аппарат ИВЛ - medianamed.ru

Nellcor Puritan Bennett
Немного истории
• 1950 гг.
• Создание первых IPPB
(intermittent positive
pressure breathing)
респираторов
• TV2P, PR1, PR2
Исторические факты
• 1967 г.
• разработан респиратор
MA-1, имевший
колоссальный успех в
мире (около 70%
мирового рынка)
• До сих пор в
развивающихся странах
словом Puritan называют
любой аппарат ИВЛ
Исторические факты
• 1983 г.
• Разработан первый
респиратор NPB7200 с
микропроцессорным
управлением
• Выпущено около 50000
экземпляров
• большинство научных
исследований в России
по респираторной
терапии выполнено на
NPB7200
Исторические факты
• 80-е гг.
• освоен выпуск
портативных
респираторов
семейства
Companion
Исторические факты
• 90-е гг.
• освоен выпуск
неонатальных
респираторов
семейства
InfantStar
Puritan Bennett
… взгляд в
прошлое
Puritan Bennett
день
сегодняшний…
Achieva
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Портативный респиратор с
широчайшими возможностями •
•
•
•
•
•
•
Режимы ИВЛ
А/С (с нисходящей кривой потока)
SIMV/PS (с квадратной кривой потока)
спонтанная вентиляция с СРАР и PS
вентиляция АПНОЕ
Преимущества
встроенный кислородный смеситель
встроенная спирометрия
встроенный аккумулятор (5 часов работы)
триггер по потоку и по давлению
микропроцессорное управление
электронный клапан PEEP
ИВЛ в режиме A/C c контролем по объему
и по давлению
настройка чувствительности выдоха в
режиме PS
Мониторируемые параметры
PIP (пиковое давление вдоха)
Vt (доставленный дых. объем)
Общая ЧД
Время вдоха
соотношение вдох:выдох
PEEP
Преимущества стационарных
респираторов
• возможность развернутого
мониторинга параметров ИВЛ
• широкий выбор режимов ИВЛ
• универсальность
•
•
от новорожденных до взрослых
пациенты с любой формой поражения легких
• увеличенный ресурс и
надежность
• расширенный диапазон тревог
NPB 740
объемный респиратор для отделений реанимации малой мощности
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Режимы вентиляции:
A/C, SIMV, спонт. с CPAP и PS
выбор формы кривой потока
Особые режимы ИВЛ
(вентиляция
АПНОЕ, вентиляция ОККЛЮЗИИ)
Преимущества
ресурс работы до ТО - 15000 часов
Не нужен компрессор
Встроенный аккумулятор (2 ч. работы)
Не требуется замена датчика потока
многоразовые автоклавируемые
антибактериальные фильтры для защиты
персонала и профилактики госпитальных
инфекций
Система приоритета тревог
компенсация BTPS и комплайнса контура
простой для понимания интерфейс на
русском языке
защита от непреднамеренного сбоя
настроек ИВЛ
совершенная система автотестирования
Удобный интерфейс
пользователя
VENTILATOR
SETTINGS
Нажать
Подтвердить
CLEAR
Повернуть
ACCE
PT
NPB 760
респиратор для отделений реанимации с повышенными требованиями
к ИВЛ
• Режимы вентиляции:
A/C, SIMV с контролем по объему и
давлению, спонт. с CPAP и PS
• Особые режимы ИВЛ
(вентиляция АПНОЕ, вентиляция
ОККЛЮЗИИ)
• Преимущества (по сравнению с
•
•
•
•
NPB760)
Возможность ИВЛ в принудительном
режиме с контролем по давлению
дополнительные настройки для
оптимизации PS (фактор времени роста
и чувствительность выдоха)
мониторинг респираторной механики
(комплайнс, сопротивление, Auto-PEEP)
расширенный диапазон панели данных
пациента (давление плато, PEEP, время
вдоха, спонтанный МОД, аналоговый
спирометр)
760 модель - панель
управления
Дополнительное
оборудование респираторов
700-й серии
• Ультразвуковой небулайзер
• Увлажнитель
• Спирографический монитор
Ультразвуковой
небулайзер EasyNeb
•
•
•
•
•
Оптимальный размер частиц
аэрозоля - 1-5 мкм
отсутствие помех и артефактов при
спирометрии и вентиляции
(альтернативный способ
образования аэрозоля - ультразвук)
регулируемое время распыления (на
вдохе, на выдохе, непрерывно) для
синхронизации с вентиляцией и
получения максимального эффекта
от лек. препарата
учет «мертвого пространства» и
сопротивления небулайзера для
компенсации внутренних утечек
управление небулайзером через
интерфейс респиратора
Семейство увлажнителей
дыхательной смеси
Fisher&Paykel
• возможность использования у детей и
взрослых
• микропроцессорный контроль
температуры
• внутренний подогрев контура
• автоклавируемая камера-испаритель
NPB 840
респиратор класса Hi-End для специализированных отделений
реанимации и центров респираторной терапии
• Режимы ИВЛ
•
•
•
•
•
•
A/C [VC или PC]
SIMV/PS [VC или PC]
BiLevel/PS
спонт./CPAP,PS
опция TC (Tube Compensation)
Опция РАV (Proportional Assist
Ventilation)
• опция VV+ (Volum Ventilation +)
•
•
вентиляция с целевым объемом и контролем по
давлению
поддержка давлением с целевым объемом
NPB 840
• Преимущества
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
возможность обновления ПО
цветной интерактивный ЖК дисплей
встроеннный графический мониторинг
спирометрии, расчет респираторной механики
система «умных» тревог SmartAlert
автоматическая настройка параметров ИВЛ по
весу пациента
диаграмма соотношения фаз дыхательного
цикла
возможность проведения неинвазивной
(масочной) ИВЛ
взаимозаменяемость дыхательных контуров
активный клапан выдоха для поддержания
постоянного давления в дых. путях при
спонтанном дыхании или кашле
возможность подключения внешних устройств
(принтера, компьютера)
NPB 840
NeoMode
•
•
•
•
Все режимы ИВЛ для
пациентов с весом от 0,5
до 7,0 кг
Сверхчувствительный
потоковый триггер
Неонатальный контур и
фильтр с минимальным
аэродинамическим
сопротивлением
Дыхательный объем - от 5
мл
INVOS
Cerebral
Oximeter
Система церебральной оксиметрии INVOS
Преимущества
С помощью INVOS осуществляется мониторинг изменений
регионарного насыщения кислородом (rSO2) капиллярного
русла передних отделов коры головного мозга. Система
INVOS незамедлительно оповещает пользователей о
критических изменениях регионарной оксигенации мозга и
предоставляет возможность для раннего вмешательства.
Постоянный и неинвазивный.
Безопасен для врачей и пациентов.
Измерение оксигенации мозга в режиме реального
времени, свидетельствующее об адекватной перфузии
головного мозга.
Повышение безопасности пациента.
Удобен для любого вида оперативных вмешательств
(сердечно-сосудистая и общая хирургия).
Не зависит от пульса, давления или температуры.
Запатентованные датчики Soma Sensors накладываются
на лобную область с двух сторон, что позволяет измерять
баланс кислорода, связанного с гемоглобином, в мозговой
ткани.
Принцип церебральной оксиметрии
Насыщение гемоглобина
кислородом крови коры
головного мозга - 50%
является критическим
уровнем, ниже которого
высока вероятность
ишемического повреждения
головного мозга.
Схема работы церебрального оксиметра.
Твердая мозговая оболочка
Источник света
Источник света
Поверхностный
детектор
Кожа
Кость
Глубокий
детектор
Поверхностный
детектор
Глубокий
детектор
Глубина проникновения
в ткань мозга  3 см.
rSO2%
Пульсирующий лазерный поток
частотой от 650 до 1110 нм.