АНТИИШЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Звозникова В.А.
реклама
АНТИИШЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Звозникова В.А. Государственный медицинский университет, Курск, Россия ANTIISCHEMIC THERAPY OF STABLE ANGINA IN AMBULATORY PRACTICE Zvoznikova V.A. Kursk State Medical University, Kursk, Russia Сердечно-сосудистые заболеваний по-прежнему остаются главной причиной инвалидности и смертности населения во всех развитых странах мира. Распространенность и заболеваемость стенокардией в популяционных исследованиях увеличивается с возрастом. Некупированные приступы стенокардии напряжения повышают риск смерти пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в 2,2 раза у мужчин и 1,7 раз у женщин (Оганов Р. Г. и др., 2007; Аронов Д. М. и др., 2008). Успешность профилактических мероприятий в случае стабильных форм ИБС зависит от соблюдения врачами первичного звена здравоохранения рекомендаций по ведению пациентов с различными клиническими проявлениями стенокардии в амбулаторных условиях. Цель работы – анализ антиангинальной терапии стабильной стенокардии напряжения у пациентов пожилого возраста по данным ОБУЗ «Курская городская поликлиника №7. Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели проведен анализ 74 амбулаторных карт пациентов пожилого возраста со стабильной ИБС, обратившихся за медицинской помощью в ОБУЗ «Курская городская поликлиника исследования, №7». представленных Статистический как М±m анализ (среднее результатов арифметическое, стандартная ошибка средней), проведен с помощью компьютерных программ MS Excel 2007, BIOSTAT. Результаты исследования. Средний возраст пациентов со стабильной ИБС 65,6±1,15 лет. Мужчины составили 55,4%, женщины - 44,6%. Средняя продолжительность заболевания 7,3±0,62 лет. Инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе имели 35,1% пациента. У большинства больных отмечался III ФК стабильной стенокардии напряжения – 39 пациентов (52,7%), следующим по распространенности был II - ФК 32 больных (43,2%), больные с I и IV ФК составили 2 человека (2,7%) и 1 пациент (1,4%) соответственно. В структуре антиишемических препаратов преобладали β-адреноблокаторы, назначенные 79,7% пациентов и антагонисты Са, рекомендованные 51,4% больных. Кроме этих групп в медикаментозном лечении стабильной стенокардии напряжения использовали ивабрадин – 5,4% и антиангинальный препарат метаболического действия триметазидин – 36, 5%. Установлено, что в большинстве случаев назначена комбинированная антиангинальная терапия – 52 (70,3%) пациента принимали два и более антиангинальных препарата. Монотерапия рекомендована 22 (29,7%) больным. Чаще всего в монотерапии применяли β-адреноблокаторы (63,6%) и антагонисты Са (27,3%). В 55,8% случаев назначено лекарственных два средства антиангинальных препарата, антиишемического три действия и четыре рекомендовано соответственно 32,7% и 11,5% пациентов со стабильной ИБС. У подавляющего числа больных (86,5%) в комбинированной терапии использовали β-адреноблокаторы, при этом в двухкомпонентной терапии чаще всего назначали комбинацию β -адреноблокаторов с антагонистами Са– в 58,6% случаев. Таким образом, в антиангинальной терапии стабильной ИБС преобладают -β-адреноблокаторы (79,7%), назначаемые в большинстве случаев как монотерапии (63,6%), так и комбинированной терапии стабильной стенокардии (86,5%). Чаше всего (70,3%) больным пожилого возраста рекомендована представленная в комбинированная двухкомпонентной антиишемическая терапии сочетанием терапия, β - адреноблокаторов с антагонистами Са (58,6%). Полученные данные согласуются с рекомендациями Российского кардиологического общества I класса рекомендаций по антиангинальной терапии стабильной стенокардии.
