåïåíè òÿæåñòè — â 44.5% (57). Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì óìåíüøèëèñü ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, óëó÷øèëèñü ïàìÿòü, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü è îáùèé
ïñèõîëîãè÷åñêèé ôîí. Íàèëó÷øèé ýôôåêò îòìå÷àëñÿ ïðè ìåíåå âûðàæåííûõ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèÿõ. Ñóììàðíûé áàëë ïî Êðàòêîé øêàëå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà ïðè
ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè óâåëè÷èëñÿ íà 11.7%.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: Êðàòêàÿ øêàëà ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, êîãíèòèâíûå ôóíêöèè,
ïàðêèíñîíèçì
Ê âûñøèì ìîçãîâûì, èëè êîãíèòèâíûì, ôóíêöèÿì îòíîñÿòñÿ íàèáîëåå ñëîæíûå ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, òàêèå êàê ïàìÿòü, âíèìàíèå, ðå÷ü,
èíòåëëåêò, ìûøëåíèå è äð.
Ïàìÿòü — ýòî ñîâîêóïíîñòü ïðîöåññîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ âîñïðèÿòèå, õðàíåíèå, âîñïðîèçâåäåíèå è çàáûâàíèå èíôîðìàöèè. Ïîä çàáûâàíèåì ïîíèìàåòñÿ èëè áåçâîçâðàòíàÿ óòðàòà èíôîðìàöèè, èëè íåâîçìîæíîñòü åå èçâëå÷åíèÿ
ïðè îáû÷íûõ óñëîâèÿõ.
Ñíèæåíèå ïàìÿòè — îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ñèìïòîìîâ, ñ êîòîðûì ðåãóëÿðíî âñòðå÷àþòñÿ âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè.
Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû, ïîâûøåííóþ çàáûâ÷èâîñòü îòìå÷àþò ó ñåáÿ íå ìåíåå 50% ëþäåé
ñòàðøå 50 ëåò è íå ìåíåå 75% ñòàðøå 70 ëåò [1,5].
Íàðÿäó ñ íàðóøåíèåì ïàìÿòè, çàìåäëåííîñòüþ ìûøëåíèÿ, ó áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ òàêæå
òðóäíîñòè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü,
ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ. Íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ òåñíî
ñâÿçàíî ñ ðàññòðîéñòâîì âíèìàíèÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñïîñîáíîñòüþ ôèêñèðîâàòü âíèìàíèå
íà îïðåäåëåííîì âèäå äåÿòåëüíîñòè èëè âûäåëÿòü íóæíóþ èíôîðìàöèþ èç ñåðèè ðàçíûõ ñòèìóëîâ [9].
Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëàñü
îöåíêà êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ó
ïàöèåíòîâ ñ ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà è áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà (ÁÏ), èìåþùèõ ðàçíûå ñòåïåíè âûðàæåííîñòè êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé.
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Âñåãî îáñëåäîâàíû 128 ïàöèåíòîâ (95 æåíùèí è
33 ìóæ÷èíû; ñðåäíèé âîçðàñò — 72.4±10.3 ãîäà).
Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîâîäèëè 75 áîëüíûì ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé (ÄÝ) íà ôîíå
àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè; 33 — ñ
ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííûõ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ÎÍÌÊ), èç
íèõ íà ôîíå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè — 10
(30.3%) ñëó÷àåâ, àòåðîñêëåðîçà — 8 (24.2%) è èõ
ñî÷åòàíèÿ — 15 (45.5%); è 20 ïàöèåíòàì ñ ÁÏ.
18
Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1
Âåðèôèêàöèþ äèàãíîçà ïðîâîäèëè, ñîãëàñíî
ÌÊÁ-10 (1995) â ñîîòâåòñòâèè ñ îáùåïðèíÿòûìè êðèòåðèÿìè.
Ðàíåå âñå áîëüíûå ïîëó÷àëè âàçîàêòèâíûå
(êàâèíòîí, òðåíòàë, àêòîâåãèí), íîîòðîïíûå
(ïèðàöåòàì) ïðåïàðàòû.
Âñå áîëüíûå ïîëó÷àëè ìåêñèäîë ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: âíóòðèâåííî ñòðóéíî ïî 200 ìã (4 ìë)
â 16 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà NaCl èëè âíóòðèìûøå÷íî åæåäíåâíî (êóðñ — 10 äíåé). Çàòåì ïî 0.125 ã (1 òàáëåòêà) 3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 6 íåä.
Äî íàçíà÷åíèÿ òåðàïèè èññëåäîâàëè ãëàçíîå äíî, ÝÊÃ, íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ, à òàêæå
ïðîâîäèëè êîìïüþòåðíóþ èëè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ ãîëîâíîãî ìîçãà, îáùèé
è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (òàáë. 1).
Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ ïðåïàðàòà ÿâëÿëîñü íàëè÷èå æàëîá íà ñíèæåíèå ïàìÿòè, ïîäòâåðæäåííîå äàííûìè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ.
Íàðÿäó ñî ñíèæåíèåì ïàìÿòè, áîëüíûå îòìå÷àëè ãîëîâíûå áîëè äàâÿùåãî, äèôôóçíîãî
õàðàêòåðà ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè, øóì,
çâîí â ãîëîâå èëè óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷àùå
íåñèñòåìíîãî õàðàêòåðà, íåóñòîé÷èâîñòü ïðè
õîäüáå, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà.
Æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè è ãîëîâîêðóæåíèå
áûëè ñòàíäàðòèçîâàíû ïî ïÿòèáàëëüíîé ðåéòèíãîâîé øêàëå, ãäå ñòåïåíü âûðàæåííîñòè êàæäîãî
ñèìïòîìà îöåíèâàåòñÿ îò 0 äî 4 áàëëîâ (0 —
íåò íàðóøåíèé, 4 — ãðóáûå íàðóøåíèÿ) [9].
 íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå âûÿâëÿëèñü ïîëîæèòåëüíûå ñèìïòîìû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà
ó 64, ïàòîëîãè÷åñêèå ñòîïíûå çíàêè — ó 76, àñòåíèÿ — ó 89, îñëàáëåíèå àêòà êîíâåðãåíöèè —
ó 94, àòàêòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — ó 46, ïîâûøåíèå ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñî⠗ ó 68, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ — ó 31 ïàöèåíòà.
Äëÿ âûÿâëåíèÿ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé
ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ìû èñïîëüçîâàëè
Êðàòêóþ øêàëó îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà
(MMSÅ) â äèíàìèêå. ×óâñòâèòåëüíûìè ïðîáàìè ê íàðóøåíèÿì ïîäêîðêîâî-ëîáíîãî õàðàêòåðà ïî äàííîìó òåñòó ÿâëÿþòñÿ èññëåäîâàíèÿ
ñåðèéíîãî ñ÷åòà, âîñïðîèçâåäåíèÿ ñëîâ è ðèñóíêà [4].
Ìàêñèìàëüíîå êîëëè÷åñòâî áàëëî⠗ 30 áàëëîâ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò íàèáîëåå âûñîêèì êîãíèòèâíûì ñïîñîáíîñòÿì. ×åì ìåíüøå ðåçóëüòàò
òåñòà, òåì áîëåå âûðàæåíû êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ðåçóëüòàòû òåñòà ìîãóò èìåòü ñëåäóþùèå
çíà÷åíèÿ: 28-30 — íåò íàðóøåíèé êîãíèòèâíîé
ôóíêöèè; 24-27 — ïðåääåìåíòíûå êîãíèòèâíûå
íàðóøåíèÿ; 20-23 — äåìåíöèÿ ëåãêîé ñòåïåíè
âûðàæåííîñòè; 11-19 — äåìåíöèÿ óìåðåííîé
ñòåïåíè âûðàæåííîñòè; 0-10 áàëëî⠗ òÿæåëàÿ
äåìåíöèÿ [4].
Äëÿ îöåíêè êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé ïðèìåíÿëè òàêæå òåñò ðèñîâàíèÿ ÷àñîâ, ÷óâñòâèòåëüíûé ê õàðàêòåðíûì äëÿ ÁÏ çðèòåëüíî-ïðîñòðàíñòâåííûì è ðåãóëÿòîðíûì ðàññòðîéñòâàì.
Ïî çàäàíèþ âðà÷à áîëüíîé äîëæåí íàðèñîâàòü
êðóã, ðàñïîëîæèòü ïðàâèëüíî öèôðû è ñòðåëêè
÷àñîâ, óêàçûâàþùèå çàäàííîå âðåìÿ.  íîðìå
çàäàíèå íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèÿ. Åñëè âîçíèêàþò îøèáêè, îíè îöåíèâàþòñÿ êîëè÷åñòâåííî
ïî 10-áàëëüíîé øêàëå: ïðè ýòîì îöåíêà òåñòà
ìåíåå 10 áàëëîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Ðåçóëüòàòû îöåíèâàëè
ñëåäóþùèì îáðàçîì: íîðìà — 10, ëåãêèå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà — 9, óìåðåííûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ — 8, äåìåíöèÿ — <7 áàëëîâ.
Èññëåäîâàíèå îáúåìà è ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ ïðîâîäèëè ïî ìåòîäèêå îòûñêèâàíèÿ ÷èñåë
ïî òàáëèöàì Øóëüòå â ìîäèôèêàöèè Ô.Ä.Ãîðáîâà.  íîðìå íàõîäÿò ÷èñëà ïî ïîðÿäêó çà 40-50 ñ,
ïðè íàðóøåíèè âíèìàíèÿ âðåìÿ óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ îöåíèâàëè ñ ïîìîùüþ
íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî îïðîñíèêà, ñ ïðèìåíåíèåì óêàçàííûõ øêàë â ïåðâûé äåíü è ÷åðåç
2 ìåñ íà çàêëþ÷èòåëüíîì ýòàïå èññëåäîâàíèÿ.
Îñíîâíûì êðèòåðèåì ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì áûëà äèíàìèêà ñóììàðíîãî
áàëëà çà 2 ìåñ íàáëþäåíèÿ.
Òàáëèöà 1. ×àñòîòà è õàðàêòåð ïðîâåäåíèÿ îáñëåäîâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ
Îáñëåäîâàíèå
×åðåç 1 äåíü
Ëàáîðàòîðíûå òåñòû (îáùèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè)
128 (100%)
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâû
100 (78.1%)
×åðåç 60 äíåé
ÝÊÃ
128 (100%)
Ðåîýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà
100 (78.1%)
Îôòàëüìîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
128 (100%)
MMSE
128 (100%)
128 (100%)
Òåñò Øóëüòå
128 (100%)
128 (100%)
ÍÅÂÐÎËÎÃÈß
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè
ìàòåðèàëà èñïîëüçîâàëè ñòàòèñòè÷åñêèé ïàêåò
“SAS 8.0” (“SAS Inc.”) [2].
Ïðîâåðêó íà íîðìàëüíîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ
ôàêòè÷åñêèõ äàííûõ ïðîâîäèëè ñ ïîìîùüþ êðèòåðèÿ Øàïèðî—Âèëêà. Ïðèìåíÿëè íåïàðàìåòðè÷åñêèå êðèòåðèè. Ðåçóëüòàòû ñòàòèñòè÷åñêîãî
àíàëèçà ñ÷èòàëèñü çíà÷èìûìè ïðè ð<0.05.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà âî âñåõ ãðóïïàõ. Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà àíàëèçèðîâàëè ñ ó÷åòîì âûðàæåííîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè òàêèõ ñóáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, êàê ãîëîâíàÿ
áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñíà, ñíèæåíèå ïàìÿòè, âíèìàíèÿ.
Òàê, èíòåíñèâíîñòü ãîëîâîêðóæåíèÿ, âûðàæåííàÿ â áàëëàõ, äîñòîâåðíî èçìåíèëàñü â ëó÷øóþ ñòîðîíó (ðèñ. 1). Ãîëîâîêðóæåíèå ïîñëå
ëå÷åíèÿ ïåðåñòàëî áåñïîêîèòü áîëüíûõ ñ ÄÝ â
20% (15) ñëó÷àåâ, â 36.4% (12) — ñ ïîñëåäñòâèÿìè ÎÍÌÊ è â 40% (8) — ïðè ÁÏ.
Ãîëîâîêðóæåíèÿ âûðàæåííîé ñòåïåíè ñòàëè
ìåíåå èíòåíñèâíûìè â 9.3% (7) ñëó÷àåâ ïðè ÄÝ,
â 18.2% (6) — ó áîëüíûõ ñ ïîñëåäñòâèÿìè ÎÍÌÊ
è â 25% (5) — ïðè ÁÏ.
Òàêæå îòìå÷åíû äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ â
èíòåíñèâíîñòè ãîëîâíûõ áîëåé äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ (ðèñ. 2).
19
Êðîìå òîãî, óìåíüøåíèå èíòåíñèâíîñòè ãîëîâíûõ áîëåé òàêæå âûÿâëåíî â 13.3% (17) ñëó÷àåâ ïðè ÄÝ, 18.1% (6) — ïðè ÎÍÌÊ è 10%
(2) — ïðè ÁÏ.
Ñîí íîðìàëèçîâàëñÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ â 13.3%
(16) ñëó÷àåâ ïðè ÄÝ, â 6.1% (2) — ïðè ÎÍÌÊ
è 10% (2) — ïðè ÁÏ.
Ðåçóëüòàòû íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ (MMSE) ïîäòâåðæäàþò áëàãîïðèÿòíîå
âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ,
êðàòêîâðåìåííóþ ïàìÿòü è ïñèõîìîòîðíûå ôóíêöèè, ñîí (ðèñ. 3) áîëüíûõ, îòìå÷åíî óìåíüøåíèå
îáùåé òÿæåñòè êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (òàáë. 2).
Âûÿâëåíî óâåëè÷åíèå ñóììàðíîãî áàëëà ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ. Óâåëè÷åíèå ïîêàçàòåëÿ MMSE
Ðèñ. 2. Èíòåíñèâíîñòü ãîëîâíûõ áîëåé íà 60-é äåíü
ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì.
Ðèñ. 1. Èíòåíñèâíîñòü ãîëîâîêðóæåíèÿ äî è ïîñëå
ëå÷åíèÿ.
Çäåñü è íà ðèñ. 2, 3: 1 — äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (ÄÝ; n=75); 2 — îñòðûå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ÎÍÌÊ; n=33); 3 — áîëåçíü
Ïàðêèíñîíà (ÁÏ; n=20).
*p<0.05 ïî ñðàâíåíèþ ñî çíà÷åíèÿìè äî ëå÷åíèÿ.
Ðèñ. 3. Íàðóøåíèå ñíà íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì.
20
Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1
Òàáëèöà 2. Äèíàìèêà äàííûõ MMSE íà ôîíå
ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì
MMSE,
êîëè÷åñòâî
áàëëîâ
Äî ëå÷åíèÿ
(êîëè÷åñòâî
ñëó÷àåâ)
Ïîñëå ëå÷åíèÿ
(êîëè÷åñòâî
ñëó÷àåâ)
ÄÝ
11-19
3 (4%)
1 (1.3%)
20-23
32 (42.7%)
20 (26.7%)
24-27
40 (53.3%)
46 (61.3%)
28-30
0
8 (10.7%)
Âñåãî
75 (100%)
75 (100%)*
ÎÍÌÊ
11-19
6 (15.2%)
3 (9.1%)
20-23
8 (24.2%)
5 (15.2%)
24-27
19 (57.6%)
21 (63.6%)
28-30
0
4 (12.1%)
Âñåãî
33 (100%)
33 (100%)*
ÁÏ
11-19
3 (15%)
1 (5%)
20-23
5 (10%)
2 (10%)
24-27
12 (75%)
14 (60%)
28-30
0
3 (25%)
Âñåãî
20 (100%)
20 (100%)
Ðèñ. 4. Ïîêàçàòåëè ìèíè-òåñòà ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ (MMSE) äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì.
Ñâåòëûå ñòîëáèêè — ÄÝ, òåìíûå — ÎÍÌÊ, çàøòðèõîâàííûå — ÁÏ.
*p<0.05 ïî ñðàâíåíèþ ñ ÄÝ.
Ïðèìå÷àíèå. *p<0.05 ïî ñðàâíåíèþ ñî çíà÷åíèÿìè äî
ëå÷åíèÿ.
(ñ 28 äî 30 áàëëîâ; íîðìà) áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî â 11.7% (15) ñëó÷àåâ.
 òî æå âðåìÿ âûÿâëåíî óìåíüøåíèå ñëó÷àåâ ñ ñóììîé áàëëîâ îò 11 äî 19 (ñîîòâåòñòâóåò
äåìåíöèè óìåðåííîé ñòåïåíè) ñ 35.2% (45) äî
21% (27); à òàêæå îò 20 äî 23 (ñîîòâåòñòâóåò äåìåíöèè ëåãêîé ñòåïåíè) ñ 35.2% (45) ñëó÷àåâ äî
21% (27; ðèñ. 4).
Ðåçóëüòàòû àíàëèçà âûïîëíåíèÿ ïðîáû Øóëüòå òàêæå ñâèäåòåëüñòâîâàëè î ïîëîæèòåëüíîì
âëèÿíèè ìåêñèäîëà íà êîãíèòèâíûå ôóíêöèè,
óëó÷øåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ÷òî âûðàæàëîñü â âèäå òåíäåíöèè ê ñíèæåíèþ âðåìåíè
ïðè âûïîëíåíèè ïðîáû (ðèñ. 5).
Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì îòìå÷åíî òàêæå óëó÷øåíèå íàñòðîåíèÿ, óìåíüøåíèå ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè, óòîìëÿåìîñòè.
Êðîìå òîãî, áûëà âûÿâëåíà õîðîøàÿ ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà áîëüíûìè ñ ãèïîòîíèåé,
ò.ê. íå îòìå÷åíî âëèÿíèÿ ìåêñèäîëà íà óðîâåíü
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ìåêñèäîëà (óñèëåíèå ãîëîâíûõ áîëåé ïðè ïîëó÷åíèè èíúåêöèîííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ) íàáëþäàëèñü ó 2 (1.6%) áîëüíûõ ÁÏ.
Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè ìåêñèäîëîì
äîñòîâåðíî óëó÷øàþòñÿ íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå
Ðèñ. 5. Äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ.
Ïðîáà Øóëüòå.
Ñâåòëûå ñòîëáèêè — äî, òåìíûå — ïîñëå ëå÷åíèÿ.
ïîêàçàòåëè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá óìåíüøåíèè
íà ôîíå ëå÷åíèÿ îáùåé òÿæåñòè êîãíèòèâíûõ
ðàññòðîéñòâ ñ 44.5 äî 25%, è óëó÷øåíèè ìíåñòè÷åñêèõ è ïñèõîìîòîðíûõ ôóíêöèé â 15 (11.7%)
ñëó÷àÿõ. Ìåêñèäîë ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ íà âñåõ
óðîâíÿõ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé è íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå. Ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ îáùåãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî ôîíà, óìåíüøåíèþ ãîëîâíûõ áîëåé, ãîëîâîêðóæåíèÿ, íîðìàëèçàöèè ñíà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àðòåìüåâ Ä.Â., Çàõàðîâ Â.Â., Ëåâèí Î.Ñ., Ïðåîáðàæåíñêàÿ È.Ñ. Ñòàðåíèå è íåéðîäåãåíåðàòèâíûå
ÍÅÂÐÎËÎÃÈß
2.
3.
4.
5.
ðàññòðîéñòâà: êîãíèòèâíûå è äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå. Ì., 2005.
Ãëàíö Ñ. Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêàÿ ñòàòèñòèêà. Ì., 1999.
Ãîëóáåâ Â.Ë., Ëåâèí ß.È., Âåéí À.Ì. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà è ñèíäðîì ïàðêèíñîíèçìà. Ì., 1999. Ñ. 80-90.
Çàõàðîâ Â.Â. Êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå. Ì., 2004.
Çàõàðîâ Â.Â., Ëîêøèíà À.Á. // Íåâðîë. æóðí. 2004.
¹ 2. Ñ. 30-35.
21
6. Çàõàðîâ Â.Â., ßõíî Í.Í. Äèàãíîñòèêà äåìåíöèè.
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. Ì., 2004.
7. Çàõàðîâ Â.Â., ßõíî Í.Í. // Íåâðîë. æóðí. 2004. ¹ 1.
Ñ. 4-8.
8. Èâàíîâà-Ñìîëåíñêàÿ È.À., Ëåâèí Î.Ñ., Øòîê Â.Í.
Ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ðóêîâîäñòâî ïî
äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ. Ì., 2002.
9. ßõíî Í.Í. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. Ì., 2002.
Скачать